ДЕМЕНЦИЯ: СИМПТОМИ, ВИДОВЕ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ

На деменцията се определя като синдром на хронична и / или прогресивна характеризира с сериозно влошаване на по-значими когнитивни функции на продукта се счита за нормално стареене.

На познавателното ниво повечето от функциите са засегнати (Buiza et al., 2005): памет, учене, език, ориентация, скорост на обработка и др. Освен това това състояние обикновено се проявява заедно с влошаване както на контрола върху емоциите, така и на поведението (Световна здравна организация, 2015).

Всички тези промени в началните етапи могат да се появят меко, почти без да причиняват значителен дискомфорт; Те обаче са прогресивни, преминават в умерено и накрая сериозно състояние и следователно засягат ежедневието на човека, който страда от него.

Деменцията е една от основните причини за зависимост и увреждане при възрастните хора в целия свят (Световна здравна организация, 2015). Както когнитивните, така и поведенческите симптоми на деменцията могат да причинят страдание у пациента и техния болногледач, утежняващо функционалното увреждане (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Деменцията е продукт на медицински състояния, които причиняват увреждане и увреждане на мозъка, като болестта на Алцхаймер или инсулт, наред с други. Като цяло болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция (Alzheimer's Society, 2013).

От друга страна, клиничният ход и симптомите на когнитивно увреждане ще зависят както от засегнатите области, от първичната патология, така и от лични, защитни или рискови променливи (Alzheimer's Society, 2013).

Какво е деменция?

Деменцията не е изолирано разстройство. Тази патология се характеризира с представянето на поредица от симптоми, които ще повлияят на паметта, мисленето и / или социалните умения, достатъчно сериозни, за да се намесват значително в ежедневието на човека (Mayo Clinic, 2014).

Деменцията представя промени в поне две мозъчни функции: загуба на памет, нарушена преценка или език; Трудности при извършване на рутинни дейности като заплащане на сметки или загуба на познати места (Mayo Clinic, 2014).

Въпреки че може да изглежда, че увреждането на паметта е най-отличителната черта на деменциите, загубата на памет в изолация недвусмислено показва, че има процес на деменция.

Има много други патологии, които включват известна степен на загуба на паметта; Освен това различни проучвания свързват различни промени в паметта със застаряването (Mayo Clinic, 2014).

Хората с деменция имат нарушено интелектуално функциониране, което пречи както на личните им, така и на работните дейности и нормалните социални взаимоотношения (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

С напредването на патологията те губят способността да решават проблеми, да планират действия и да поддържат емоционален контрол. Промените в проблемите на личността и поведението са чести в най-сериозните етапи - заблуди, халюцинации, възбуда, агресивност и др. (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

Статистика

Изчислено е, че в световен мащаб деменцията засяга приблизително повече от 47 милиона души, от които 58% пребивават в страни с нисък или среден доход. Установено е, че всяка нова година се регистрират около 7,7 милиона нови случая (Световна здравна организация, 2015 г.).

Като цяло засяга по-възрастните хора; обаче деменцията не е нормална причина за стареене. Изчислено е, че между 5-8% от хората на възраст 60 и повече години страдат от деменция по всяко време (Световна здравна организация, 2015).

Симптоми

Всеки човек е уникален и различен, така че ще изпита симптомите и признаците на деменция по специфичен начин (Алцхаймер на обществото, 2013).

От друга страна, както етапът на прогреса, така и видът на заболяването, което причинява процеса на деменция, ще допринесат за различните индивидуални разновидности.

Както отбелязахме, деменцията е прогресираща патология, така че симптомите обикновено се разделят на три етапа (Световна здравна организация, 2015):

Ранна фаза

Симптомите са леки или незначителни. Те са склонни да останат незабелязани от човека и близките им, главно защото не включват голяма промяна в ежедневното им функциониране. Някои от най-честите симптоми на този етап са (Световна здравна организация, 2015):

Поява на забрава и неуспехи в паметта.
Загуба на времева ориентация, тоест загуба на представа за време
Пространствена дезориентация на нови и / или познати места.

Междинен етап

В зависимост от времевия напредък на деменцията симптомите започват да се проявяват по-очевидно, което води до по-голяма намеса в интелектуалното и социалното функциониране на човека. Най-характерните симптоми на този етап са (Световна здравна организация, 2015):

Провали в паметта за скорошни събития.
Трудност или невъзможност да запомните имената на хората.
Пространствена дезориентация у дома.
Промени в езика, които значително затрудняват общуването.
Трудности в грижирането и личните грижи.
Поведенчески промени (повтаряне на едни и същи въпроси, повтарящи се и стереотипни поведения и т.н.).

