В еписклерит е възпаление на еписклерата, която е повърхностен слой на окото разположен между прозрачната мембрана от външната страна и фирмата под бялата част. Възпалението предизвиква възпаление, раздразнение и зачервяване на окото. Това е доста често срещано и повтарящо се заболяване, което засяга главно възрастните.
Това е леко състояние, което не е много опасно. По принцип засяга само едното око, но може да засегне и двете. Важно е да го разграничите от други състояния като конюнктивит и склерит, тъй като те са сходни по клинично представяне и могат да бъдат проява на различно основно състояние.
Конюнктивитът е възпалението на слоя на окото непосредствено под роговицата, който е най-външният и се проявява с очни секрети и дифузно възпаление на цялата очна повърхност за разлика от еписклерит, който има тенденция да бъде локализиран или регионален,
От своя страна, склеритът е възпалението на лигавицата, която заобикаля окото, и тъй като съдържа повечето от соматичните нервни окончания - така е да се каже, отговаря за предаването на тактилни усещания и болка, а не на зрението - има тенденция да се проявява със силна болка и раздразнителност към светлина (фотофобия).
Видове
Има два вида еписклерит: дифузен и нодуларен / фокален.
Дифузен еписклерит
Той е най-често срещаният. Той има периодични пристъпи на възпаление, които могат да продължат 7 до 10 дни на интервали от 1 до 3 месеца, причинявайки повърхността на окото да бъде равномерно зачервена.
Много пъти атаките могат да бъдат свързани със стрес, алергии, хормонални промени, между другото. Има и съобщения, че повече епизоди се появяват през пролетта или есента.
Нодуларен / огнищен еписклерит
По-рядко се среща и обикновено е придружено от свързано системно заболяване. Пристъпите на възпаление са много по-продължителни и болезнени, отколкото при дифузен еписклерит, причинявайки подути бучки или възпалени възли в еписклерата.
Този тип еписклерит е по-скоро прилича на склерит, тъй като причинява фотофобия и произходът му може да бъде свързан със системен възпалителен процес.
Обикновено типът патологични процеси, които съпътстват възпалението на тези повърхности на лигавиците, имат тенденция да имат автоимунен произход.
С други думи, самата имунна система, отговаряща за защитните сили на организма срещу вируси, бактерии, други микроорганизми и ракови клетки, генерира имунен отговор срещу собствените ни тъкани, причинявайки им вреда.
Примери за най-често срещаните имунни заболявания, които причиняват тези признаци, включват ревматоиден артрит, възпалително заболяване на червата (обикновено подтипа на улцерозен ректоколит) и системен лупус еритематозус.
Еписклеритът се среща по-често при жените, отколкото при мъжете; разликата обаче не е статистически значима. Може да се дължи на факта, че автоимунните заболявания са по-чести при жените, може би поради имуногенно свойство на естрогени (свойство, способно да възпроизвежда имунен отговор).
Симптоми
Симптомите на еписклерит са доста видими, като основният е зачервяването на едното или двете очи.
Очите също могат да се намокрят и да създадат дискомфорт, както и да бъдат по-чувствителни при натиск върху червеникавата област.
Човек, засегнат от състоянието, също може да стане чувствителен към ярка светлина.
Тези симптоми обикновено изобщо не засягат зрението на човек. Те също могат да си отидат сами след няколко седмици и могат да се върнат няколко месеца по-късно.
Причини
Обикновено еписклеритът се представя идиопатично или спонтанно; обаче понякога може да бъде причинено от основно системно състояние.
Той може да бъде свързан с някои колагенови съдови заболявания, като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, полиартерит нодоза, серонегативен спондилоартропатии (анкилозиращ спондилит, възпалително заболяване на червата, реактивен артрит, псориатичен артрит), идиопатичен идиопатичен грануломит на Игепатит на Вегенер или
Чужди тела, които влизат в контакт с окото, също могат да причинят еписклерит.
Някои инфекции също могат да причинят състоянието. Някои от тях са причинени от бактерии, като туберкулоза, лаймска болест, сифилис и котешка драскотина.
Еписклеритът може да бъде причинен и от вируси, като херпес симплекс и херпес зостер. По-рядко е, че се генерира от гъби и паразити, но гъбички от рода Aspergillus могат да причинят системни възпалителни реакции, които засягат всички повърхности на лигавицата, включително склерата и окото.
лечение
Еписклеритът е възпаление в окото, което по принцип не причинява никаква вреда, така че е нормално в много случаи да не се лекува.
Човек с дифузен еписклерит може да се лекува с изкуствени сълзи и при продължителни случаи на състоянието или когато пациентът има дискомфорт, дори могат да се препоръчат локални кортикостероиди.
Нодуларният еписклерит може да се нуждае от противовъзпалителни капки или локални кортикостероидни капки; това в по-тежки случаи или които не отстъпват на първоначалното приложено лечение. Локалната терапия (прилага се директно върху окото с кремове, емолиенти и / или мехлеми) е вариант от първа линия.
Ако очите не покажат подобрение при локална терапия, системните противовъзпалителни средства могат да бъдат полезни. Системните нестероидни противовъзпалителни средства могат да се прилагат, докато възпалението отшуми.
Те включват флурбипрофен (100 mg), индометацин (100 mg дневно, след това стесняващ се до 75 mg дневно) и напроксен (220 mg до 6 пъти дневно). Naproxen 500 mg може да се използва за пациенти с по-тежък еписклерит.
Реакцията и ефективността на системните нестероидни противовъзпалителни средства могат да варират в зависимост от човека, на когото се прилага.
Хората с еписклерит, причинени от инфекции, се нуждаят от антибиотична терапия в зависимост от причината за заболяването.
Препратки
- Episcleritis, (2018), The College of Optometrists: college-optometrists.org
- Donna Christiano, (2017), Episcleritis, Health Line: healthline.com
- Еписклерит, Sf, Medline Plus: medlineplus.gov
- Ellen N Yu-Keh, Andrew A Dahl, (2017), клинична презентация за еписклерит, Med Scape: emedicine.medscape.com
- Еписклерит, Sf, Native Remedies: nativeremedies.com
- Д-р Мери Лоут, (2015), Еписклерит и склерит, Пациент: пациент.инфо
- Episcleritis, Sf, Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org