ЧОВЕШКИЯТ ВРАТ: АНАТОМИЯ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

На врата или на шийката на региона е преходът между главата и гръдния кош. Нейните повърхностни и дълбоки граници са много добре идентифицирани анатомични ориентири, които позволяват да се определи къде завършва главата, къде започва шията и къде започва гръдният кош.

В анатомията на човешкото врата е сред най-сложните бозайници се дължи на големия брой на анатомични елементи, които се събират в малко пространство, както и близки негови анатомични отношения.

От своя страна шията е разделена на различни отделения от големите мускули, които вървят по нея, всяко от които съдържа жизненоважни за живота структури.

Подробно проучване на анатомията на шията би изисквало цял обем от енциклопедия по анатомия, но за да се разберат толкова много и такива сложни анатомични връзки, е важно да се знаят основите, следователно ще се опита подходът към съществените елементи разберете цервикалната анатомия.

Ограничения за врата

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)

Шията има повърхностни и дълбоки граници. Повърхностните граници са тези, които могат да се видят с просто око и обозначават структурите, които маркират "границата" между шийната област (шията) и прилежащите региони (череп и гръден кош).

Дълбоките граници са онези анатомични ориентири, които се използват при изследване на изображения от вътрешната страна на шията (като CT сканиране или ЯМР), както и по време на операции, за да се определи къде точно започва и завършва шията.

Тъй като шията е вид цилиндър, който свързва главата с останалата част на тялото, цервикалната област има горна и долна граница.

Повърхностни граници на шията

Повърхностните граници на шията са част от лесно разпознаваеми анатомични структури и частични въображаеми линии, които вървят по протежение на тях или между тях.

Като се започне от най-предната част на шията, горната граница на шията се дава от:

- Долен ръб на челюстта (или долна максила).

- Задна граница на възходящия клон на долната челюст.

- Въображаема права линия, която преминава от темпора-мандибуларната става до мастоидния процес.

- Извита линия, която свързва двата мастоидни процеса след окципиталната обиколка, минаваща през тилната част

Всяка структура, която е над тази граница, съответства на главата, докато тези, които са отдолу, са част от шията.

В долната му част повърхностните граници на шията са както следва:

- Горния ръб на стерналната вилка.

- Горна граница на двете ключици.

- Права линия, която преминава от всяка от акромио-ключичните стави към С7.

Структурите, които са над тези граници, се считат за част от шията, докато тези, които са под тях, съответстват на гръдни структури.

По този начин е много лесно да се идентифицира кога лезията или структурата е част от шията и кога не е, въпреки че понякога при много обширни туморни лезии или обширни лезии е възможно да има засягане както на цервикална, гръдна и / или черепна структура.

Дълбоки граници на шията

За да се видят тези граници, е необходимо да се направи образно изследване като ядрено-магнитен резонанс или компютъризирана аксиална томография, за да може да се визуализират дълбоки структури, които са извън кожата или, ако това не е възможно, да се извърши хирургична дисекция.

В този смисъл дълбоките анатомични граници на шията са изключително важни за хирурзите при извършване на интервенции в областта на шийката на матката, тъй като им позволяват да останат в работната си зона.

Дълбоката горна граница на шията се дава от основата на самия череп и неговите анатомични характеристики: птеригоиден процес, стилоиден процес и мастоиден процес.

От своя страна, дълбоката долна граница е дадена от наклонена равнина, която започва от съединението между С7 и Т1, преминаваща през горния ръб на първото ребро и завършваща в горния ръб на стерналния манубриум.

Тази равнина представлява както дълбоката долна граница на шията, така и върха на гръдния кош.

Отделения за врат

От морфологична и функционална гледна точка шията е разделена на три големи отделения:

- Предно цервикално отделение или триъгълник.

- Латероцервикално отделение.

- Задно отделение или шия.

Ограниченията на тези отделения се дават главно от стерноклеидомастоидните мускули отпред и отстрани и от трапецовидния мускул отзад.

Във всеки от триъгълниците или отделите на шийката на матката са жизненоважни структури за живота; някои от тези структури са уникални за шията (като ларинкса или щитовидната жлеза), докато други „преминават“ през врата по пътя от главата към гръдния кош или обратно (например хранопровод, трахея, каротидни артерии)

Предно отделение на врата

Предното отделение на шията е оградено от предната граница на двата стерноклеидомистоидни мускула. Купето е разделено на няколко триъгълника, всеки от които съдържа както повърхностни, така и дълбоки структури.

В долния триъгълник например е клетката на щитовидната жлеза, която, както подсказва името й, е заета от щитовидната жлеза.

Отзад на щитовидната жлеза и непосредствено пред шийните прешлени е това, което би могло да се нарече висцерално отделение, пространство, което в горната част на шията е заето от фаринкса и ларинкса, които продължават с хранопровода и съответно трахеята.

Както трахеята, така и хранопроводът започват в областта на шията и завършват в гръдния кош (трахеята) и корема (хранопровода). В своята цервикална част както трахеята, така и хранопроводът са тясно свързани с повтарящия се ларингеален нерв, който се изкачва от гръдния кош към ларинкса в пространството, известно като трахеоезофагеален канал.

Странично отделение на шията (латероцервикална област)

Страничното отделение на шията започва от предната граница на стерноклеидомастоида и завършва на предната граница на трапецовидния мускул.

В този регион са най-важните невроваскуларни елементи на цервикалния регион, частично покрити в долната му част от самия стерноклеидомастоиден мускул.

Латероцервикалната област е разделена на няколко триъгълника, въпреки че като цяло всички те съдържат част от едни и същи елементи: каротидна артерия, вътрешна яремна вена и вагус (пневмогастрален) нерв; обаче разделението на триъгълници или зони дава възможност да се идентифицират връзките на тези структури с елементи на цервикалната област по време на хирургическото изследване.

В интимна връзка с вътрешната югуларна вена са вътрешните югуларни лимфни вериги с техните различни ганглионни станции.

В този регион има и част от хипоглосалния нерв, която върви перпендикулярно на съдовия педикул по пътя към мускулите на основата на езика.

Задно отделение на врата (отзад)

Задното отделение на шията съответства на всички структури, които се намират в задната част на сагиталната равнина, която се образува между предната граница на двата трапецовидни мускула.

Тя включва всички задни мускули на шията, както повърхностни, така и дълбоки; последният заден към висцералното отделение на предния триъгълник. Тези мускули са отговорни за поддържането на главата в положение и предлагат на шията цялата му подвижност.

В областта на тила има и костеливите структури на интегрираната област като шийните прешлени С2-С7, както и гръбначния мозък в неговата шийна част.

Препратки

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Три почти забравени анатомични триъгълника на шията: триъгълници на Beclard, Lesser и Pirogoff и техните потенциални приложения при хирургична дисекция на шията. Хирургична и радиологична анатомия, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Задният триъгълник при радикална хирургия на шията. Архив по отоларингология, 102 (1), 1-4.
3. Клем, С. (2012). Анатомия на главата и корекция и ултразвук на шията. Ултразвук на главата и шията, издание на клиники за ултразвук-електронна книга, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Цветен атлас на анатомията на главата и шията.
5. Бърнс, А., и Патисън, GS (1824). Наблюдения върху хирургичната анатомия на главата и шията. Wardlaw & Cunninghame.