КРИЗА НА ОТСЪСТВИЕ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, КЛАСИФИКАЦИЯ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

Пристъпите на отсъствие са епизод, в който детето губи съзнание, то се взира, сякаш гледа в хоризонта и не реагира на някакъв стимул. Тези епизоди продължават около 10 секунди и започват и завършват рязко.

Този тип криза не е много честа, между 2% и 8% от хората с епилепсия го страдат, особено при деца, въпреки че може да се появи и при възрастни. Причината за този тип криза все още не е известна, въпреки че изглежда, че генетичният компонент играе важна роля в развитието на това състояние.

Прогнозата е доста благоприятна, в 65% от случаите припадъците реагират добре на лечението и изчезват през юношеството, без да оставят невропсихологични последствия.

Характеристики на пристъпи на пристъпи

Кризите за отсъствие, известни по-рано като petit mal, са епизоди, в които детето губи съзнание, не реагира на стимули и оставя погледа си изгубен, сякаш не може да види.

Например те не осъзнават, че някой им говори и те не отговарят, това може дори да се случи, докато те говорят и изведнъж спират да говорят. Когато кризата приключи, човекът обикновено не си спомня, че нещо се е случило и продължава да прави това, което е правил преди.

Обикновено епизодите продължават около 10 секунди и завършват рязко, когато детето „се събуди“. Пристъпите са доста чести и могат да се появят между 1 и 50 пъти на ден, особено ако детето прави някои упражнения.

Хората, които имат пристъпи на отсъствие, обикновено също нямат гърчове с тонично-клонични гърчове (обикновено известни като епилептични припадъци), въпреки че може да са ги претърпели преди или да са ги претърпели след развитие на епилепсия при отсъствие.

класификация

Има два типа припадъци:

Проста криза на отсъствие

Тези кризи се характеризират с това, че човекът остава неподвижен, без да реагира на никакъв стимул за около 10 секунди.

Тези кризи са толкова бързи, че често човекът дори не осъзнава, че са възникнали, и може да бъде сбъркан с временна липса на внимание.

Сложна криза отсъствие

Комплексните пристъпи на отсъствие се различават от предишните по това, че са по-дълги, траят около 20 секунди и човекът не стои неподвижен, може да прави движения или жестове, като мига многократно, движейки устата си, сякаш дъвче или движи своята ръце.

Симптомите могат да бъдат толкова леки, че човек може да боледува години наред, без да го осъзнава. При децата често се бърка с дефицит на внимание и първият знак, че нещо не е наред, обикновено е, че те изостават в училище.

Между 2% и 8% от населението с епилепсия страдат от този тип припадъци. Пристъпите на отсъствие обикновено започват на възраст между 4 и 8 години при деца, които нямат неврологично заболяване и които имат нормални нива на интелигентност. Може да се появи и при юноши и млади, но е много по-рядко срещано.

Всички епилепсии се появяват, защото има ненормална активност в мозъка на пациента.

Въпреки че точната причина за тази необичайна активност не е известна, известно е, че генетичният компонент е доста важен, тъй като 1/3 от роднините на деца с пристъпи на припадъци също са претърпели този вид отсъствие и е установено, че а 10% от братята и сестрите на тези деца също развиват заболяването.

Пациентите показват анормална активност на ЕЕГ с разряд на шипкова вълна от 1,5 до 4 Hz (цикли в секунда) и в двете мозъчни полукълба. С други техники за невроизобразяване, като компютърна томография или магнитен резонанс, не се наблюдава аномалия на мозъка.

лечение

В момента няма лечение за излекуване на кризи, но има за контрол върху тях. Обикновено на пациентите се предписват етосуксимид (марка: Zarontin), валпроева киселина (търговска марка: Depakote) или ламотригин (търговско наименование: Lamictal).

Валпроевата киселина има предимството, че служи и за лечение на тонично-клонични припадъци, поради което е особено показана при пациенти, които имат тези два вида припадъци.

Ако пристъпите на отсъствие са тежки и не могат да бъдат контролирани с едно лекарство, прилагането на два от тях обикновено се комбинира, обикновено етосуксимид и валпроева киселина.

В момента се провеждат клинични изпитвания за тестване на ефикасността на други лекарства при лечение на пристъпи на отсъствие. Изследваните лекарства са левитарацетам (търговско наименование: Keppra), топирамат (търговско наименование: Topamax) и зонизамид (търговско наименование: Zonegram).

прогноза

Пристъпите на отсъствие не трябва да оставят познавателни последствия, въпреки че децата с този тип епилепсия често изостават в училище и имат социални проблеми, произтичащи от пристъпите.

Прогнозата на децата с пристъпи на отсъствие е доста благоприятна, 65% от пациентите с този тип епилепсия реагират добре на лечение и припадъците обикновено изчезват в юношеска възраст. Въпреки че в някои случаи припадъците могат да продължат до зряла възраст.

Диагноза пристъпи на отсъствие

Пристъпите на отсъствие са трудни за идентифициране, особено простите, така че хората често имат болестта години наред, преди тя да бъде диагностицирана.

При децата забавянето в училище по отношение на връстниците им обикновено е първият показател, въпреки че е необходимо да се изключат други проблеми, тъй като този признак може да се появи при множество заболявания и разстройства.

При възрастни е много трудно да се осъзнае, самият човек обикновено мисли, че е имал пропуск на вниманието или че е мечтал. Сложните пристъпи на отсъствие са по-лесни за идентифициране, тъй като се появяват някои от следните:

• Многократно мига.
• Овлажняване на устните
• Движете устата си, сякаш дъвчете.
• Щракване с пръсти
• Преместете ръцете.

След като човекът или техните родители (в случай на деца) осъзнаят, че възниква проблем, е важно те да видят лекаря. Обикновено лекарят подозира различни неврологични нарушения и извършва електроенцефалография (ЕЕГ), за да наблюдава мозъчната дейност.

ЕЕГ е безболезнен тест, който се състои в поставяне на електроди върху скалпа, които записват електрическата активност на невроните. Хората с епилепсия имат типичен модел на активиране, наречен пико-вълна, който може да се види с този тест.

Друг тест, малко по-рудиментарен, за да се провери дали лицето има епилепсия с пристъпи на отсъствие, е да провокира припадък. Обикновено това става, като ви помолят да дишате бързо, сякаш упражнявате, тъй като при тези условия гърчовете са по-вероятни.

Този тест не би бил валиден за изключване на епилепсия, тъй като припадъкът може да не се появи по това време, но човекът страда от епилепсия.

Ако забележите тези признаци у себе си или някой близък, е много важно да видите лекар, който да диагностицира това или други нарушения.

Как да разграничим епилепсията с пристъпи на отсъствие от мечтанието

Ако сте забелязали гореспоменатите признаци у себе си или някой близък, но не знаете дали става въпрос за криза на отсъствие или просто ви се сънува, ви препоръчвам да прочетете следната таблица, където са изложени основните разлики между тези два типа на епизоди.

Препратки

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (септември 2013). Детска епилепсия. Получена от Фондация за епилепсия.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (март 2014 г.). Пристъпи на отсъствие. Получена от Фондация за епилепсия.