КАРДИОМЕГАЛИЯ: СИМПТОМИ, КЛАСИФИКАЦИЯ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В кардиомегалия е анормален растеж на сърцето. Не се счита за патология като такава, а по-скоро за клинична проява на някакво локално или генерализирано заболяване. В зависимост от образуването, което го причинява, кардиомегалията може да бъде временна или постоянна и лека или тежка.

Увеличаването на сърцето не винаги води до симптоми при пациенти. Някои дори не знаят за болестта си и се диагностицират само случайно. Други имат значителни клинични признаци, които са свързани с необратимо увреждане на сърцето.

Заболяванията, които произвеждат кардиомегалия, са много разнообразни. Повечето от тях са концентрирани в сърдечно-съдовата сфера, но някои други системни или инфекциозни също могат да причинят кардиомегалия. Както се очаква, лечението ще зависи от причината и може да бъде единствено чрез медикаменти или дори интервенционист.

Симптоми

Леката или преходна кардиомегалия не винаги представя значителни симптоми. Клиничните прояви обикновено се появяват, когато сърцето е достигнало много голям размер и функционалният му капацитет е сериозно компрометиран.

Ненормален сърдечен ритъм

Сърцебиенето или неправилният пулс са първите промени, причинени от кардиомегалия. Удължаването на мускулните влакна и мрежата на сърдечния нерв може да е причината. Пациентът съобщава, че чувства сърцето „неконтролирано“ или с удари, които от време на време променят ритъма.

Болка в гърдите

Не е много интензивно, но е досадно. Етиологията му е свързана с малки исхемични събития поради неспособността на сърцето да напоява собствените си кръвоносни съдове.

Често се случва след усилие с променлива интензивност, но когато се появява в покой, това е признак на тежко сърдечно увреждане.

Задух

Това е типичен симптом на сърдечна недостатъчност, свързана с кардиомегалия. Подобно на болката, тя се появява след някаква физическа активност.

Обичайно е пациентът да се задъхва, удвоен, с една ръка на гърдите си и да заявява, че не може да получи въздух. Задухът в покой е често срещан при много болни пациенти.

кашлица

Тя е пряко свързана и със сърдечна недостатъчност. Неправилното боравене с течности, влизащи в сърцето, ги кара да изтичат и да навлязат в белите дробове, като ги дразнят и причиняват кашлица. В много сериозни случаи може да бъде придружено от червеникаво отхрачване поради наличието на кръв.

оток

Увеличаването на обема или оток е друга последица от неправилното боравене с течности от разширеното сърце. Сърдечната дисфункция причинява забавено венозно връщане и изтичане на плазма през съдовите стени. Започва с подуване на глезените и може да прогресира до корема.

умора

Освен задух, умората е ежедневен симптом при пациенти с кардиомегалия. Причината е, че недостатъчното напояване на тъканите, участващи в движението. Придружава се от случайни болки в краката и клаудикация.

класификация

Има две основни класификации за кардиомегалия. Първата е радиологична класификация, в която размерът на сърцето е свързан с останалите структури, наблюдавани в гръден филм. Вторият се основава на характеристиките на стените на сърцето и неговите симптоми.

Рентгенологична класификация

Изчислява се по следната формула, като се използват измерванията в сантиметри, които се появяват в предишното изображение:

Кардиоторакален индекс (CI) = A + B / C

Нормалните стойности винаги ще бъдат под 0,5 сантиметра.

I степен

Тя включва всяка стойност на CI над 0,5, но по-малка от 0,6 сантиметра. Обикновено това е случайна рентгенологична находка.

II степен

Включва стойности на CI над 0,6 и по-малко от 0,7 сантиметра при възрастни. Възможно е да има симптоми на лека сърдечна недостатъчност.

III степен

Стойности над 0,7 сантиметра, но без сърцето да докосва стената на ребрата.

ІV клас

Всеки размер на сърцето над 0,7 сантиметра, но при условие, че сърдечният силует осъществява контакт със стената на ребрата.

