ДИСГЛОСИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ

В dysglossia е съвместно разстройство на фонеми защото дефекти или анатомични аномалии и / или физиологични периферни articulators. Всичко това затруднява езиковото функциониране на хората без откриваеми неврологични или сензорни разстройства.

Причините, които могат да доведат до дисглосия, са вродени краниофациални малформации, разстройства на растежа, периферна парализа и / или аномалии, придобити в резултат на лезии в орофациалната структура или отстранения.

Има три аспекта, които могат да бъдат свързани с дисглосия: интелектуална недостатъчност до променлива степен, психосоциална депривация и загуба на слуха. Трябва обаче да имаме предвид, че тези аспекти не представляват пряка причина за дисглосия, въпреки че влошават състоянието, тъй като затрудняват човек да започне компенсаторни механизми за подобряване на спонтанната реч.

Симптоми

Сред симптомите на дисглосия можем да различим, от една страна, ядрената симптоматика, а от друга - свързаната с нея симптоматика.

Ядрена симптоматика

Централната симптоматика се характеризира с промяна в артикулацията на различни фонеми поради анатомични малформации на периферните органи на речта и от централен неневрологичен произход.

Свързани симптоми

Симптомите, свързани с дисглосия, са наличието на ринофонии, които са промени в гласа, получени от лезии в резонансните кухини.

Ние откриваме психологически разстройства, възникващи в резултат на говорния проблем, като например, че човекът с това разстройство има отказ да говори.

В допълнение, това разстройство може да бъде свързано със забавяне в училище, затруднения в четенето и писането, затруднения в нормалното владеене на речта, загуба на слуха (особено в цепнатото небце) и други трудности, които са свързани с дългия престой в болниците.

От друга страна, откриваме и липсата на адекватна стимулация за нивото им на развитие и погрешното вярване, че дисглосия неизбежно е свързана с интелектуална изостаналост.

Класификация на дисглосия

-Липна дисглосия

Лабиалните дисглосии са нарушение на артикулацията на фонемите, дължащи се на промяна на формата, подвижността, здравината или консистенцията на устните. Тези, които се срещат най-често, се дължат на:

Клифт устна: това е вродена аномалия, която преминава от простата депресия на устната до нейната пълна цепка. Малформацията може да бъде едностранна и двустранна в зависимост от засегнатата страна. Така че цепната устна може да бъде едностранна или двустранна и проста или пълна. Най-сериозната форма на тази малформация се нарича средна или централна цепнатина.
Хипертрофичен френулум на горната устна: мембраната между горната устна и резците се развива прекомерно. Те имат трудности при артикулирането на фонемите / p, / b /, / m /, / u /.
Разцепване на долната устна: цепка в долната устна.
Лицева парализа: често следствие от форцепс, причиняващ наранявания и аномалии в средното ухо. Те имат трудности при произнасянето на фонемите / f /, / n /, / o /, / u /.
Макростомия: удължаване на устната цепнатина, което може да бъде свързано с малформации в ухото.
Рани по устните: някои рани в областта на устната, които могат да причинят промени в артикулацията на фонемите.
Тригеминална невралгия: внезапна и краткосрочна болка, която се появява на лицето в офталмологичните, горната и долната челюст.

-Мендибуларна дисглосия

Мандибуларните дисглосии се отнасят до промяна на артикулацията на фонемите, произведена чрез промяна във формата на едната или двете челюсти.

Най-честите причини са:

Максиларна резекция: горната челюст е отделена от долната.
Мандибуларна атрезия: аномалия, причинена от спиране в развитието на долната челюст с вроден произход (ендокринни разстройства, рахит и др.) Или придобита (използване на биберон, смучене на пръста и др.), Което в крайна сметка води до слабо запушване на челюстите.
Максилофациална дизостоза: това е рядко наследствено заболяване, което се характеризира с мандибуларна малформация, получена от други аномалии и предизвиква типичния вид „рибено лице“.
Потомство: растеж на долната челюст, който произвежда малка оклузия на челюстите.

-Зенти за зъби

Промяна на формата и положението на зъбите поради наследственост, хормонални дисбаланси, диета, ортодонтия или протезиране.

-Деглоглазия

Характеризира се с промяната на артикулацията на фонемите чрез органично разстройство на езика, което влияе върху скоростта, точността и синхронизирането на движенията на езика.

