НАРУШЕНИЕ НА СЛУХА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ВИДОВЕ И ПРИЧИНИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Нарушаването на слуха е всяко състояние, което причинява намаляване на способността за възприемане на звук, което от своя страна създава трудности за вербалната комуникация. Нарушаването на слуха не е болест само по себе си.

По-скоро този вид увреждане е следствие от различни медицински състояния, които пораждат трайни или временни увреждания на различните структури на ухото. Хората с увреждане на слуха могат да водят напълно нормален живот.

Този нормален живот включва професионално развитие, домашни задачи, спорт и всякакъв друг вид дейност в ежедневието, въпреки че в много случаи е необходимо да има специална помощ за постигане на тази цел.

Характеристики на увреждане на слуха

-Тя възниква, когато част или цялата способност за слушане е загубена. Други термини, използвани за обозначаване на увреждане на слуха, са глухота или слух.

- Слуховите увреждания се класифицират по тежест и вид увреждане на слуха. Гравитацията се категоризира въз основа на минималния звук, който може да се чуе с по-доброто ухо. Колкото по-висок е децибелът (dB), толкова по-силен е звукът.

-Загуба на слуха над 90 децибела обикновено се счита за глухота. Загуба на слуха под 90 децибела се класифицира като увреждане на слуха.

-Има комуникационни и образователни пречки, свързани с нарушения на слуха, които възникват около комуникацията. Ученик с увреден слух може да изпита затруднения в: граматика, правопис и речник, водене на бележки, участие в дискусии, гледане на видеоклипове или представяне на устни доклади.

-Важно е родителите и учителите на дете с увреждане на слуха да не подценяват интелигентността си. Повечето деца с това увреждане придобиват и развиват езика по-бавно и затова може неправилно да се приеме, че интелигентността е ниска.

-Въпреки че усещането за слуха е било засегнато, човекът може да води нормален живот.

Видове

Класифицирането на увреждане на слуха е изключително сложно, тъй като е трудно да се обхванат всички краища на такъв сложен проблем в една класификация. По този начин могат да бъдат разграничени различни видове нарушения на слуха според техните характеристики, като не е задължително да са взаимно изключващи се.

Според момента на появата

вроден

Човекът се ражда с увреждане, или поради малформация на структурите, които изграждат ухото, или поради нарушено функциониране на клетъчно и дори молекулно ниво.

В този момент е важно да се отбележи, че не всички вродени глухота се откриват рано; всъщност те са разделени на две големи групи: увреждане на слуха, което се появява между раждането и 3-годишната възраст, и това, което се случва след 3-годишна възраст.

придобита

Инвалидността се развива през целия живот поради множество фактори, които могат да бъдат генетични, травматични, токсични (лекарства и лекарства) и дегенеративни (стареене).

В някои случаи на придобито увреждане на слуха могат да се добавят два различни фактора през целия живот, които се усилват чрез увеличаване на тежестта на ситуацията.

Например, човек е имал акустична травма по време на младостта, причинявайки увреждане на слуха, като е запазил известна степен на слуха.

По-късно в живота той получава продължително лечение с ототоксично лекарство (като някои антибиотици от групата на аминогликозидите), което може допълнително да увреди вече болно ухо; в този случай се добавят и двете причини.

Според тежестта

За нарушение на слуха се разбира всяка степен на загуба на слуха, която пречи на процесите на възприятие на звука до такава степен, че използването на специални апарати е необходимо за постигане на адекватен слух (ако това е възможно).

В този смисъл, според тежестта му, увреждането на слуха може да се класифицира в:

Cofosis

Известна е още като дълбока глухота. Лицето не е в състояние да възприема никакъв тип звук.

глухота

Звуци над 75 dB са необходими за постигане на слуха. Технически човекът е глух, но не е дълбоко глух (както в случая с кофоза), тъй като със звуци, усилени от устройства, предназначени за тази цел, той може да постигне сравнително приемлив слух.

Загуба на слуха

Могат да се чуят звуци под 75 dB, но не в пълния обхват на нормалния слух.

