ЕКОПРАКСИЯ: ПРИЧИНИ, ВИДОВЕ И СВЪРЗАНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В echopraxia или ecocinesis тик е сложен характеризира с имитация или автоматично и принудително повторение на движението на друг. Името му се дължи на факта, че човекът възпроизвежда движенията, които се правят пред него като ехо; те могат да бъдат жестове, мигания или вдишвания.

Тя се различава от ехолалията по това, че в последната има възпроизвеждане на думите или изразите. Думата "ехопраксия" идва от древногръцкия "ἠχώ" или "Ekho", което означава звук; и "πρᾶξις" или "praksis", което се отнася до действие или практика.

Важно е да знаете, че има голяма разлика между повтарящите се действия или изрази доброволно или възпроизвеждането им несъзнателно. Що се отнася до първия случай, това е нормален жест, който децата често правят като шега. За разлика от това, при неосъзнато повторение не се цели да имитира или дразни другия човек.

Неволната имитация се случва като автоматичен рефлекс, често наблюдаван от специалистите по време на процеса на клинична оценка. Някои пациенти са напълно наясно, че моторното им поведение е странно и неконтролируемо. Има дори пациенти, които избягват да гледат друг човек, който прави преувеличени жестове или ненормални движения, за да предотврати натрапчивото подражание.

Екопраксията е много типична за състояния като синдром на Турет, афазия (езиков дефицит), аутизъм, шизофрения, кататония или епилепсия. По-скоро се счита за симптом на някаква патология, а не на изолирана болест. Поради това лечението обикновено се фокусира върху лечението на основните патологии.

Огледалните неврони, тези, свързани с емпатия, в момента се смята, че играят важна роля в ехопраксията.

Имитативни явления и ехопраксия

Имитацията и подражанието на действията са от съществено значение за социалното обучение. Това позволява развитието на културата и подобряването на поведението.

Имитативните явления не се ограничават само до човешките същества. Те се срещат и при птици, маймуни и шимпанзета. Причината за имитирането на действия е да се помогне на живите същества да научат поведенията, необходими, за да функционират в живота. В допълнение, имитацията допринася за комуникацията и социалното взаимодействие.

Бебетата вече започват да възпроизвеждат движенията на другите при раждането, като постепенно намаляват това поведение след 3 години. Това се дължи на развитието на механизми за саморегулиране, които инхибират имитацията.

Въпреки че, ако това поведение се запази или възникне в по-напреднала възраст, това може да е индикатор за основно невропсихиатрично разстройство. Това се случва в случай на ехопраксия.

Видове

В рамките на ехопраксията има някои различия според типа повторение. Например, еконимията, когато се имитират изражения на лицето, или ултразвук, ако това, което се възпроизвежда, е писане.

Друг вид е стресовата ехопраксия, при която пациентът повтаря действия от измислени програми, които вижда по телевизията, като потенциално може да навреди на себе си.

В исторически план има многобройни класификации на подражателни явления. Според Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) в рамките на имитацията има различни видове, които трябва да бъдат разграничени:

Имитативно обучение

В този случай наблюдателят придобива нови поведения чрез имитация. Малките деца често имитират своите родители и братя и сестри, това е начин да научат ново поведение.

Мимезис или автоматична имитация

Тя възниква, когато многократното поведение се основава на двигателни или вокални модели, които вече сме научили. Пример за това се наблюдава, когато приемаме една и съща поза на човека до нас, без да го осъзнаваме, или неизбежно „хващаме“ прозявка, нещо много често при здрави хора.

Подкатегория в рамките на този тип са така наречените екофеномени, които включват ехопраксия и ехолалия. Те включват имитационни действия, които се извършват без изрична информираност и се считат за патологични.

Защо се появява ехопраксия? Свързани разстройства

Ехопраксията е симптом на основно участие. Има различни патологии, които могат да причинят ехопраксия, въпреки че днес точният механизъм, който я предизвиква, не е известен.

По-нататък ще видим някои състояния, които могат да възникнат при ехопраксия.

- Синдром на Турет: това е неврологично разстройство, при което пациентите имат различни тикове, повтарящи се движения и звуци неволно и неконтролируемо.

- Разстройства на аутистичния спектър: като синдром на Аспергер или аутизъм, те могат да покажат ехопраксия.

- Шизофрения и кататония: изчислено е, че повече от 30% от пациентите с кататонична шизофрения страдат от ехо-реакции (ехопраксия и ехолалия).

- синдром на Гансер: това състояние принадлежи към дисоциативните разстройства, при които пациентът може да страда от амнезия, бягане и промени в състоянието на съзнанието; както и ехолалия и ехопраксия.

- болест на Алцхаймер: това е вид деменция, при която има постепенна невронална дегенерация. В напредналите стадии на заболяването могат да се наблюдават ехопраксия и ехолалия.

- Афазия: малцина от пациентите с проблеми с производството или разбирането на езика (поради мозъчни нарушения), проявяват неволно поведение на имитация на думи, звуци и движения.

- Мозъчни наранявания, тумори или мозъчно-съдови инциденти: основно тези, които засягат определени части на челния лоб, в базалните ганглии са свързани с ехопраксия. Установени са някои пациенти с този симптом и фокално увреждане във вентралната тегментална област.

Тази последна област от нашия мозък съдържа по-голямата част от допаминергичните неврони и те се проектират към базалните ганглии и мозъчната кора. Увреждането на тази система може да предизвика компулсивна ехопраксия, в допълнение към други симптоми, като затруднения с говора.

- Лека умствена изостаналост.

- Голяма депресия: това състояние може да бъде придружено от кататония и ехопраксия.

Огледални неврони и ехопраксия

В момента се обсъжда ролята на огледалните неврони в ехопраксията. Огледалните неврони са тези, които ни позволяват да разберем как се чувстват другите, тоест изглежда са свързани с емпатия и имитация.

Тази група неврони се намира в долния фронтален вирус и те се активират, когато внимателно наблюдаваме друг човек, който предприема някакви действия. Те със сигурност са възникнали, за да улеснят ученето чрез наблюдение.

Конкретно изглежда, че когато видим друг човек да направи движение (като бягане или скачане), в нашия мозък се активират същите невронни мрежи, които биха могли да се активират в наблюдавания човек. Тоест, зоните на мозъка, отговорни за контролирането на нашите движения при бягане или скачане, биха се активирали, но в по-малка степен, отколкото ако всъщност го направихме.

По този начин, когато наблюдаваме движенията на друг човек, мозъкът ни ги възпроизвежда, но благодарение на механизмите на инхибиране те не се изпълняват.

Ако обаче има някаква патология, при която механизмите на инхибиране са повредени, наблюдаваните движения ще се възпроизведат (особено ако е придружено от високо двигателно възбуждане). Това се смята, че се случва при хора с ехопраксия.

Препратки

1. Berthier, ML (1999). Транскортикални афазии. Психология Прес.
2. Echopraxia. (SF). Произведено на 15 декември 2016 г. от Wikipedia.
3. Echopraxia (SF). Произведено на 15 декември 2016 г. от Disartria.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Патофизиологията на ехопраксията / ехолалията: значение за синдрома на Gilles de la Tourette. Разстройства на движението, 27 (10), 1222-1229.
5. Гарсия Гарсия, Е. (2008). Невропсихология и образование. От огледални неврони до теория на ума. Списание за психология и образование, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Ехопраксия при шизофрения: Възможни механизми. Австралийско и Новозеландско списание по психиатрия, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). Клинично и психологическо проучване на ехо-реакциите. Британският журнал по психиатрия, 93 (392), 598-612.