Късен етап

Последните стадии на деменцията се характеризират фундаментално от сериозната зависимост, която човекът представя. Когнитивните симптоми и физическите увреждания са повече от очевидни. Някои от най-честите симптоми на този етап са (Световна здравна организация, 2015):

Тежка пространствена и времева дезориентация.
Трудност или невъзможност за разпознаване на роднини или близки хора.
Нуждаете се от помощ при лични грижи и грижи.
Нарушения на походката, затруднено ходене.
По-значителни промени в поведението.

В обобщение, в случай на когнитивни функции, симптомите могат да се появят в следните области (Alzheimer's Society, 2013):

Памет: трудности при запомнянето на скорошни събития, имена, места и т.н.
Концентрация, планиране, внимание: трудност при вземане на решения, решаване на проблеми, изпълнение на последователности за изпълнение на задача и т.н.
Език: затруднение в провеждането на разговор, даване на отговор, намиране на правилните думи и т.н.
Визуални пространствени умения: трудно възприемане и преценяване на разстоянията и / или възприемане на обекти в три измерения.
Ориентация: временно неправилно поставени във времето и деня, без да знаете къде се намирате и т.н.

В допълнение, на поведенческо и емоционално ниво ще се появят някои и / или няколко от следните признаци и симптоми (Mayo Clinic, 2014):

Промени в настроението: чувство на неудовлетвореност, раздразнителност, отдръпване, безпокойство и др.
Промени в личността
Ненапразно поведение.
Халюцинации, възбуда и др.
Промени в моделите на хранене и апетита.
Нарушения на съня.

От друга страна, в последните етапи могат да се появят различни физически симптоми: мускулна слабост или загуба на тегло (Alzheimer's Society, 2013).

Фази или етапи в когнитивен упадък и деменция

Съществуват различни клинични класификации, които се опитват да установят различни фази или етапи в развитието на деменцията и когнитивното влошаване.

Определянето и определянето на етапа, в който се намира лицето, помага на специалистите да определят най-препоръчителната терапевтична интервенция и бъдещата прогноза на пациента.

Една от най-използваните скали за локализиране на симптомите на пациента в една от фазите на деменцията е глобалната скала за влошаване за оценка на първичната дегенеративна деменция -GDS- (Dementia Care central, 2016):

Фаза 1-

Лицето има нормално интелектуално функциониране. Няма увреждане на паметта или друга познавателна функция. На този етап е включена общата популация (Dementia Care central, 2016).

Фаза 2

Обикновено се свързва с ежедневна забрава, свързана с нормалното стареене. Няма очевидни симптоми. Диагнозата на деменцията не се поставя (Dementia Care central, 2016).

Фаза 3 -

Започват да се появяват неуспехи в паметта, затруднена концентрация или намалена ефективност при изпълнение на различни задачи. Обикновено тези дефицити се компенсират с други стратегии. Симптомите могат да останат стабилни или да преминат към по-тежки фази. Диагнозата на деменцията не се поставя (Dementia Care central, 2016).

Фаза 4 -

Появяват се трудности с концентрацията, проблеми при запомнянето на скорошни събития или изпълнение на рутинни задачи. Започват да се появяват различни епизоди на времева и / или пространствена дезориентация. При много хора има осъзнаване на тези дефицити. Поставя се диагноза на деменция в ранен стадий (Dementia Care central, 2016).

Фаза 5

Хората в този етап имат тежък дефицит на паметта и се нуждаят от помощ за завършване на дейности като обличане, къпане или приготвяне на храна. Временната и пространствената дезориентация е по-очевидна. Поставя се диагноза междинна деменция.

Фаза 6 - Тежки когнитивни нарушения

В тази фаза засегнатите са в тежко състояние на зависимост. Те не помнят имена на роднини и събития. В много случаи някои хора могат да си спомнят само събития от ранните етапи от живота си. Те представляват значителни поведенчески и личностни проблеми. Той е направен от диагноза на деменция в междинния етап (Dementia Care central, 2016).

Фаза 7- Тежко когнитивно увреждане

В тази фаза те обикновено губят способността за общуване и функционалната зависимост е пълна. Поставя се диагноза на напреднала деменция (Dementia Care central, 2016).

