ДЕГЕНЕРАЦИЯ НА ХИАЛИН: ВИДОВЕ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

За да разберем концепцията за хиалиновата дегенерация, първо трябва да знаем какво е основното вещество. Извънклетъчната матрица или основното вещество е основният елемент, от който се генерира определен тип орган или тъкан. Въпреки липсата на собствен „живот“, той е засегнат от всичко, което разстройва самата клетка.

Това основно вещество осигурява идеалната среда за клетката за нормалното й функциониране. Някои изследователи смятат, че тази матрица идва от една и съща клетка, която подготвя заобикалящата среда по най-добрия възможен начин, не само за да работи по-добре, но и благоприятства нейното умножение и развитие.

Източник: Pixabay.com

Извънклетъчната матрица също може да бъде променена. Има няколко заболявания, които засягат основното вещество, които също се считат за клетъчни патологии.

Сред най-известните от тези състояния са амилоидозата, фибриноидната дегенерация, миксоидната дегенерация и актуалната тема - хиалиновата дегенерация.

дефиниция

Хиалиновата част на основното вещество представлява неговия континент. Името му идва от латинското Hyalus, което означава стъкло, поради стъкловидното и хомогенен вид, което има околността на клетката. Съставът на хиалиновото вещество е основно вода и протеини, въпреки че има малки количества йони и гликани.

Концептуално хиалиновата дегенерация е увреждане на извънклетъчната хиалинова субстанция. Структурите, които са най-засегнати от това явление, са ретикуларни влакна, колагенови влакна и мазални мембрани. Те са разпределени по цялото тяло, поради което хиалиновата дегенерация може да промени всеки орган или тъкан.

Не всички процеси на хиалинова дегенерация се считат за патологични. Атрезията на яйчниковите фоликули и жълтото тяло, които възникват, когато яйцеклетката не е оплодена, се считат за нормални и необходими събития в женската сексуална физиология. Нещо подобно се случва с разграждането на белег тъкан и някои възпаления.

Видове

Дегенерацията на хиалин съществува в множество тъкани, но се класифицира в две широки категории, а именно:

Хиалинова дегенерация на съединителната тъкан

Тя е най-често срещаната и проучвана. Възниква след възпалителни процеси, които засягат серозите, по време на етапа, в който се организира фибрин.

Често се среща при автоимунни и ревматологични заболявания и след травма или нараняване. Този тип е и този, който характеризира гореспоменатата нормална инволюция на жълтото тяло.

Най-известните примери за хиалинова дегенерация на съединителната тъкан на висцерално ниво са лезии в серозата на далака и в плеврата около белите дробове азбест.

По тези повърхности се образуват гладки, белезникави, хомогенни, много тънки, но твърди плочи. В медицинската литература тя е описана като порцеланова плевра или карамелен далак.

Когато хиалиновата дегенерация засяга колагеновите влакна, хрущялът се уврежда и настъпва осификация. Това явление се среща често при менисците на коленете и е често срещана причина за консултация при травма. Увреждането на маточната мембрана засяга бъбреците, тестисите и бронхите.

Халиновата ретикуларна дегенерация може да засегне окото. Въпреки че е рядко заболяване, дегенерацията на Salzmann, известна още като климатична капкова кератопатия или сфероидна дегенерация на роговицата, изглежда има своя произход в хиалиновата дегенерация на роговичните влакна, причинявайки непрозрачност и зрителни смущения.

Дегенерация на съдовия хиалин

Хиалиновата дегенерация на артериите и артериолите е известно състояние от повече от век. Необходимо е да запомните, че тези кръвоносни съдове, които носят кислородна кръв, имат важна мускулна стена. В интимата се отлагат един от слоевете на съдовата стена и между мускулните влакна, останки от плазмени протеини.

Утаяването на протеинови отломки на тези нива причинява удебеляване на съдовата стена и атрофия на мускулните влакна. Наблюдавани под микроскоп, тези съдове показват характерен удебеляващ пръстен с много тесен луминален диаметър и липса на ядра в клетките им.

Хиалиновата съдова дегенерация е често срещана при възрастни хора, диабетици и нефропати, особено тези с тежка и трудно овладяема хипертония.

Всъщност някои автори твърдят, че хиалиновата съдова дегенерация е една от многото причини за микроангиопатия и нефропатия, характерни за диабета.

диагноза

Стигането до диагнозата на всяка промяна на основното вещество, особено на хиалиновата дегенерация, изобщо не е лесно.

Всъщност това е диагноза на правилото. Често се бърка със заболявания на съхранение като саркоидоза и самата амилоидоза, или с ревматоиден артрит, лупус, инфекции и дори рак.

Когато се съмнявате, окончателната диагноза ще бъде поставена чрез хистологични изследвания. Основната разлика се състои в оцветяването на тъканта и увредените участъци. Дегенерираната хиалинова тъкан винаги ще бъде оцветена еозинофилна с хематоксилин-еозин или червена, ако се използва Van Gieson.

Източник: Pixabay.com

Оценката на тъканта показва известно обезщетение на клетката, но с околните лезии. Това не означава, че наблюдаваната клетка не представлява увреждане, а че е разположена предимно в периферията на нея. При хиалиновата дегенерация винаги ще има наличие на хомогенни извънклетъчни ленти или плаки със съдържание на протеин.

T

Дегенерацията на хиалин е патофизиологично състояние, което може да промени множество органи и тъкани. В зависимост от засегнатата система и симптомите ще се решат съответните диагностични и терапевтични стратегии. Но хиалиновата дегенерация няма свое собствено или специфично лечение. Ръководството ще бъде решено според клиниката.

Увреждането на ставите и очите може да бъде разрешено с операция. Тъй като коленете са най-засегнати от дегенерацията на колагенови влакна, често се правят артроскопии. Очната операция за премахване на непрозрачността е бърза и лесна. И в двата случая има висок риск от рецидив.

Карамела далакът е много крехък и при контакт може да се счупи. Спленектомията е по избор, ако съществува риск от изригване на далака. Плеврата от азбестоза също може да изисква операция, въпреки че първоначално се предпочита медицинско лечение със стероиди. При генитална, мъжка или женска патология изборът е операция.

Бъбречната недостатъчност, медиирана от хиалинова съдова дегенерация, особено при диабетици, е необратима. Тези видове пациенти се управляват с антихипертензивни и диуретични лекарства първоначално, но обикновено се стига до хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Препратки

1. Католически университет в Чили (втори). Промени на извънклетъчната матрица. Общо ръководство по патология, извлечено от: publicmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel и Peña, Claudio (2011). Обща патология, извънклетъчни дегенерации. Възстановена от: ezzesblack.wordpress.com
3. Кодесидо, Пабло (2016). Дегенеративен менискус и вътрешно претоварване на коляното. Възстановени от: drpablocodesido.com
4. Frising, M. et al. (2003). Хиалиновата дегенерация на роговицата е предшественик на дегенерацията на роговицата на Salzmann? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
5. Murase, Eiko et al. (1999). Маточни лейомиоми: хистопатологични характеристики, МР образни находки, диференциална диагноза и лечение. Рентгенография, 19 (5).
6. Брайънт, SJ (1967). Образуване на капки хиалин в бъбречния епител на пациенти с хемоглобинурия. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.