ДЕРМАТОМЕ: КАКВО Е, ВИДОВЕ И КЛИНИЧНО ЗНАЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

А дерматом е област от кожата, която се доставя от един гръбначния нерв. По-конкретно, те се контролират от сетивни неврони, които възникват от ганглий на гръбначния нерв.

Има осем цервикални, дванадесет гръдни, пет лумбални и пет сакрални нерви. Всеки от тези нерви ни позволява да усещаме температура, допир, натиск и дори болка.

Карта на Foerster

Информацията пътува от конкретен регион на кожата до мозъка. Дерматомите са организирани като купчина дискове в гръдния кош и корема, като всеки диск се доставя от отделен спинален нерв.

В крайниците моделът е различен. По този начин дерматомите протичат надлъжно през ръцете и краката. По този начин всяка половина на всеки крайник има различен дерматом.

Въпреки че всички индивиди са склонни да имат еднакъв общ модел в организацията на дерматоми, специфичните области на инервация могат да варират от човек на човек, подобно на пръстови отпечатъци.

Гръбначният стълб има повече от 30 различни прешлени, които са разделени според местоположението си, започвайки от шията до опашната кост. Те се класифицират като цервикални, гръдни, лумбални и сакрални. Всеки прешлен съдържа специфичен гръбначен нерв, който ще инервира специфични участъци от кожата.

Всички нерви, с изключение на първия шиен нерв (С1), са свързани с дерматом. Дерматомите позволяват изграждането на карта на гръбначния мозък, която е много полезна за здравните специалисти и изследователите. Както и за диагностика и лечение на патологии.

Какво е дерматом?

Изглед отпред с дерматомите и основните кожни нерви. Източник: Mikael Häggström. Файл с публични домейни

Замисляли ли сте се защо болката в гърба води до усещане за изтръпване в краката? Или защо спазмите на шията карат пръстите да се чувстват вцепенени?

Изглежда това е така, защото има връзка между усещанията и нередностите на повърхността на кожата със специфичните нервни корени, водещи от гръбначния стълб. Следователно, всеки участък, който се инервира от всеки от тези нервни корени, се нарича дерматом.

Дерматома е разделен на "дерма", което означава "кожа", и "ома", което означава "маса". В човешкото тяло имаме 29 дерматоми. Тези нерви са свързани помежду си, тъй като са възникнали от същите сомитни групи по време на ембрионалното развитие. Сомитите са структури, образувани отстрани на невралната тръба през четвъртата седмица от човешкото развитие.

Например нервните влакна по повърхността на кожата, които покриват част от краката и стъпалата, съставляват дерматома, който идва от нервен корен в долната част на гърба.

Заден изглед с дерматомите и основните кожни нерви. Източник: Mikael Häggström. Файл с публични домейни

Видове дерматоми

Дерматомите, подобно на гръбначния стълб, се обособяват в четири отдела: цервикален, гръден, лумбален и сакрален. Всеки дерматом се класифицира според гръбначния нерв, който го доставя. Тоест, седмият шиен нерв би инервирал С7 дерматома.

Този дерматом би придал чувствителност на кожата на рамото, някои части на ръката и показалеца и пръстените на пръстите.

Цервикални дерматоми

Те инервират кожата на тила, шията, гърба, ръцете и ръцете.

Торакални дерматоми

Те покриват кожата от вътрешната страна на ръката, гърдите, корема и средата на гърба.

Лумбални дерматоми

Те инервират кожата на долната част на гърба, предната област на краката, външните бедра и горната и долната част на стъпалата.

Сакрални дерматоми

Те покриват кожата на гениталните и аналните области, задната част на краката, задната част на бедрата и прасците, както и външния ръб на стъпалата.

Разпределение на кожните нерви на подметката на стъпалото. Източник: Хенри Вандике Картър, Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло, файл с публични домейни

Важно е обаче да се спомене, че дерматомите са открити през последните години чрез клинични наблюдения и са само ориентир. Всеки човек може да има леки изменения в границите на дерматомите.

Дерматоме карти

За по-добро визуализиране на разпределението на дерматомите има главно две карти, приети от анатомичната медицина. Първата е картата на Кийгън и Гарет от 1948 г. Втората е картата на Foerster от 1933 г. Последната е най-широко използвана.

Двете карти показват прогресията на растежа на крайниците около аксиална линия. Въпреки че дерматомите не изглеждат наслагвани на изображението, вярно е, че има леко припокриване в някои части на маршрута.

Карта на Кийгън и Гарет. Грант, Джон Чарлз Боле / Публично достояние

Клинично значение

Важно е да се разбере как действат дерматомите в клиничната обстановка за локализиране на наранявания на нерв или гръбначен мозък.

Ако определени симптоми са разположени по протежение на зоната, свързана с дерматом (болка, дразнене на кожата, обриви…), това може да се дължи на нещо, свързано с нервния корен. Например, херния диск, компресиращ корена на нерв L5, води до болка и изтръпване в долната част на крака и стъпалото.

Дерматомите са полезни за диагностициране и лечение на различни състояния. Основните от тях са вирусни заболявания, радикулопатия и наранявания на гръбначния мозък.

Вирусни заболявания

Има определени вирусни заболявания, които са локализирани в специфични дерматоми, като херпес зостер. Този вирус е латентен в гръбначния мозък и когато се прояви, той се движи през гръбначния нерв, причинявайки болезнен обрив по кожата, който е свързан с този нерв.

Обривът на херпес зостер обикновено е ограничен до специфичен дерматом, като например на гърдите, краката или ръката. Обикновено се появява години и дори десетилетия след възстановяване от варицела.

радикулопатия

Това състояние се състои от болка, причинена от увреждане на корена на всеки нерв. Той може също да причини загуба или намаляване на сензорната функция. Най-често засегнатите региони са L5 и S1 и по-рядко C6 и C7.

Болката се усилва, когато попаднем в позиции, където нервните корени са опънати. Тя може да бъде цервикална или лумбална, в зависимост от това къде е болката.

Травми на гръбначния мозък

Когато има наранявания на гръбначния мозък, медицинският специалист ще потърси засегнатия дерматом. За да направите това, започнете с частта от кожата, която пациентът е забелязал промените. Той ще го пътува с щифт или вилица от двете страни на тялото, докато достигне нормалното усещане.

Можете също така да проверите дали той улавя вибрацията по прешлените. Сетивното ниво обикновено е две или три нива под нараняването.

Разлика с миотомите

Картиране на възприемането и осъзнаването на висцерални усещания в определени области на тялото. Източник: Потребител: CFCF, модифициран от Потребител: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) чрез Wikimedia Commons

Дерматомите не трябва да се бъркат с миотомите. Докато дерматомите участват в чувствителната част на кожата, миотомите са отговорни за инервацията на скелетните мускули от същата сомитна група.

Например, те отговарят за огъването на бедрото, удължаване на коляното или извършване на удължаване на големия пръст в долната част на багажника.

Препратки

1. Дарматоми. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от Научете ме анатомия: learnmeanatomy.info.
2. Карта на дерматома - обзорна диаграма, анатомия и клинично значение. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от Pain care: paincare.org.
3. Дарматоми. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от Университета на Queen в Kingston: meds.queensu.ca.
4. Дарматоми. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от Boundless: limitless.com.
5. Kishner, S. (nd). Дерматоми Анатомия. Произведено на 12 август 2015 г. от MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Какво е дерматом? - Определение и разпространение. (SF). Произведено на 16 април 2017 г. от Study: study.com.