Причини

Установени са множество причини и фактори, свързани с деменцията. Епидемиологичните проучвания идентифицират болестта на Алцхаймер като най-разпространената форма на деменция, представляваща между 60 и 70% от случаите (Световна здравна организация, 2015).

Други чести патологии са: съдова деменция, деменция на Lewy на тялото или мозъчносъдови инциденти (Световна здравна организация, 2015).

Видове деменция

Болест на Алцхаймер

Това заболяване е най-честата причина за деменция при хора над 65 години. Въпреки това има случаи на ранно представяне в резултат на генетични фактори.

Конкретна причина за болестта на Алцхаймер не е определена; появата на симптоми на деменция обаче са свързани с повишеното присъствие на бета-амилоид и тау протеин.

Обикновено болестта на Алцхаймер има приблизително 10 години, така че когнитивните способности прогресивно намаляват (Mayo Clinic, 2014).

Съдова деменция

Съдовата деменция е втората водеща причина за деменцията и се появява като следствие от наличието на мозъчно увреждане, дължащо се на някакъв мозъчно-съдов фактор (инсулт, намален приток на кръв и др.). Симптомите често се появяват внезапно (Mayo Clinic, 2014).

Деменция на тялото на Lewi

Той се среща в приблизително 10% от случаите на деменция. Тя възниква като следствие от образуването на маси от тела на Леви в различни области на мозъка.

Клиничният ход е подобен на този при болестта на Алцхаймер, но той има някои отличителни характеристики: колебания между объркване и лекота, тремор или твърдост, наред с други (Mayo Clinic, 2014).

Фронтотемпорална деменция

Това е най-често срещаният вид деменция в по-млада възраст. Тя възниква като следствие от дегенерацията на нервните клетки във фронталната и темпоралната област. Симптомите могат да включват личностни, поведенчески и езикови нарушения (Mayo Clinic, 2014).

лечение

Световната здравна организация (2015) посочва, че в момента няма специфично лечение на деменцията или да се обърне нейната прогресивна еволюция.

Въпреки това, съществуват различни терапевтични интервенции, които могат да донесат ползи както на симптоматичното ниво, така и по отношение на качеството на живот на пациента и на лицата, полагащи грижи за него (Световна здравна организация, 2015 г.).

Невропсихологическата интервенция с прилагането на когнитивни тренировъчни програми са един от най-полезните варианти за поддържане на остатъчни когнитивни функции, контрол на клиничния прогрес и разработване на компенсаторни стратегии за първите дефицити и симптоми.

Всички здравни и психологически интервенции, извършвани с хора с деменция, трябва да бъдат ориентирани към (Световна здравна организация, 2015):

Ранно откриване на симптомите и ранна диагностика.
Подобрено физическо и психическо здраве.
Подобряване на качеството на личния и семеен живот.
Контрол на клиничния курс.
Предлагайте подкрепа и информация както на пациента, така и на полагащите грижи, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.

Заключения

Деменциите са прогресиращи и силно инвалидизиращи разстройства. Въпреки факта, че в ранните етапи те могат да останат незабелязани, тъй като развитието им напредва, могат да се появят признаци, които значително променят качеството на живот на хората, които страдат от него.

Различните проучвания предвиждат, че през 2030 г. броят на хората с деменция ще бъде около 73,6 милиона, а през 2050 г. приблизително около 135,5 милиона души (Световна здравна организация, 2015 г.).

Тези цифри подсказват, че сме изправени пред една от основните болести на 21 век, така че е изключително важно експерименталните и клиничните изследвания да напредват в познаването на неговите биологични основи, причини и лечение.

Препратки

Асоциация на Алцхаймер. (2016 г.). Какво е Деменция? Получено от Асоциацията на Алцхаймер: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C., и Yanguas Lezaun, J. (2005). Тежки нарушения на когнито. Мадри: Старши портал.
DCC. (20016). Деменция. Получава се от Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
Клиника Майо. (2016 г.). Деменция. Получава се от клиника Майо: mayoclinic.org
NHI. (2015). Какво е Деменция? Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., и Muñiz-Schwochert, R. (2012). Психологически и поведенчески симптоми на деменция: профилактика, диагностика и лечение. Преп. Неврол, 55 (10), 598-608.
СЗО. (2015). деменция Получено от Световната здравна организация: who.int
Общество, А. (2013). Какво е деменция ?.

ДЕМЕНЦИЯ: СИМПТОМИ, ВИДОВЕ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025