Най-честите причини са:

Анкилоглосия или къс френулум: мембраната под езика е по-къса от нормалната.
Глосектомия: пълно или частично отстраняване на езика.
Макроглосия: прекомерният размер на езика, който причинява проблеми с дишането (характерно за синдрома на Даун).
Вродени малформации на езика: арест в ембриологичното развитие.
Микроглосия: минимален размер на езика.
Хипоглосална парализа: когато езикът не може да се движи и има проблеми с говоренето и дъвченето. Тя може да бъде двустранна или едностранна.

-Палатна дисглосия

Това е изменение в артикулацията на фонемите, причинено от органични изменения на костното небце и мекото небце. Патологии, при които е засегната нормалната структура, се наричат:

Разцепване на небцето: вродена малформация на двете половини на небцето, сериозно затруднено преглъщане и говорене. Целулозите на устните или палатата възникват през първите гестационни седмици.
Субмукозна фисура: малформация, при която небцето е цепнато.

оценка

За начало на оценката на дисглосия е подходящо да се направи анамнеза, за да може да се знае:

Причината за оценката.
Семеен произход.
Бременност и раждане.
Психомоторно развитие.
Развитието на речта.
Развитието на съзъбието.
Хранене.
Дишане (ден и нощ - наличие или не хъркане).
Проблеми с аденоидите, сливиците, ринит и отит.
Използване на биберони, слюнка, устна, пръст, буза, език, смучене на предмети, ухапване на предмети и др.
Хоспитализации, хирургични интервенции и съответните заболявания.
Медикаменти.

Впоследствие ще преминем към изчерпателната оценка на устните органи:

устни

Наблюдавайте устните в покой: трябва да посочим дали са затворени, отворени или широко отворени.

Също така трябва да обърнем внимание на формата им, за да знаем дали те са симетрични или асиметрични, формата на горната и долната устна, показваща дали е къса, нормална или дълга и наличието на белези, както и тяхното местоположение и характеристики.
В лабиален мобилността се оценява като иска детето да се движи устните си настрани, прожектираните отсечката, вибрира и намачкване като за целувка. Ще се регистрираме, ако устните се движат нормално, затруднено или няма движение.
Тоничност: ще наблюдаваме тона на устните чрез упражнението за целуване и ще докосваме горната и долната устна с пръст, за да забележим тяхната устойчивост и ще я обозначим с нормотония, хипертония или хипотония.
Лабиален френулум: чрез наблюдение ще преценим дали френулът на долната или горната устна е къс и дали горният е хипертрофичен.

език

Ще наблюдаваме езика в покой и ще видим дали той почива върху твърдото небце, разположено между зъбните арки, притискайки арките странично или се проектира върху горната или долната арка.
Форма: молим детето да стисне езика си и да обърне внимание на формата на езика, той може да бъде нормален, микроглосия / макроглосия, широк / тесен и обемен. Важно е да търсим странични белези на зъбите.
Подвижност: от детето се иска да премести езика в страни, да го повдигне, да го проектира, да го вибрира и т.н. По този начин ще преценим дали се движи нормално, затруднено или няма движение.
Тоничност: за да открием тона на езика, използваме депресор на езика и натискаме върха на езика, докато детето се съпротивлява. Чрез това изследване можем да открием дали езикът е нормотоничен, хипертоничен или хипотоничен.
Лингвален френулум: молим детето да повдигне езика, за да провери формата му. Ако ни е трудно, ви молим да смучете езика си върху твърдото небце и да го задържите. Това ни позволява да видим дали езиковият френулум е нормален, къс или с малка еластичност.

Твърдо небце

Форма: когато наблюдаваме небцето, трябва да разгледаме формата, която представя, тя може да бъде нормална, висока, заострена, широка или тясна, плоска, къса, с белези.
Палатинови гънки: наблюдавайте дали гънките на твърдото небце са нормални или хипертрофични.

Меко небце

Наблюдаваме мекото небце в края на устната кухина. Един от елементите, на които трябва да присъстваме, е увулата. Когато го наблюдаваме, трябва да посочим дали има бифидна структура или дали е дълга, къса или несъществуваща.
Трябва да открием наличието на белези или фистули върху бялото небце.
Ще наблюдаваме нейното измерение, показвайки дали има конвенционален размер или е по-къс, отколкото би се очаквало.
Подвижност: за да можем да наблюдаваме подвижността на тази област на апарата за орофон, трябва да поискаме от индивида да излъчва фонема / а / по време на изследването. Така можем да видим дали мобилността е добра или е намалена или липсва.
Зъбни / максиларни арки: наблюдавайте дали съзъбието е временно, смесено или постоянно.
Посетете липсата на зъби.
Вижте дали има раздяла в зъбите, къде и по какъв начин може да повлияе на езика.
Малформация на зъбите.
Посочете дали имате зъбна протеза, фиксирана или подвижна.
Състояние на венците: нормално, подуване или кървене.
Как е ухапването на човека.
Възможност за отваряне на устата: трудно, не се отваря, изкривява челюстта и т.н.
Наблюдавайте дали има челна симетрия между дясната и лявата страна на лицето.
Лицев профил: нормално, изтласкване или проекция напред на челюстта.

