Изследването на изпражненията е лабораторно изследване, при което се изследва изпражненията (изпражненията), за да се открият чревни паразити. Това е една от най-простите и най-стари лабораторни техники, първоначално разработена от Антон Ван Левенгук през 18 век.
Антон Ван Левенгук, смятан за баща на микробиологията, използва "директния" копропаразитоскопски метод, за да наблюдава собствените си изпражнения и описа какво години по-късно е идентифицирано като трофозоитите на Giardia lamblia, протозой, който нахлува в тънките черва на човека.
Ascaris lumbricoides за възрастни (Източник: Wikimedia Commons)
Паразитните заболявания засягат милиони хора по света, особено в бедните или слаборазвити страни, където има лоши санитарни условия, свързани с изхвърлянето на екскрети и консумацията на замърсена вода.
Диагнозата на тези заболявания е важна за адекватното лечение, тъй като копропаразитоскопското изследване е незаменим инструмент за него. Това е прост, бърз и евтин лабораторен тест.
Изследването на изпражненията включва няколко техники, които освен че позволяват директна визуализация и количествено определяне на яйца, трофозоити, кисти или ларви, позволяват идентифициране на структурите на микроорганизма и по този начин идентифициране на паразита.
Техниките, използвани за копропаразитоскопско изследване, включват техники за оцветяване с метиленово синьо, методи за концентриране, техника на Фауст, Ричи, техники за утаяване и директни, единични или серийни изследвания.
Неоплодено яйце от Ascaris lumbricoides. (Източник: Центрове за контрол и превенция на заболяванията, чрез Wikimedia Commons).
Вземане на проби
За извършване на това изследване пациентът е длъжен да вземе проба от прясно изпражнение, която не е замърсена с урина, вода, кръв (менструално) или почва. Пробата трябва да е с големина на орех или, ако е течна, трябва да бъде поне обемът, съответстващ на две супени лъжици.
Пациентът не трябва да е приемал паразитиращи лекарства най-малко три дни преди вземане на пробата или за периода, посочен от техния лекар. Също така не трябва да използвате слабителни лекарства.
Пробите трябва да се поставят в сух, широко затворена уста, затворен контейнер или специално проектиран контейнер за еднократна употреба (предлага се от предпочитаната от вас аптека). Пробите трябва да се поставят в хладна среда, не трябва да се съхраняват в хладилник повече от 24 часа и не трябва да се съхраняват в близост до източници на топлина или да се замразяват.
Когато посоченият преглед е сериен, се изискват най-малко три проби, които трябва да се вземат на всеки 24 часа или повече, както е посочено от лекаря. За тези случаи лабораториите обикновено предоставят набор от колби, съдържащи разтвори с консерванти.
Когато пациентът наблюдава някакъв „червей“ в изпражненията, ако е възможно, трябва да го постави в затворена бутилка с вода и да го занесе в лабораторията заедно с бутилката от пробата на изпражненията.
Флаконите с пробите или с "червеи" трябва да бъдат етикетирани и идентифицирани с името на пациента, неговата възраст, пол и дата и час на вземане на пробата.
Много е важно да се инструктира адекватно пациентът за всички тези аспекти на вземане и обработка на проби, тъй като зависи дали елементите, които могат да съществуват в споменатата проба, остават жизнеспособни за наблюдение, идентификация и диагностика.
техники
Има директни копропаразитоскопски изследвания и техники за суспендиране и концентриране на пробите, които се използват многократно, за да се избегнат фалшиви негативи и да се наблюдават много по-чисти проби. Някои техники за оцветяване се използват и за идентифициране на определени паразити.
Директни изпити
Директното изследване на изпражненията, използвайки техниката на чакащата капка, се състои в разреждане на пробата на изпражненията с физиологичен разтвор (0,9% NaCl) и поставяне на капка от този разтвор във вдлъбнатина, която има специално използван слайд. за този край.
След като капката се постави върху слайда, тя се покрива с покривка и се наблюдава под микроскоп. Тази техника ни позволява да наблюдаваме яйца и кисти, но също така ни позволява да наблюдаваме всеки подвижен елемент като джгутици, ларви, трофозоити, реснички и др.
