ЕГОФОНИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Думата егофония се отнася до повишения резонанс на гласа при белодробна аускултация. Въпреки че някои автори третират егофонията като нормално поемане на гласните вибрации, повечето я смятат за патологичен елемент в белодробната оценка на пациента.

Описан от бащата на аускултация, Рене Ланенец, като "кървяща коза", това е особен вид бронхофония. Всъщност етимологията на термина идва от гръцките думи за „коза“ и „звук“. Семиологичната литература го определя като промяна в произношението на буквата "i" от звука на буквата "e".

По време на медицинската оценка пациентът е помолен да каже "II (ii)" по устойчив начин, получавайки "EE" или "EH" при аускултация. Белодробната фиброза, придружена от плеврален излив, е основната причина за аускултаторната модификация.

Течността, за разлика от въздуха, има по-тесен молекулен състав и позволява предаването на звук с по-голяма лекота и вярност. Същото не се случва, когато има пневмоторакс, були или конденз без излив.

Симптоми

Често се случва егофонията да се бърка с болест, когато това наистина е признак. Тя може да бъде открита при различни медицински състояния и е недвусмислен признак, че на нивото на белите дробове нещо не е наред.

Както всички патологични звуци на дъха, той има свои собствени характеристики; сред тях се открояват следните:

- Това е промяна в тембъра на звука, но не и в тона или силата на звука.

- Прави вокализацията да изглежда като особен назален звук.

- Често се свързва с бронхофония и пекторилокия, без да е клиничен синоним.

- Обикновено е едностранна находка при заболявания, които засягат само един бял дроб. Наличието му и в двата хемиторакса е необичайно и трябва да се изучава в дълбочина.

Причини

Различни медицински патологии, някои от собствения си бял дроб, а други системни, могат да предизвикат егофония. По-долу са посочени най-важните с техните особености:

Пневмония

Много белодробни инфекции са способни да генерират егофония чрез два различни механизма, които могат да се допълват взаимно.

Консолидирането на паренхимната тъкан и белодробният излив са чести усложнения на тежки пневмонии и представляват перфектната среда за развитието на егофония.

Егофонията в тези случаи се дължи на "засиленото" предаване на високочестотен звук през флуиди. Същото се случва при анормална белодробна тъкан, където също се филтрират звуци с по-ниска честота. Тези явления почистват аускултацията и благоприятстват улавянето на гласните вибрации.

Въпреки че най-честата причина за консолидирана ефузионна пневмония са бактериите, вирусни и гъбични пневмонии също могат да ги причинят.

Локалният възпалителен отговор е основен фактор за създаването на идеални акустични условия, които позволяват появата на гатурален шум.

Плеврален излив

Въпреки че повечето плеврални изливи са инфекциозни по произход, има и други важни причини. Сърдечна недостатъчност, цироза или чернодробна недостатъчност, хипоалбуминемия и хронично бъбречно заболяване са причини за плеврален излив, който може да има клинични прояви, съответстващи на егофонията.

Основната разлика с респираторните инфекции е, че те са придружени от треска, втрисане, болка в ребрата и отхрачване; По същия начин се чуват и други съпътстващи дихателни звуци като рончи и пукания. И двете ситуации могат да представляват респираторен дистрес с интеркостално дърпане и тахипнея.

Значителна характеристика на егофонията, свързана с плеврален излив, е, че той може да се чуе само в областта на стената на ребрата, която отразява областта на белодробния излив.

Над излив, егофонията не се улавя, а останалата част от обичайните белодробни звуци може дори да бъде намалена.

фиброза

Втвърдяването на белодробния паренхим също благоприятства появата на егофония. Това е другото идеално условие за предаване на вокални вибрации; подобно на плевралния излив, той има както инфекциозни, така и неинфекциозни причини.

Типичен звук, известен като тръбен шум, може да се чуе и във фиброзния участък на белия дроб. Сред най-честите причини за белодробна фиброза са следните:

Пневмония

Те могат да причинят белези в белите дробове, считани за фиброза.

Токсични вещества

Хроничното пушене на цигари в крайна сметка води до белодробна фиброза и хронична обструктивна белодробна болест.

Контактът на дихателните пътища с други вещества като азбест, силициев диоксид, тежки метали, въглерод и дори животински изхвърляния може да причини тежка белодробна фиброза.

Лекарства

Някои антибиотици, използвани дълго време, могат да причинят белодробна фиброза. Нитрофурантоинът е пример.

Някои антинеопластични, антиаритмични, противовъзпалителни и имуномодулиращи лекарства (като стероиди) имат неблагоприятния ефект от втвърдяването на белодробния паренхим.

радиация

Независимо дали за терапевтична употреба, като част от лечението на рак, или за проблеми, свързани с работата, като радиологични техници, радиацията е основна причина за тъканната фиброза. Той не засяга само белите дробове.

Други заболявания

Множество ревматични и имунни заболявания могат да причинят белодробна фиброза. Това се случва и като следствие от лечението на тези патологии.

Амилоидоза, саркоидоза, ревматоиден артрит, дерматомиозит, системен лупус еритематозус и склеродермия са някои от тези патологии, които могат да увредят белия дроб.

лечение

Една от максимите в съвременната медицинска практика е, че симптомите не се лекуват, лекуват се заболявания. Оттук и необходимостта да се изясни, че егофията не се лекува, болестите, които я предизвикват, се лекуват.

Съществуват обаче някои общи терапии за управление на егофония, включително следните:

Антибиотици

Това е очевидното лечение на бактериална белодробна инфекция. Видът на антимикробното лекарство, което ще бъде приложено, ще бъде определен в зависимост от симптомите на пациента, тежестта на състоянието и микробите, изолирани в кръвни култури или изследвания на плевралната течност.

Без официално да се считат за антибиотици, противогъбични и антивирусни средства могат да се използват, ако етиологията на инфекцията го налага. Тези лечения се прилагат при хоспитализирания пациент в повечето случаи.

стероиди

Голям брой ревматологични и имунологични заболявания се лекуват със стероиди. При овладяване на болестта причините за егофония изчезват, но стероидите имат допълнителен благоприятен ефект, тъй като произвеждат локален противовъзпалителен ефект на белия дроб и насърчават бронходилатацията.

Диуретиците

Често използвани при сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане, те помагат за премахване на излишната течност. Плевралният излив намалява с употребата на диуретици и следователно егофонията изчезва.

хирургия

Някои случаи на белодробна фиброза налагат хирургично лечение. Некрозата, появата на фистули, пневмонични блокове или постоянни изливания се лекуват с операция, която може да варира от поставяне на гръдна тръба до пълна пневмонектомия.

Препратки

1. Sapira, JD (1995). Относно егофонията. Ракла, 108 (3): 865-867.
2. Лесна аускултация (2015). Egophony. Възстановена от: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Пневмония Физическа диагноза, основана на доказателства, четвърто издание, глава 32, 279-284.
4. Бусти, Антъни Дж. (2015). Егофония: психически изпит. Консултация, базирана на доказателства, получена от: ebmconsult.com
5. Католически университет в Чили (2011). Egophony. Атлас на дихателни шумове, извлечен от: publicmedicina.uc.cl
6. Персоналът на клиниката Майо (2016). Белодробна фиброза. Възстановено от: mayoclinic.org
7. Уикипедия (последно издание 2018 г.). Egophony. Възстановено от: en.wikipedia.org