DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: МОРФОЛОГИЯ, ЖИЗНЕН ЦИКЪЛ, СИМПТОМИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В Diphyllobothrium latum е плоска клас Cestoda паразит, който може да доведе до инфекции при хора. Заболяването, което произвежда, минава под различни имена: ботриоцефалия, дифилоботриаза или ботриоцефалия, но всички се отнасят към една и съща чревна паразитна болест.

Заразяването с този плодов червей се появява при консумация на сурова или лошо сварена риба. Тази характеристика ограничи патологията до онези региони с кулинарни навици, които включват сурова риба, като Азия, Арктика и Америка, но глобализацията на суши и чевиче като обикновени ястия разпространи паразита в целия свят.

Тези паразити имат наистина интересна морфология и жизнен цикъл. Формата на инфекция при хората - техният основен гостоприемник - и при други бозайници и птици се среща орално, въпреки че стигането до този момент е дълъг и сложен процес с много ръбове и променливи.

Симптомите, които произвежда, са много неспецифични, свързани най-вече със стомашно-чревния тракт. Достигането до диагнозата не е толкова лесно, тъй като тази възможност обикновено не се обмисля и често се постига благодарение на случайни констатации. Лечението може да бъде донякъде сложно, но почти винаги е ефективно.

морфология

От таксономична гледна точка, като всеки член на плоския червей и клас цестода, Diphyllobothrium latum е плосък, заострен червей. Той има по-удължен сколекс (глава) от повечето други членове на своя клас и има смукателни дискове вместо обичайните вендузи.

Тези паразити имат пролиферационна зона или шия непосредствено след сколекса, а останалата част от тялото е съставена от множество сегменти или проглотиди, всеки със собствен набор от гениталии и от двата пола; тоест те са хермафродити. Някои автори са описали образци с разширение до 4000 сегмента.

Diphyllobothrium latum е един от най-дългите паразити, които могат да засегнат хората: те могат да растат в червата от 2 до 15 метра.

Максималната му дължина е била 25 метра. Темпът на растеж може да достигне 22 см на ден (тоест почти 1 см на час) и те оцеляват до 25 години вътре в тялото.

Биологичен цикъл

Развитието на тези паразити включва до два междинни гостоприемника и няколко еволюционни етапа преди достигането на окончателния гостоприемник: хората.

Яйце и сърце

Яйцата, които пътуват в човешки фекалии, не са ембрионални и имат оперкулум в най-тясната си част. Когато фекалиите достигнат до водата, те се превръщат в ларви на първи етап (онкосфера), които са покрити с цилиндрична външна обвивка, като по този начин се образува корацидий, който се отваря при контакт с вода и става ембрионален.

Първи гост

Мобилното сърце плува във водата, привличайки потенциални първи междинни гостоприемници. Тези първоначални гостоприемници са ракообразни от подкласа копеподи, които са част от планктона в повечето водни обекти на планетата (океани, морета, реки, езера, и други).

Корацидиите проникват в чревните стени на копеподите и се трансформират в процеркоиди, при които липсват сколекси и гениталии, но имат заден апендикс, който съдържа ембрионални куки.

Втори гост

Заразените с процерхоиди копеподи се поглъщат от сладководни или соленоводни риби; сьомгата има истинска склонност към тези ракообразни.

Веднъж влезли вътре, процеркоидите се преместват в мускулните тъкани, органи и коремната кухина на рибата и там те се превръщат в плероцеркоиди.

Тези плероцеркоиди могат да бъдат намерени без капсули вътре в рибата, въпреки че са заобиколени от кистозна съединителна тъкан. Някои автоматично се капсулират, като се намират в мускулите на рибата, като това е частта, която най-много се поглъща от крайните гостоприемници на паразита.