Патологична класификация

Тя се основава на дебелината на сърдечните стени, въпреки че зависи преди всичко от причината, времето на еволюция и симптомите на пациента. Ехокардиограмата е от съществено значение за диагностиката "in vivo", както и за електрокардиограмата.

Хипертрофична кардиомегалия

Както показва името му, при този вид кардиомегалия стените на сърцето са по-дебели от нормалното, което компрометира вътрешния размер на сърдечните камери и тяхната функция.

Дилатирана кардиомегалия

В този случай стените на сърцето са необичайно тънки. Когато сърдечният мускул вече не може да се справи с нормалните налягания и обеми, той се разтяга и по този начин увеличава размера на своите камери. Обикновено се среща при хронични заболявания.

Причини

Въпреки че повечето от причините за кардиомегалия са в самата сърдечно-съдова сфера, има много заболявания, които могат да я причинят, включително следните:

Артериална хипертония

С нарастването на налягането в артериите сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв. Това го кара, като всеки мускул, който полага многократно усилие, да се уголеми. Първоначално тя се проявява с хипертрофична кардиомегалия, но тъй като сърцето става хронично, завършва и отстъпва.

Клапна болест

Когато някой от четирите клапана на сърцето се повреди, той не осъществява добро управление на кръвния поток и може да доведе до уголемяване.

Клапите могат да се повредят от раждането поради вродена сърдечна болест или в резултат на инфекции, сърдечни пристъпи, ревматична треска, някои лекарства или лъчева терапия за рак.

Перикардит и перикарден излив

Когато сакът, който заобикаля сърцето (перикард), се възпалява или се напълва с течност, това не му позволява да се свие нормално и при прекомерно настъпване на хипертрофия.

Анемия и хемоглобинопатии

Намаляването на хемоглобина или неговите дефекти причиняват увеличаване на сърдечната работа и, следователно, анормалния му растеж.

Инфекции

Болестта на Шагас или американската трипаносомоза е паразитна инфекция, причинена от Trypanosoma cruzi. Този паразит пътува при определени насекоми като дървеници или копринки, които при ухапване на хора инокулират трипаносома и той се настанява в клетките на сърцето, увреждайки ги във времето и причинявайки необратима кардиомегалия.

Други причини за кардиомегалия са нарушения на щитовидната жлеза, заболявания на съединителната тъкан, хемохроматоза и някои заболявания, считани за редки.

лечение

Въпреки че е вярно, че кардиомегалията не е болест като такава, съществуват общи лечения за нейното облекчаване, докато се управлява причината, която я задейства.

Лекарства

Най-често се срещат антихипертензивни средства. Диуретици, калциеви антагонисти, бета-блокери, дигоксин, антикоагуланти и антиаритмици също могат да бъдат посочени.

Медицински устройства

Пейсмейкърът, технологично оборудване, което осигурява адекватен ритъм на сърдечния ритъм, се инсталира при пациенти, чието сърце вече не работи както трябва поради кардиомегалия.

хирургия

Индикация за възстановяване на физическо увреждане на сърцето, като някои вродени аномалии, клапно-сърдечна болест, коронарен байпас и дори сърдечна трансплантация.

Препратки

1. Леонард, Джейн (2018). Какво да знаем за кардиомегалията. Възстановени от: medicalnewstoday.com
2. Персонал на клиника Myo (2017). Уголемено сърце. Възстановено от: mayoclinic.org
3. Уикипедия (последно издание 2018 г.). Кардиомегалия. Възстановено от: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Уголемено сърце: симптоми и признаци. Възстановени от: medicinenet.com
5. Световна здравна организация (2018). Болест на Шагас (американска трипаносомоза). Възстановени от: who.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Изчисляване на кардиоторакалното съотношение от портативна рентгенография на гръдния кош. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Лунардо, Емили (2017). Уголемено сърце (кардиомегалия): Причини, симптоми, диагноза и лечение. Възстановени от: belmarrahealth.com