Техники за суспендиране и концентриране
Техниките за суспендиране използват разтвор, който е по-плътен от елементите, които трябва да се наблюдават, така че те да плуват по повърхността на течността и да могат да се събират, тъй като те остават концентрирани в повърхностния слой на разтвора.
Тази техника има предимството, че позволява да има доста чиста проба от отломки, тъй като те, тъй като са по-плътни, остават на дъното на бутилката. Относителният недостатък е, че разтворът се свива и деформира микроорганизмите за кратко време.
Тези методи не се използват за яйца на хелминти и цестоди, тъй като са много тежки и не плават в тези разтвори. Те се използват широко за наблюдение на протозои в тропозойската им форма или яйцата им и за наблюдение на ларви, като тези на Strongyloides stercoralis.
Друга техника, широко използвана, тъй като не деформира микроорганизмите в пробата и е проста и евтина, е техниката на утаяване на формалин.
Примерите за техники за концентрация включват техниките на Фауст и Ричи.
Различните техники, които позволяват микроскопична визуализация на яйцата, ларвите или други елементи на различните чревни паразити, комбинирани с оцветяващите техники, позволяват идентифицирането и диагностицирането на тези заболявания.
Примери
След това е описан клиничен случай и са показани някои изображения, които илюстрират полезността на изследването на изпражненията за диагностициране и оценка на ползите от лечението.
Яйце Trichuris трихурия (Източник: CDC / д-р Мей Мелвин, любезното съдействие: Библиотека с изображения на общественото здраве чрез Wikimedia Commons)
Пациент от 18-годишен мъж дойде в кабинета на лекаря за коликиращи коремни болки, по-интензивни в периумбикалната област, гадене и епизоди на водниста диария.
Когато разпитва пациента, лекарят отбелязва две забележителни точки: 1) пациентът съобщава, че се е къпал в езеро в селски район и 2) е бил поразен от факта, че фекалиите му плават в тоалетната. След преглед на пациента, лекарят подозира наличието на лямблии Giardia.
Жизненият цикъл на Giardia lamblia (Източник: LadyofHats чрез Wikimedia Commons)
Този протозой се помещава в тънките черва на човека и пречи на усвояването на мазнините, което генерира много мазни изпражнения, които са склонни да плават. Замърсяването често се получава от замърсена вода в езера или потоци в селските райони или от лошо поддържани басейни или горещи вани.
Трофозоитите на Giardia lamblia (Източник: Снимка на Eva Nohýnková, Катедра по тропическа медицина, 1-ви медицински факултет, Карлов университет в Прага и болница Bulovka, Чехия. Изображение на хартия от Мари Липолдова, Лаборатория по молекулярна и клетъчна имунология, Институт по молекулярна имунология Генетика, Академия на науките на Чешката република, Прага, Чехия чрез Wikimedia Commons)
Лекарят назначава преглед на изпражненията и резултатите потвърждават наличието на лямблии Giardia. След края на лечението е показано друго изследване на изпражненията, което потвърждава липсата на кисти или трофозоити на Giardia lamblia.
Препратки
- Buonfrate, D., Mena, MA, Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F.,… & COHEMI Project Study Group. (2015). Разпространение на стронгилоидиаза в Латинска Америка: систематичен преглед на литературата. Епидемиология и инфекция, 143 (3), 452-460.
- от Haro Arteaga, I., & Ruiz, AEC (2014). Диагностика на. Медицинска паразитология (4а, 347).
- Mendoza, D., Nunez, FA, Escobedo, AA, Pelayo, L., Fernandez, M., Torres, D., & Cordovi, RA (2003). Полезност на 2 копропаразитологични метода и тяхното използване в антигиардиазно терапевтично изпитване. Cuban Journal of Tropical Medicine, 55 (3), 174-178.
- Цена, -DL (2017). Наръчник за процедура за диагностика на чревни паразити. CRC Press.
- Sahin, I., Kiliç, H., Ozca, M., & Orhan, R. (1984). Копропаразитологично проучване върху борците на националния отбор. Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114-118.