За да се диагностицира някое от тези състояния, трябва да се извърши аудиометрия, която ще даде един от следните резултати:

- Нормален слух, който предполага, че можете да възприемате звуци в диапазон от 20 dB или по-малко.

- Слаба загуба на слуха, при която минималният диапазон на засичане на звука е между 20 и 40 dB.

- Средна загуба на слуха, което предполага, че може да открие звуци от 40-70 dB (загуба на слуха).

- Тежка загуба на слуха, с която е способен да разпознава само звуци между 70 и 90 dB (глухота).

- дълбока загуба на слуха, с която в най-добрите случаи може да разпознава звуци над 90 dB (дълбока глухота) или изобщо да не открива звуци (кофоза).

Важно е да се отбележи, че различните условия, които предизвикват намалено възприятие на звука, могат да бъдат едностранни или двустранни.

В случаите, когато проблемът е едностранчив, здравото ухо може да компенсира ситуацията и да позволи на човека да има относително нормален живот, без да има нужда от слухови апарати, въпреки че понякога те ще имат проблеми с преценката откъде произлиза звук.

От друга страна, когато проблемът е двустранен, той вече се счита за увреждане, което изисква специални помощни средства и техники, които да позволят на човека да функционира нормално в социалната си среда.

Според прогнозата

Нарушаването на слуха може да бъде постоянно или временно. В първия случай слухът не се възстановява и дори може да се влоши през годините, докато достигне до кофоза.

Във втория случай слуховото увреждане е преходно и в крайна сметка засегнатото лице може да възвърне нормалния си слух или да достигне диапазона на умерено-умерена загуба на слуха, без това да предполага увреждане.

Според мястото на нараняването

Те са разделени на две големи групи:

Шофиране глухота

Когато проблемът е във външното или средното ухо. Обикновено те са тези с най-добра прогноза.

Сензорневрална глухота

В тези случаи лезията е във вътрешното ухо, в нервите, които носят слуховия импулс и дори в самия слухов кортекс, където мозъкът интерпретира звуците.

Причини за увреждане на слуха

Увреждането на слуха има много причини, някои по-чести от други. След това ще се споменат най-често срещаните както при деца, така и при възрастни.

Причини при деца

Макар и рядко срещани, има вродени причини за глухота при децата. Като цяло, слуховият дефицит е свързан с други особености на определен синдромен комплекс и досега са установени повече от 400 синдрома, при които е налице загуба на слуха.

Сред тях можем да споменем синдрома на Ваарденбург, характеризиращ се с частичен албинизъм и глухота; Синдром на Ашер, при който са свързани загуба на слуха и зрителни дефекти; и синдром на Алпорт, характеризиращ се с глухота и бъбречна дисфункция.

В тях, както във всички случаи на вродена глухота от генетичен произход, е идентифициран определен ген, който може да бъде наследен на следващото поколение.

В повечето случаи на вродена глухота проблемът е на нивото на кохлеята; тоест в рецепторите, разположени във вътрешното ухо. Съществуват обаче някои вродени състояния - като хипоплазия на външния слухов канал или малформации на пина -, които са свързани с този вид увреждане.

В тези случаи хирургичната реконструкция на структурите с проблеми може да доведе до възстановяване на слуховия потенциал.

Перинатални причини

По-честа от глухотата от генетичен произход е глухотата поради перинатални фактори, сред които недоносеност, ниско тегло при раждане, инфекции на майката като рубеола или токсоплазмоза, както и лечение на майката по време на бременност с ототоксични лекарства.

Всички тези предразположения могат да причинят проблеми със слуха при новороденото. Тези проблеми могат да се проявят от момента на раждането или по-късно в живота, дори и след 3-годишна възраст.

По време на ранна детска възраст бебето е много уязвимо към външни елементи, които могат да увредят ухото. Инфекции като вирусен менингит, паротит и дори морбили могат да доведат до известна степен на увреждане на слуха.

