ГЛЕНОИДНА КУХИНА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИЯ, ПАТОЛОГИИ, НАРУШЕНИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2026

В гленоидалния кухина е вдлъбнатина на плешката или лопатката. Главата на плечовата кост се вписва идеално в нея, образувайки гленохумералната става или наричана още скапулохумерална става. Тази става е известна още като първата раменна става.

Тази става е много нестабилна и следователно функцията на делтоидния мускул е да повдигне плешката на главата към акромиона, докато supraspinatus мускулът не позволява на главата на плечовата кост да напусне гленоидната кухина.

Графично представяне на гленоидната кухина на скапулата. Източник: Хенри Вандике Картър / Хенри Вандике Картър Редактирано изображение.

От своя страна, в средните арки на движение на рамото, маншетът на ротатора действа като динамичен стабилизатор, който е отговорен за изтласкването на плешката на главата на гнойната кухина.

По същия начин, движенията на рамото над 60 ° и при въртене, ставата се стабилизира от долния гленохумарален комплекс. Този комплекс се образува от ставната капсула във връзка с долния гленохумерален лигамент.

Сред патологиите, които включват гленоидната кухина са: раменна нестабилност, чиято причина е мултифакторна, остеоартрит на гленохумерната става, фрактура на гленоидната кухина и лезия на Bankart.

характеристики

Гленоидната кухина е плитка вдлъбната, крушовидна форма, като е по-дълга, отколкото е широка, с по-широка основа.

Според Ромеро и сътрудници средното измерване на гленоидната кухина в цефало-каудалната област е 3,70 см, а предно-задния диаметър е приблизително 2,71 cm.

Тези данни съвпадат с тези, получени от Kose et al през 2018 г., които са оценили 100 пациенти, чиято средна стойност на цефало-каудалната област е 38,15 mm за доминиращата страна и 37,87 mm за не-доминиращата страна, докато че предно-задният диаметър е 28.60 mm за доминиращата страна и 28.00 mm за не-доминиращата страна.

Това означава, че и двете гленоидни кухини не са еднакви, със значителни разлики между тях.

Тази информация може да бъде много полезна при общите протезни раменни протези, особено за коригиране на текущите проблеми с разхлабването на гленоидното протезно устройство и свързаната с него гленохумурална нестабилност.

От друга страна, в гленоидната кухина има пръстен от фиброкартилагенна тъкан, наречен лабрум или гленоиден ръб. Лабрумът, заедно със ставната капсула и гленохумералните връзки, се нарича капсулабрабрален комплекс. Позволява вдлъбнатината да бъде малко по-дълбока, като по този начин осигурява стабилност на гленохумерната става.

Малката дълбочина на гленоидната кухина му дава предимство пред останалите стави, тъй като позволява на рамото да има доста широк обхват на движение, тъй като е ставата, която има най-голям капацитет за движение. Същата тази характеристика обаче й предоставя недостатък, тъй като я прави по-уязвима от страдания от дислокации.

функция

Основната му функция е постоянно да приема и настанява главата на плечовата кост, предлагайки й възможност за движение. Следователно не е статична връзка, а напротив, тя е много динамична.

Той също така служи като точка за поставяне на определени мускули, като например: дългата глава на бицепса е фиксирана върху горния ръб на гнойната кухина и дългата глава на трицепса, която се опира на долния ръб на същия гнездо.

Свързана патология или разстройство

- Нестабилност на Glenohumeral ставата

Нестабилността на Glenohumeral ставата може да бъде причинена от: нараняване на капсулабрабралния комплекс, прекомерна Gleno anteversion или капсулна хипермобилност. От друга страна, има изследвания, които показват, че има анатомични фактори, които могат да повлияят за увеличаване на предразположението да има нестабилно рамо.

Анатомичните параметри, които са от значение в това отношение, са: хоризонталният индекс на гленохумера, наклонът на гленоида и ъгълът на антеверсия на скапулата.

Нестабилността на глинохумералната става може да започне с сублуксация и да завърши с пълна дислокация. Това участие е много често, представлява 95% от всички дислокации, като е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Трябва да се отбележи, че нестабилното рамо причинява болка, ограничавайки определени движения.

лечение

Лечение на нестабилност на гленоидната кухина 100% хирургично, стига броят на дислокациите да е над три епизода.

Вариантите са, поставянето на специални протези или остеосинтезата или реконструкцията на фрактурите на гленоидната кухина.

