СКАЛА НА ДАНИЕЛС: ОПИСАНИЕ, КРИТЕРИИ, ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА МУСКУЛИТЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В скалата Даниелс е скала, използвана за мярка и класифицира мускулна сила в движението на ставите. Може да се използва за изолиран мускул, но обикновено се използва за оценка на движението на ставата, тоест набора от мускули, които при свиване позволяват движението на ставата.

Уместно е при определяне на мускулната сила и функция при хора, които са претърпели някакъв вид нараняване или за оценка на пациенти с нервно-мускулни или неврологични увреждания, особено централни лезии в гръбначния мозък или централни нервни пътища на двигателната система.

Оценката позволява, чрез моделите на мускулна слабост, да се намерят лезии в определен регион на мозъчната кора, гръбначния мозък, нервен корен, периферен нерв или локална мускулна лезия.

Скалата включва оценка от 0 до 5, с 6 степени, които позволяват ръчна оценка на мускулната сила. Той се използва широко във физикалната терапия, кинезиологията и травмите за оценка на степента или степента на някои наранявания.

Използването на ръчни скали за оценка на мускулите включва обективни и субективни параметри. Субективните са тези, които са свързани например със стойността, която изпитващият дава на ръчното съпротивление, което налага на движението или силата, упражнена от пациента, за да го преодолее.

Тези параметри очевидно са субективни и зависят от клиничния опит на изследващия. Обективните параметри включват, но не се ограничават до, способността на пациента да завърши посоченото движение, като е в състояние да задържи определена позиция срещу гравитацията или да не е в състояние да извърши определено движение.

Описание на скалата

Скалата включва 6 степени, вариращи от мускулна парализа до нормално състояние. Това е описано по следния начин:

0 = Мускулът не се свива, пълна парализа.

1 = Мускулът се свива, но няма движение. Контракцията може да се палпира или визуализира, но няма движение.

2 = Мускулът се свива и изпълнява цялото движение, но без съпротива не може да преодолее гравитацията (ставата се тества в хоризонталната си равнина).

3 = Мускулът може да извърши движението срещу гравитацията като единствено съпротивление.

4 = Мускулът се свива и извършва пълното движение, в пълен обхват, срещу гравитацията и срещу умереното ръчно съпротивление.

5 = Мускулът свива и изпълнява движението в пълен диапазон срещу гравитацията и срещу максималното ръчно съпротивление.

Критерии за присвояване на степен в скалата

Пациентът първо е помолен да извърши движението, което трябва да се наблюдава, без външно съпротивление или механична помощ. В този момент се определя дали пациентът може да извърши движението или не. Ако пациентът може да извърши движението, е необходимо да се разграничи дали да завърши движението в пълния му обхват или не.

Активното движение информира изследващия за способността на пациента да прави движение, обхвата или амплитудата на движение за ставата, ако има някакво ограничение поради болка, излишен тон или слабост.

Всяко движение трябва да се наблюдава и по този начин всяка мускула или мускулна група се оценява във всеки ставен обхват на движение. Класифицирането на мускулната функция изисква остра клинична преценка и много опит.

Точното локализиране на функцията на мускул или мускулна група в определен мащабен клас е не само важно за функционалната диагностика, но също така позволява да се оцени напредъкът, постигнат по време на процеса на възстановяване и лечение.

Осъществяване на пълно активно движение без външно съпротивление оценява мускула или мускулната група в степен 3 по скалата. Оттам прилагането на различни степени на резистентност и дали пациентът може да ги преодолее или не, позволява класифициране в следните възходящи степени.

Липсата на контракции или мускулна слабост, която ограничава или възпрепятства движението в целия диапазон на ставите, причинява съответната мускулна функция да бъде разположена с резултат по-малък от 3 по скалата.

Подготовка за извършване на мускулен тест

Изпитващият и пациентът трябва да работят в хармония, ако сесията ще бъде успешна. Това означава, че трябва да се спазват определени принципи и процедури, за да се осигури, доколкото е възможно, комфорта или благополучието на пациента. Те могат да включват следното:

1- Пациентът трябва да е без болка по време на всеки тест. Това може да изисква някои пациенти да могат да се движат или да се позиционират в различни позиции през междинния период между тестовете.

2- Средата, в която се провежда изпитването, трябва да е спокойна и без разсейване. Температурата трябва да е удобна, особено ако пациентът трябва да свали дрехите си.

3- Повърхността на масата, където се провежда изпитването, трябва да е твърда, за да помогне за стабилизиране на сегмента на тялото, който ще бъде изследван, така че багажникът или крайниците да не потъват в него. Триенето между повърхността и тялото на пациента трябва да бъде минимално.

4- Таблицата за изследване трябва да е широка, широка и трябва да има система, която позволява нейната височина да се регулира лесно, така че проверяващият да използва съответната височина за извършване на подходящите механични маневри.

5- Промените в позицията на пациента трябва да се правят по подреден начин, така че тестът да се извършва последователно, без излишно да притеснява пациента. Използваната позиция трябва да позволява да се изследва адекватна стабилност на частта от тялото с помощта на собственото телесно тегло или с помощта на изследващия.

6- Всички необходими материали за теста трябва да са под ръка, в близост до проверяващия. Това е особено важно при тревожни пациенти или по някаква причина са твърде слаби, за да бъдат оставени без надзор.

7- Материали:

- Печатни формуляри за документиране на мускулния тест или компютър / таблет, които могат да изпълняват същата функция.

- Писалка, молив, ластик или компютър / таблет.

- Възглавница, кърпи, подложки и клинове за позициониране.

- Листове или други корици.

- Някои съоръжения за оценка на специфични мускулни функции, като гониометри, хронометър и т.н.

Препратки

1. Дейл Аверс и Мерибет Браун. (2019) Даниълс и Тест за мускулите на Уортингъм. 10Th Edition Elsevier.
2. Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Извършват ли се повтарящи се повдигания на еднокрайници на петата и ръчно мускулно изследване, свързано с пикова плантарно-флексорна сила при хора с включен миозит на тялото? Физикална терапия, 94 (4), 543-552.
3. Hobart, JC (2006). Наръчник с скали за неврологична оценка
4. Мендел, Дж. Дж. И Флоренция, Дж. (1990). Ръчно изследване на мускулите. Muscle & Nerve: Официален вестник на Американската асоциация по електродиагностична медицина, 13 (S1), S16-S20.
5. Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Избор и модифициране на методи за ръчно мускулно изследване за класификация в параолимпийския спорт. Европейско списание за адаптирана физическа активност, 3 (2), 7-16.