Определен домакин

Хората, както и някои бозайници или рибни птици, са окончателните домакини. Замърсеното рибено месо се консумира от гостоприемника и плероцеркоидите бързо се развиват в възрастни червеи в червата. Там снасят първите си яйца след 2 до 6 седмици от заразяването и започват нов биологичен цикъл.

Diphyllobothrium latum, както повечето представители на неговия вид, има ниска специфичност на гостоприемника. Това означава, че хората могат да бъдат заразени от видове, които обикновено засягат други бозайници или птици и обратно.

Симптоми, които произвежда

Въпреки големия размер на тези паразити и големите площи, които заемат в стомашно-чревния тракт на гостоприемника, много инфекции протичат безсимптомно. Около 20% от пациентите имат неспецифични симптоми като коремна болка или дискомфорт, диария и запек.

Други симптоми могат да бъдат умора, главоболие, алергични реакции и възпален език при хранене. Масовите инвазии могат да причинят чревна непроходимост, холангит и холецистит, особено поради малки сегменти от паразита, които се откъсват и мигрират в общия жлъчен канал и жлъчния мехур.

Продължителната или тежка инфекция с Diphyllobothrium latum може да причини мегалобластна анемия поради медиирана от паразити дисоциация на вътрешния фактор витамин В12 в чревния лумен, което прави витамина недостъпен за гостоприемника. Около 80% от приема на витамин В12 се абсорбира от червея.

лечение

антипаразитни

Дифилоботриум латум възрастни червеи лесно се лекуват с Praziquantel, антихелминтно лекарство, което влияе на калция в паразита, парализира го и не му позволява да се прикрепи към стените на червата.

Това лекарство също променя абсорбцията на аденозин, така че червейът не може да синтезира пурини, тъй като не е в състояние да расте и да се размножава.

Еднократна доза от 25 mg / kg е доказана като висока ефективност срещу Diphyllobothrium latum. Друго антихелминтно лекарство, никлозамид, също е ефективно срещу този паразит в обичайната си единична доза от 2 грама перорално, която може да се прилага при пациенти на възраст над 6 години.

Вредните ефекти на тези две лекарства не са много тежки и могат да бъдат лекувани без големи усложнения. Най-важните са: общо неразположение, виене на свят, коремна болка със или без гадене, треска и копривна треска. Всички тези симптоми обаче са причинени от самата инфекция, така че е трудно да ги разграничим.

Други лечения

Приемането на витамин В12 е необходимо при тези пациенти с мегалобластна анемия. Други подкрепящи мерки като хранителна подкрепа и хранителни препоръки са добре дошли; симптоматичното лечение е постоянно с антипиретици, противовъзпалителни и стомашни протектори.

Превантивните мерки също са от съществено значение. Пречиствателните станции и използването на подходящи тоалетни и санитарни помещения представляват най-ефективните санитарни мерки за избягване на замърсяване на водата.

Най-добрата профилактична терапия е да се избягва консумацията на сурова, пушена или маринована риба. Друга алтернатива е замразяването на рибата.

Някои автори предлагат да се държи рибата за 24 до 48 часа при -18 ºC, а по-строгите препоръчват -20 ° C в продължение на 7 дни или -35 ° C в продължение на 15 часа, за да убият паразити.

Препратки

1. Scholz, Tomás и сътрудници (2009). Актуализация на човешката широка лента (род Diphyllobothrium), включително клинична значимост. Отзиви за клинична микробиология, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. и Moskwa, B. (2005). Историята на изследването на жизнения цикъл на Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. and Bylund, G. (1982). Екологията на Diphyllobothrium latum. Екология на болестта, 1 (1): 21-26.
4. Розас, Рейналдо и Вайцел, Томас (2014). Diphyllobothrium latum. Чилийско списание по инфекциология, 31 (2).
5. Ескобедо, Ангел (2015). Diphyllobothrium. Медицинска микробиология и паразитология, Първо издание, глава 117, 361-364.
6. Уикипедия (2018). Diphyllobothrium latum. Възстановено от: es.wikipedia.org