Друг важен аспект за дисглосия е оценката на орофациалните функции. За целта трябва да присъстваме:

дишане

Наблюдавайте дали дишането се извършва назално, орално или смесено, ако има дихателна координация. Освен това е важно също да се оцени контрола на шума и да се измери капацитетът на белите дробове.

Поглъщането

За да оценим начина на преглъщане, на индивида се предлага вода или кисело мляко и наблюдаваме поставянето на устните, крака и натиска, който се упражнява при поглъщане на храната.

Дъвченето

За да се оцени дъвченето, на субекта се предлага храна като понички или бисквитки и се оценяват движенията, извършвани с устата и езика.

фонация

Важно е да се обърне внимание на тона на гласа, наличието или не на хиперназалност и наличието на артикулационни затруднения.

Слухова дискриминация на звуци

Въвеждат се звуци от ежедневни предмети и се изисква да ги идентифицирате. Например, звуци от монети или от разпадане на хартия.

Дискриминация на слуховата дума

Представени са думи с подобни фонеми и човекът трябва да идентифицира разликата.

лечение

При лечението на дисглосия е важно да се извърши мултидисциплинарна интервенция предвид естеството и характера на това езиково разстройство.

Тъй като дисглозията е нарушение, което засяга различни области на индивида, чрез координацията на екип от професионалисти можем да гарантираме, че пациентът може да постигне нормативно развитие. Професионалистите, които биха съставили този мултидисциплинарен екип, са:

Неонатолог: е първият професионалист, с когото детето влиза в контакт и с когото започва лечението. Този професионалист извършва бързи оценки на растежа и развитието на новороденото, това е, че той извършва оценка на откритата аномалия или малформация и по този начин ще може да определи най-добрия начин на хранене и ще мобилизира наличните ресурси, така че детето да бъде намесено от екипа.

Педиатър: той е този, който ще извърши проследяването, той е професионалистът, който има пряк контакт с родителите и има мисията да информира и придружава по време на лечението. Освен това те трябва да са в комуникация с останалите членове на мултидисциплинарния екип.
Ортодонт: професионалистът, който отговаря за първоначалното коригиране и по време на еволюцията на лечението, правилно съзъбие, настаняване на небцето и зъбите.
Логопед: специалист, който ще лекува функционалната част на началната част на храносмилателната и дихателната система. Целта е индивидът да постигне правилна функция на фонация.
Психолог: този професионалист ще работи с родителите и с детето. От една страна, на първо място работата ще бъде насочена към родителите, за да се опитат да облекчат болката, която изпитват пред малформацията и лечението на детето си. От друга страна, психологът ще работи директно с детето, за да може да постигне нормализирана социална интеграция и да има адекватно самочувствие.
Хирург: координира лечението, обясняващо, поддържащо и изпращащо детето да се консултира и да се присъедини към лечението до извършване на хирургичната корекция. Удобно е да се започне хирургично лечение през детството, така че орофонаторните органи, които са променени, да бъдат поправени, преди да започне речта. Операциите вероятно ще се повторят, когато пациентът е възрастен.
Други професионалисти: социални работници, козметични хирурзи, отоларинголози, анестезиолози и др.

Препратки

Belloch, A., Sandín, B., and Ramos, F. (2011). Ръководство по психопатология (том 1 и 2) McGraw-Hill: Мадрид.
Díaz, A. (2011). Трудности при усвояването на език. Иновации и образователен опит 39.
Soto, MP (2009). Езикова оценка при ученик с дисглосия. Иновации и образователен опит 15.
Прието, МА (2010). Промени в усвояването на езика. Иновации и образователен опит 36.
De los Santos, М. (2009). Дисглосия. Иновации и образователен опит 15.
Протокол за оценка на Dysglossia. Леа Груп.

ДИСГЛОСИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025