СЦИНТИГРАФИЯ НА КОСТИТЕ: ЗА КАКВО Е И НОРМАЛНИ СТОЙНОСТИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В сцинтиграмата кост е специално изследване на изображения, който позволява определяне наличието на аномалии в скелета. Той използва техники за ядрена медицина и малки количества радиоактивен контраст, за да „оцвети костите“, които след това се снимат с помощта на оборудване, много подобно на използваното за получаване на рентгенови лъчи.

Този контраст - или по-правилно, този проследяващ изотоп - пътува през кръвта и се отлага в костите. Там той дава своя радиоактивен капацитет на костната тъкан под формата на гама лъчи, които след това се откриват от специални сензори, разположени в сцинтиграфско оборудване. Тези устройства произвеждат изображение, подобно на рентген.

Ако има промени в костите, независимо от причината им, поглъщането на проследяващия изотоп се променя. Тази промяна може да бъде увеличаване на поглъщането (известно като хиперептаке) или намаление (известно като хипуптаке). Резултатите от тези изображения се анализират от рентгенолог или друг опитен специалист.

За какво е?

Сцинтиграфията на костите има множество приложения в медицинския свят. Повечето от тях са директни наранявания на костта или други системни заболявания, които могат да засегнат скелета. Най-важните причини за индикацията на това изследване са инфекциозни, онкологични и травматични процеси.

Това проучване има много висока чувствителност, когато има промени в костния метаболизъм. Той дори може да открие ранни костни лезии, когато на класическите рентгенографии дори не са се появили значителни клинични прояви или видими лезии.

Едно от най-честите приложения на костната сцинтиграфия е глобалната визуализация на човешкия скелет. Това е едно от малкото проучвания, които позволяват тази възможност, като помага на здравните специалисти да оценят всички кости, без да е необходимо да преглеждат няколко плочи, както се случва при традиционните рентгенови снимки, компютърни томографии или ЯМР.

Инфекциозни процеси

Остеомиелитът (инфекция на костта) е основната индикация за костната сцинтиграфия. От появата на фосфати и полифосфати ядреното изображение е станало изключително важно при диагностицирането и контрола на костните инфекции, като предоставя много ценна информация на лекуващите лекари.

Най-исканият тест е трифазната сцинтиграфия. В зависимост от времето, изминало след прилагането на изотопа, периваскуларното пространство може да бъде оценено в първа фаза, пространството на костната течност във втората фаза, а в третата и последната фаза костта се оценява като такава.

Рак

Сцинтиграфията е стандартната процедура за откриване на костни метастази, генерирани от всеки първичен тумор. Той е много по-чувствителен, когато има остеолитични лезии с висок остеобластичен отговор; това означава, че при лимфоми или няколко солидни тумори с лош остеобластичен отговор може да даде неточна информация.

Въпреки това, когато се използва съвместно с ЯМР, е идеалното изследване за оценка на метастазите.

Той също е част от обичайния протокол при първичните тумори на костите, въпреки че не е първоначалното изследване, тъй като не позволява да се направи оценка на околните меки тъкани или необходимите анатомични измервания.

Травма

Многобройни са показанията, които има костната сцинтиграфия в света на травмите. Едно от предимствата е използването му при ранни и скрити лезии, които, въпреки че имат клинични прояви, не могат да бъдат открити с класически рентгенологични изследвания. Освен това се комбинира с ЯМР за по-добри резултати.

Спортните наранявания могат да бъдат открити чрез това изследване. Дълго време това беше квинтесенциалният изпит за образна диагностика, когато се подозираха фрактури на стрес или синдром на медиалния тибиален стрес, но наскоро бе заменен от същия МРТ и неговите специализирани варианти.

Други клинични приложения

При други медицински състояния може да бъде показано изследване на костта. Сред най-важните имаме следното:

ревматология

Артрит, плантарен фасциит, полимиозит и болест на Педжет.

Метаболитни заболявания

Хиперпаратиреоидизъм, остеомалация и акромегалия.

