СКОТОМА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ВИДОВЕ И ПРИЧИНИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

А скотомата е промяна, която се характеризира с опита на зона на слепота в зрителното поле на лицето. Състоянието причинява частична слепота, тъй като не ограничава зрението напълно и може да бъде както временна, така и постоянна.

От друга страна, е необходимо да се вземе предвид, че скотома може да бъде нормална ситуация при хората или патологично състояние. Когато става въпрос за този втори случай, промяната обикновено се причинява от лезия в ретината на зрителния нерв.

Пример за зрение със скотома.

В този смисъл днес са описани два основни типа скотома: отрицателният скотома, който не се възприема от субекта, и положителният скотома, който се възприема от човека.

По същия начин, тези промени могат също да бъдат разделени според засегнатото зрително поле и според причините, които произтичат зрителното разстройство. Тази статия разглежда основните характеристики на скотомите и обяснява видовете и патологиите, които могат да ги причинят.

Характеристики на скотома

Скотома е зрително смущение, което създава слепи петна или "тъмни дупки" във зрителното поле на човека.

Тази промяна се характеризира с това, че засяга само специфични области на зрителното поле. По този начин, въпреки че причиняват пълна слепота в определени точки на зрителното поле, те не причиняват пълна загуба на зрението.

Най-често човек със скотома може да вижда сравнително нормално, но визуализира черни точки в своето зрително поле, факт, който ограничава способността им да визуализират околната среда.

Тази промяна може да бъде както временна, така и постоянна. Тоест, може да се появи през определени периоди от време или да се разпространи хронично. Най-често срещаното обаче е, че представлява временно състояние.

От друга страна, скотомите се характеризират с това, че са както нормално, така и патологично състояние. Тоест човек може да ги преживее без какъвто и да е вид патологичен процес и субект може да ги претърпи поради специфично заболяване.

В повечето случаи скотомите са причинени от нараняване на ретината на зрителния нерв. Тази лезия предотвратява приемането на зрителни стимули в специфични региони на ретината, така че визуалната информация, която се предава на мозъка, представя черни точки в някои области на зрителното поле.

Скотома обаче може да бъде причинен и от увреждане на зрителните области на мозъка. В този случай ретината работи правилно, но когато мозъкът обработва заснетата информация, той генерира черни точки в определени части на зрителното поле.

И накрая, това състояние може да се дължи и на съдово разстройство. Най-типичният случай на скотома поради съдова промяна обикновено се наблюдава по време на мигренозни атаки.

Видове скотоми

По принцип скотомите могат да бъдат класифицирани в две големи групи. Отрицателни скотоми и положителни скотоми.

Отрицателният скотома се характеризира с това, че не се възприема от субекта. Тоест, човекът, който страда от това изменение, не открива никакво състояние на слепота или визуализира черни точки в своето зрително поле.

От друга страна, положителната скотома представлява напълно противоположна промяна. В този случай човекът вижда промени в зрителното поле и е в състояние да открие елементите, отнасящи се до скотома, които са били коментирани по-рано.

Въпреки факта, че това са двете основни класификации на скотома, вече са описани няколко вида на това състояние, които позволяват по-голямо разграничаване на техните свойства.

В този смисъл видовете скотоми се разработват въз основа на няколко критерия като местоположението на слепотата във зрителното поле, увредените анатомични области или патологиите, които пряко причиняват страданието на зрителното разстройство. Основните видове скотоми, които са описани днес са:

Сляпо петно

Сляпото петно ​​е физиологичен и абсолютен скотома, поради което обикновено се включва в отрицателните скотоми, които не се възприемат от човека.

Това изменение съответства на проекцията на папилата (област на ретината, която не съдържа фоторецептори) в зрителното поле.

Сляпото петно ​​обикновено измерва около седем градуса вертикално и около пет градуса хоризонтално и обикновено се намира на около петнадесет градуса във времето и една степен под хоризонталната средна рафа.

Сейдел Скотома

Тази промяна представлява визуална деформация на сляпото петно. Обикновено се причинява от леко извит ранен дъгообразен дефект.

Парацентрални скотоми

Тези условия обхващат малка група изолирани скотоми, които се срещат в кръговата област, между десет и двадесет градуса, които обграждат точката на прикрепване на ретината. Обичайно е тези скотоми да се появяват в горния сектор и с напредването на патологията се формира превъзходен дъгообразен скотом.

Централни скотоми

Тези зрителни нарушения засягат фиксацията и околното поле. Те са един от видовете папиломакулярни прорези и се характеризират с това, че са най-често срещаните и тези, които произвеждат по-голямо намаление на зрението.