Физическо изследване

За откриване на нестабилност на гленохумаралната става може да се извърши няколко теста на пациента:

Тест

Това е доста неудобно изпитание за пациента. Прави се опит за поставяне на ръката в отвличане на 90 °, като същевременно се предизвиква външно въртене в ретропулсия.

Усещането на пациента при това действие е, че рамото ще бъде изкълчено, тоест той чувства, че главата на плечовата кост ще излезе от гнойната кухина и разбира се, че се съпротивлява на това движение.

Тест за преместване

Когато пациентът лежи на гърба, оставяйки рамото да бъде прегледано извън масата, ръката на пациента се поставя във външно въртене и 90 ° отвличане. От това положение поставяме ръката зад рамото на пациента и с увеличаване на въртенето рамото се изтласква напред.

В момента, в който пациентът се оплаква от болка, противоположното рамо се изтласква, тоест назад. Ако това действие причини болката да бъде сведена до минимум или да изчезне, се счита за положителен тест за гленохумарална нестабилност.

Мравка / чекмедже за публикации

Този тест оценява антеропостеричната разпуснатост. Със седящия пациент се моли да протегне напълно ръката до страната на тялото, след това рамото се стабилизира и много внимателно се прави опит за придвижване на главата на плечовата кост назад и впоследствие напред.

Професионалистът, който извършва изпита, ще може да установи дали движението на рамото е нормално или ненормално.

Тест за сяра

Оценява нисшата нестабилност на гленохумерната става. За този тест пациентът трябва да бъде седнал. От вас се иска да протегнете ръката си встрани от тялото и след това да огънете лакътя.

Като се започне от тази позиция, се извършва издърпване надолу. Ако е възможно да се открие депресия под акромиона, това е знак, че има лезия на ротаторния интервал и в този случай тестът се счита за положителен.

Сканиране на изображения

Всички изследвания за изображения са ценни и всяко предоставя полезна информация, тоест те се допълват.

В този смисъл рентгенологията и компютърната аксиална томография (КТ) или артро КТ предлагат точна информация за костните увреждания и насоки към вида на хирургичното лечение, което трябва да се следва.

Междувременно магнитният резонанс е полезен за изследване на меките тъкани, като например в случай на разкъсване на фиброкартилагенната тъкан (лабрум).

- Остеоартрит на гленохумералната става

Обикновено е резултат от фрактура. Започва с нехирургично лечение и ако не отзвучи, трябва да отидете на операция. Тези предхирургични опции включват артродеза или тотална или обърната протеза.

- фрактура на гленоидната кухина

Те са причинени от травма. Този тип фрактура изисква хирургическа намеса, като се има предвид нейната сложност. Idelberg класифицира гленоидни фрактури в шест категории според характеристиките на нараняването, като удължаване на фрактурата, включени структури или ориентация на фрактурата, наред с други.

- нараняване на Bankart

Лекцията на Bankart се характеризира с увреждане на съединителната тъкан, която заобикаля гленоидната кухина, която, както беше споменато по-горе, се нарича лабрум или гленоиден гребен.

Обикновено се появява след травма, като например дислокация на рамото. Възможно е също да се откъснете от повтарящи се движения по време на спорт. Разкъсването на гленоидалния ръб причинява нестабилност в ставата.

В тази ситуация пациентът чувства, че рамото ще се изплъзне на мястото си, всъщност това е възможно. Също така пациентът чувства болка при движение на рамото. В тези случаи ЯМР е идеален за поставяне на диагнозата.

При леки наранявания е възможно да се лекува с физиотерапия, но в по-тежки случаи е необходима операция.

Препратки

1. „Гленоидна кухина (скапула)“. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 23 септември 2017, 16:19 UTC. 6 окт 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Морфометрия на гленоидната кухина на скапулата. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Достъпно на: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral остеометрия-скапулометрия при повтарящи се предни раменни нестабилности: Етиопатогенно изследване на един от статичните стабилизатори чрез компютърна томография. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Достъпно на: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohumeral нестабилност: какво трябва да знае рентгенологът. Преподобен чил. Radiol; 15 (3): 128-140. Достъпно на: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y et al. Можем ли да използваме контралатералната Гленоидна кухина като еталон за измерване на загубата на костна кост на Гленоида при нестабилност на предното рамо ?. Сравнителен анализ на 3D КТ измервания в здрави субекти. Int. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Достъпно на: scielo.conicyt.