педиатрия

Остеохондрит на тазобедрената става, костни инфаркти поради сърповидно-клетъчна болест, остеоидна остеома.

Нормални стойности

Тъй като не е лабораторен тест, няма диапазон от стойности или нива, считани за нормални. Оценката на резултатите се основава на двете споменати по-горе условия: хиперпоглъщане или поглъщане на реактивни проследяващи изотопи.

Hyper захващане

Повечето от заболяванията, които засягат костите, предизвикват хиперпоглъщане на използвания радиоактивен изотоп. Това се дължи на нормалния периостален и остеобластичен възпалителен отговор, който се генерира в костната тъкан в случай на атака, което е фактор, който благоприятства поглъщането.

По-голямата част от онкологичните заболявания, които причиняват костни лезии или метастази - с изключение на лимфома и някои солидни тумори - генерират хиперуптак на следа. Същото се случва и при инфекциозни процеси, при които изображението е категорично за диагностицирането на остеомиелит.

Hypocaptation

Травматологичните наранявания, които генерират разтвор на приемственост в костта, особено ако има съдово увреждане, могат да причинят локално недостиг с периваскуларен или периваскуларен хиперпоглъщане. Видно е, че при липса на адекватно кръвоснабдяване изотопът не достига мястото на нараняване.

Някои доброкачествени тумори като кисти или остеоми, тъй като не са васкуларизирани, са хипокаптантни лезии. Това явление се появява и когато хроничните наранявания не се лекуват правилно и костната тъкан става девитализирана.

Тъй като няма остеобластична реакция или производство на нова кост, няма поглъщане или последващо генериране на гама лъчи.

Предпазни мерки

За да се проведе това проучване, в някои случаи трябва да се внимава, дори при абсолютни противопоказания.

Алергии и лекарствени взаимодействия

Въпреки че са изключително редки, могат да се появят алергични реакции към радиофармацевтици. Обикновено са леки и не пораждат усложнения, но не трябва да се игнорират.

Изотопните взаимодействия също са описани с някои лекарства, някои често използвани като кортикостероиди, нифедипин и желязо.

Локални реакции

Прилагането на проследяващ изотоп може да причини болка, флебит и зачервяване на кожата. Тази реакция е силно зависима от скоростта на инфузия и размера на съда, в който е поставен катетъра. Дискомфортът изчезва бързо и не ограничава изпълнението на изследването.

Травма на тъканите

Винаги има известен риск от нараняване и смърт на клетките, когато се прилага радиоактивен изотоп, въпреки ниското му ниво на радиация. Това се случва по-често с фосфати, но днес проследяващите са много по-безопасни.

Бременност и кърмене

По-голямата част от авторите препоръчват изследването да бъде отложено до края на бременността и кърменето.

Ако клиничното състояние на жената налага провеждането на изследването, тя трябва да е наясно с възможните усложнения по отношение на здравето и здравето на плода. Шансовете за спонтанен аборт, мъртво раждане и вродени дефекти са високи.

Препратки

1. Радиологично общество на Северна Америка (2018). Скелетография на скелета (сканиране на костите). Възстановено от: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). EANM практически насоки за сцинтиграфия на костите. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
3. Уенхам, Клер; Грейнджър, Андрю и Конаган, Филип (2015). Представяне на остеоартрит. Ревматология, Шесто издание, том 2, 1483-1491.
4. Уикипедия (последно издание 2018 г.). Сцинтиграфия на костите. Възстановено от: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Сцинтиграфия на костите при травми и спортни травми. Радионуклидни и хибридни костни изображения, 481-521.
6. Пинеда, Карлос; Еспиноза, Роландо и Пена, Анжелика (2009). Рентгенографско изображение при остеомиелит: ролята на обикновена рентгенография, компютърна томография, ултрасонография, изображения с магнитен резонанс и сцинтиграфия. Семинари по пластична хирургия, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). Сравнение на FDG-PET / CT и костна сцинтиграфия за откриване на костни метастази при рак на гърдата. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.