ЦЕРЕБРАЛНА ДИРИТМИЯ: ОПИСАНИЕ, ПРИЧИНИ И ЗАБОЛЯВАНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Терминът церебрална диритмия се използва много често през 60-те години на 20 век за обозначаване на промените в електроенцефалограмата, които някои пациенти представят, особено тези с епилепсия.

С течение на времето терминът изпадаше в употреба, за да отстъпи място на нови, по-специфични и описателни термини, тъй като думата "диритмия" беше много обща и неспецифична; още по-лошо е, че в някои случаи на ЕЕГ могат да настъпят основни промени в мозъчния ритъм без очевидни клинични признаци.

Източник: Антоан Луц

Така терминът церебрална дисритмия, който в продължение на десетилетия беше синоним на промяна на ритъма на церебралната основа без ясно клинично значение, беше изоставен.

Въпреки това, с появата на нови технологии, разширяването на диапазона от диагнози и специфични неврофизиологични изследвания, терминът церебрална дисритмия е приет отново, за да обясни определени състояния, симптоми и дори поведение, които до този момент бяха класифицирани като "идиопатични" (без видима причина).

Този нов възход на термина церебрална дисритмия е отекнал в дигиталните медии, където информацията по въпроса изобилства, въпреки че не винаги е с най-добро качество; От друга страна, все още има спор сред специалистите относно уместността или не на използването на този термин, който не се използва рутинно от голяма част от медицинската общност.

описание

Церебрална диритмия е термин, който се прилага за анормално проследяване на ЕЕГ, което се състои в промяна от нормалния ритъм, но с непоследователен модел.

Това означава, че понякога основният мозъчен ритъм може да бъде нормален, докато при други може да бъде променен.

Проблемът възниква, когато диритмията е свързана с клиничните находки, тъй като в много случаи анормалното проследяване на ЕЕГ не е свързано с очевидни клинични промени.

По същия начин може да е случаят с хора с очевидни клинични симптоми и признаци (като тонично-клоничен припадък поради епилепсия) с нормална електроенцефалограма, поради което употребата на термина остава спорна и все още се проучва, ако приложението в диагностично отношение е адекватно или не.

За да разбера малко повече за промените в проследяването на ЕЕГ, е уместно да запомните някои основни понятия.

-Electroencephalogram

Електроенцефалограмата е диагностичен метод, появил се в края на 20-те години. Състои се от запис на електрическата активност на мозъка чрез електроди, поставени върху скалпа.

Това проучване генерира това, което е известно като основен ритъм, който е съставен от четири основни модела на вълната:

- Алфа ритъм с вълни, които се колебаят между 8 и 13 Hz

- Бета ритъм с вълни, които се колебаят между 14 и 60 Hz

- Делтен ритъм с вълни, които се колебаят между 0 и 4 Hz

- Тета ритъм с вълни, които се колебаят между 4 и 7 Hz

Тези модели се записват в покой, като човекът е буден и след добър нощен сън е обичайно да се очаква нормален модел дори при пациенти с епилепсия или някакво друго разстройство.

Тестове за стимулиране и индукция

За да се индуцира появата на анормални модели в електроенцефалограмата, след като се регистрира основната активност на мозъка, пациентът се стимулира с различни методи, вариращи от хипервентилация до визуална стимулация със строб светлини, до звукови стимули.

Целта е да се задейства патологичният мозъчен модел, за да се постигне окончателна диагноза.

В повечето случаи на епилепсия, мозъчно-съдова болест или деменция има ясно определени модели, които позволяват да се постави точна диагноза.

Въпреки това, в специална група пациенти може да има промени в основния ритъм на електроенцефалограмата, които не съответстват на нито един от предварително дефинираните диагностични модели, като това са пациентите, обозначени с «церебрална диритмия».

Основният проблем в тези случаи е да се определи до каква степен диритмията е патологична или просто инцидентна находка без никакво клинично значение, особено при асимптоматични пациенти.

Причини

Причините за церебралната дисритмия не са ясно идентифицирани, въпреки че са предложени някои ситуации и състояния, при които могат да настъпят тези преходни изменения на мозъчния основен ритъм. Една от най-честите е липсата на сън поради консумацията на определени психоактивни вещества.

В този смисъл дилемата продължава, като се има предвид, че въпреки причинно-следствената връзка между сънната диритмия и психоактивните лекарства-дизритмия, не всички хора с този вид анормална следа на ЕЕГ имат симптоми.

Това, което се знае със сигурност, е, че по някаква причина нормалният баланс между механизмите на възбуждане и инхибиране на нервните вериги на мозъка се губи; По същия начин има данни, които показват, че диритмията не винаги е генерализирана и напротив, тя може да се прояви в конкретни територии на мозъка, без да има промени в други области.

Свързани заболявания

Въпреки че терминът церебрална дисритмия не е свързан с конкретно заболяване, някои клинични проучвания показват, че този тип анормален ЕЕГ модел може да се наблюдава по-често при определени клинични състояния като:

- Хронично мозъчно-съдово заболяване

- Употреба на лекарства и / или психоактивни наркотици

- Някои видове деменция

- Епилепсия

От всички тях епилепсията е тази, която е най-добре проучена и към която сочат повечето доказателства, получени от добре структурирани клинични изследвания; обаче не е често срещаната епилепсия с тонично-клонични припадъци, добре известна на всички.

Епилепсия и церебрална диритмия

Генерализираната епилепсия има клинични и електроенцефалографски характеристики, които позволяват да се постави почти недвусмислена диагноза.

Самата епилепсия обаче не е единично заболяване, а широк спектър от състояния, вариращи от фокални припадъци (Малък мал) до генерализирани припадъци.

В този смисъл се предположи, че мозъчните диритмии могат да бъдат особен тип епилепсия, която засяга области на мозъка, които не са свързани с движение или съзнание.

По този начин е постулирано, че церебралната диритмия може да бъде причинена от «невровегетативна епилепсия», където засегнатата област на мозъка регулира автономните функции, така че симптомите не могат да бъдат ясно идентифицирани, тъй като могат да бъдат объркани с диария или диспептичен синдром банална.

От друга страна, церебралната дисритмия е свързана с неразбираеми и лесно променящи се личности; следователно диагнозата се вписва в поредица от психиатрични разстройства, които биха могли да намерят обяснение при тези промени в електроенцефалограмата.

Истината е, че анормалната следа от електроенцефалограмата, известна като церебрална дисритмия, съществува, нейната употреба набира сила и съвременните изследвания в неврофизиологията биха могли да отворят неподозиран диапазон от диагнози, непознати досега.

Препратки

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Епилепсия: пароксизмална церебрална диритмия. Мозък: списание по неврология.
2. Хил, Д. (1944). Церебрална дисритмия: нейното значение в агресивното поведение.
3. Grossman, SA (2016). Дисритмия и окултен синкоп като обяснение за паданията при възрастни пациенти.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Налуднически погрешни научни изследвания в проруско легло.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Преобладаваща бавна ЕЕГ активност при здрави новородени: Преходна таламо-кортикална дисритмия ?. Клинична неврофизиология: официално списание на Международната федерация по клинична неврофизиология, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Визуално индуцираното гадене причинява характерни промени в церебралната, автономната и ендокринната функция при хората. Журналът по физиология, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Едновременно възникване на дисритмия и припадък като диагностична трудност; доклад за случая. Бърза помощ, 6 (1).
8. Най-добър, SRD (2018). Американска патентна заявка № 15 / 491,612.