Центроцекални скотоми

Те съответстват на вид цекален скотом, който засяга зоната на нормалното сляпо петно. В този случай промяната се простира към фиксиращата зона и изглежда засяга папиломакуларния сноп.

Скотома от Bjerrum

Скотома Bjerrum се появява в областта на дъгата, поради съединението на парацентралните скотоми. Те обикновено започват в горния полюс и засягат централната зона на зрителното поле.

Назална стъпка

Назалната стъпка възниква поради нараняване на снопа на дъговидни нервни влакна в ретината. Тази промяна може да генерира асиметрия в горния и долния полюс, както и по протежение на рафата.

Причини

Зрителните нарушения могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от патологии и ситуации, поради което скотомите имат много разнообразна етиология.

Най-нормалното е, че тези промени се случват като пряк или косвен ефект от определена патология. Поради тази причина се счита, че скотомите са резултат от група симптоми, принадлежащи към голямо разнообразие както от визуални патологии, така и от състояния, които не са свързани със зрението.

По-специално, основните заболявания, които са свързани с тези зрителни нарушения, са:

пресбиопия

Презбиопията е състояние, което причинява значително намаляване на способността за фокусиране върху обекти. Това е изменение, силно свързано с възрастта, което обикновено се случва сред хора над 40 години. Това е дегенеративна патология и в някои случаи може да причини появата на скотоми.

водопади

Катарактата е патология, която генерира частична или пълна непрозрачност на лещата, факт, който кара светлината да се разпръсва в окото и не може да се фокусира върху ретината, като по този начин произвежда дифузни визуални изображения.

Това състояние има няколко причини, въпреки че обикновено силно се приписва на възрастта и може да се лекува чрез операция.

глаукома

Глаукомата е една от основните патологии на зрението. Характеризира се с генериране на налягане вътре в окото, което причинява дефектно зрение през нощта. По същия начин причинява експериментирането на слепи петна и загуба на зрение от двете страни на зрителното поле.

Диабетна ретинопатия

Диабетна ретинопатия е усложнение на диабета и една от водещите причини за слепота в световен мащаб. Това състояние се появява поради увреждане на малките кръвоносни съдове в ретината. Той може да причини кървене в този участък на зрителната система и обикновено причинява както скотоми, така и пълна слепота.

Макулна дегенерация

Макулната дегенерация е нарушение на очите, при което централното и острото зрение се разрушава бавно и прогресивно, факт, който пречи на специфичното зрение на хората.

Това е най-честата зрителна патология сред хората над 60-годишна възраст и може да причини замъглено зрение, изкривено зрение, избледняло възприятие на цветовете и скотомите.

Инфекция

Друга важна причина за скотомите се крие в инфекциозните или възпалителни процеси на ретината, както и увреждане на очите.

В тези случаи състоянието може да бъде временно и да изчезне, когато инфекциозният процес, причиняващ зрителните смущения, приключва.

Floaters

Поплавките са малки частици, които плават през окото. Обикновено са краткотрайни и безобидни, но в някои случаи могат да бъдат знак за отделяне на ретината.

Отлепване на ретината

Отлепването на ретината е изменение, което се получава при отделяне на светлочувствителната мембрана (ретината) от нейните поддържащи слоеве, разположени в задната част на окото.

Това състояние често причинява замъглено зрение, проблясъци на ярка светлина, плувки в очите и слепота в част от зрителното поле на едното око.

Оптичен неврит

Оптичният неврит е възпаление на зрителния нерв поради инфекция или директен ефект на множествена склероза. Обикновено причинява болка в очите и слепота в определени области на зрителното поле.

Препратки

1. Blanskby DC (1992). Визуална оценка и програмиране: VAP-CAP наръчник. Виктория, Австралия: Кралски институт за слепи (превод на испански език от Националната организация на испанските слепи за вътрешна употреба).
2. Флетчър, Доналд С.; Шушард, Роналд А.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). „Информираност на пациента за бинокуларен централен скотом при възрастова макулна дегенерация“. Оптометрия и наука за зрението: Официална публикация на Американската академия по оптикометрия. 89 (9): 1395-1398.
3. Лангли, Б. (1990). Потенциална оценка на визуалната ефективност. Луисвил, Кентъки: Американска печатница за слепи.
4. Ролята на аксоплазмения транспорт в патогенезата на ретиналните петна от памучна вата ”, Д. Маклеод, Дж. Маршал, Е. М. Конер и AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), стр.