От друга страна, повтарящият се отит, травмата и употребата на ототоксични лекарства през първите години от живота могат да причинят глухота.

Честа причина за намалена слухова способност (но не и инвалидност, освен ако причината не бъде коригирана) е въвеждането на чужди тела във външния слухов канал, както и образуването на тапи за ушна кал. В тези случаи загубата на слуха лесно се коригира чрез отстраняване на причината.

Причини при възрастни

При младите възрастни най-честите причини за увреждане на слуха са употребата на ототоксични лекарства или наркотици и акустична травма поради излагане на звуци над 100 dB, като: експлозии, детонация на огнестрелно оръжие, шум от оборудване индустриална, силна музика, между другото.

В тези случаи загубата на слуха може да бъде временна или постоянна, в зависимост от интензивността на звука, времето на излагане и тежестта на увреждането.

От друга страна, някои тумори като акустичен нерв неврилома могат да доведат до глухота.

При възрастни възрастни могат да се появят състояния като тапа за ушна кал, която обуславя обратима глухота на проводимост, тъй като, когато извадите щепсела, слухът се възстановява.

остаряване

От друга страна, с напредване на възрастта може да възникне състояние, известно като отосклероза, при което ставите на малките кости на средното ухо стават по-твърди, което генерира по-лоша проводимост на звука. В крайна сметка това води до прогресивна и необратима глухота на проводимост.

Нещо подобно се случва с рецепторите на средното ухо, които се дегенерират и стават по-малко ефективни, обуславяйки естествената загуба на слуха на възрастните хора.

Лечение на слуха

Лечението на слуховите увреждания трябва да бъде индивидуализирано според всеки отделен случай. Приоритетът е да се коригира причината; ако това не е възможно, те ще бъдат използвани от микроусилватели до кохлеарни импланти, за да се гарантира, че пациентът може да възвърне слуха си.

В случай на детска глухота ранната диагноза е много важна, тъй като колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-добра е прогнозата.

В най-тежките и необратими случаи лечението се фокусира върху предоставянето на човека на инструменти, които им позволяват да действат в ежедневието си, като например език на знаците и други стратегии, които ще им позволят да имат щастлив и функционален живот.

Препратки

1. 1. Morton, NE (1991). Генетична епидемиология на увреждане на слуха. Анали на Нюйоркската академия на науките, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). Честотата на слуховите увреждания и съобщените увреждания на слуха сред възрастните във Великобритания. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS,… & DeNino, LA (1990). Промени в качеството на живот и увреждане на слуха: рандомизирано проучване. Анали на вътрешната медицина, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM,… & Hind, S. (2001). Разпространение на трайното увреждане на слуха в детска възраст в Обединеното кралство и последствията за универсален скрининг на неонатален слух: проучване, основано на въпросник, установено за коментар. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, & Newton, VE (2007). Глобална тежест на детските увреждания на слуха и приоритетите за контрол на заболяванията за развиващите се страни. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Проспективна оценка на увреждането на слуха като следствие на остър бактериален менингит. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Световна здравна организация. (2001 г.). Международна класификация на функционирането, уврежданията и здравето: ICF. Световна здравна организация.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, и McAlpine, CH (1988). Прост скринингов тест за увреждане на слуха при пациенти в напреднала възраст. Възраст и стареене, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., & Cainer, KE (2008). Стареенето без загуба на слуха или когнитивни увреждания води до намаляване на разбираемостта на речта само при информационни маски. Невронаука, 154 (2), 784-795.
   10. Билингс, KR, & Kenna, MA (1999). Причини за педиатрична сензоневрална загуба на слуха: вчера и днес. Архиви по отоларингология - хирургия на главата и шията, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Запазване на слуха при хирургията на кохлеарните импланти: предимства на комбинираната електрическа и акустична обработка на речта. Ларингоскопът, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Оцеляване на спиралните ганглийни клетки при дълбока сензоневрална загуба на слуха: последици за кохлеарната имплантация. Анали по отология, ринология и ларингология, 98 (6), 411-416.