ХЕМОФИЛУС ИНФЛУЕНЦА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, КУЛТУРА, ПАТОГЕНЕЗА, ЛЕЧЕНИЕ - БИОЛОГИЯ - 2025

Някои щамове от Haemophilus influenzae са капсулирани, а други не. Капсулите могат да се типизират според вида на въглехидратите, които имат в капсулата. Известни са 6 различни типа, обозначени с буквите a, b, c, d, e и f.

На лабораторно ниво те могат да бъдат диференцирани чрез използване на антисерумни аглутиниращи антитела срещу съответния полизахарид.

Капсулираните щамове са патогенни. Тези от тип b са най-инвазивните и често изолирани при сериозни инфекциозни процеси. Докато некапсулираните се считат за обичайни микробиоти и въпреки че могат да причинят инфекции, те обикновено не са инвазивни и не представляват по-голяма опасност.

На лабораторно ниво те са трудни за изолиране, тъй като се нуждаят от високо обогатена среда за оптимално развитие, като шоколадов агар или левиталов агар.

Ето защо този микроорганизъм попада в групата на бактериите, наречени изискващи от хранителна гледна точка, въпреки че някои автори предпочитат да ги наричат ​​досадни микроорганизми.

Вашата реакция към тестовете за каталаза и оксидаза е положителна. Това е аеробен и факултативен анаеробен микроорганизъм, който расте добре при 35-37 ° C, при pH 7,6 и с 5% CO ₂. От биохимична гледна точка тази бактерия е класифицирана в 8 биотипа, както е предложено от Kilian.

Класификацията се основава на резултатите от някои тестове, като индол, орнитин и уреаза.

Взета от източника: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, серотипизиране и биотипизиране на пациенти с ARF от болница EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Достъпно на: sisbib.unmsm.

морфология

Микроскопични характеристики

Haemophilus influenzae е много подобен на останалите видове от рода Haemophilus, тъй като те са много малки кокосови бацили и размерът им варира между 0,2-0,3 µm широк и 0,5-0,8 µm дълъг.

Въпреки това Haemophilus influenzae, наблюдавани под микроскопа, са много плеоморфни, тоест могат да приемат различни форми. Те могат да се разглеждат като много къси бацили (кокобацили) или малко по-продълговати бацили и дори нишковидни. С оцветяването по Грам те оцветяват червено, тоест са отрицателно по Грам.

Грам на директна проба с Haemophilus influenzae и полиморфонуклеарни кокобацили. Източник: Microman12345

Морфологично те са много подобни на рода Pasteurella, но последните имат биполярно оцветяване, което ги диференцира. Те не са спорообразуватели. Нито имат жгутици, следователно са неподвижни.

Макроскопични характеристики

След 24-часово инкубиране върху шоколадов агар се развиват много малки колонии с изпъкнала форма с диаметър 0,5 до 0,8 мм, гранулирани на вид, прозрачни и непрозрачни.

При 48 часа инкубация колониите са нараснали малко повече (от 1 до 1,5 мм). Трябва да се отбележи, че колониите на щамовете, които имат капсули, са склонни да бъдат по-мукоидни и много по-големи, с размери до 3,0 mm.

Среда на живот

Щамовете Haemophilus influenzae колонизират назофаринкса на здрави деца и възрастни с 50-75%. Възможно е също да се намери този щам в гениталния тракт на някои индивиди.

Кръговат на живота

Haemophilus influenzae е изключителна човешка патогенна бактерия, чието естествено местообитание е представено от горните дихателни пътища на човека. Там бактериите могат да растат и да процъфтяват, без да причиняват вреда на гостоприемника.

Размножаването е асексуално чрез делене, при този тип възпроизвеждане организмът първо дублира генетичния си материал, след това образува две нови клетки от оригинална стволова клетка.

култура

Хемофилус инфлуенца се култивира на кръвен агар. Взето и редактирано от: Вижте страницата за автор.

Терминът "Хемофилус" е сложна дума, тя идва от две гръцки думи "хемо", което означава кръв, и "филус", който става афинитет.

Тази бактерия живее до своето име, тъй като расте отлично върху нагрятия кръвен агар (шоколадов агар). Може да расте и върху кръвен агар, но трябва да бъде в компанията на щам на S. aureus. Последният, бидейки бета-хемолитичен, разгражда еритроцитите и освобождава фактора V, от който се нуждае Хемофилус.

По този начин колониите на Haemophilus могат да се развият близо до щама S. aureus. Това явление е известно като спътник и често се използва като диагностична стратегия.

Сателитен тест (растеж на H. influenzae около стриатума на S. aureus върху кръвен агар. Източник: CDC-PHIL

Трябва да се отбележи, че щамът Haemophilus influenzae не произвежда хемолиза върху кръвен агар, което го отличава от други видове Haemophilus, като H. haemolyticus и H. parahaemolyticus.

Болести (патогенеза)

Този микроорганизъм се предава чрез секрети, главно дихателни (слюнка и слуз), излъчвани от болни хора или носители на бактериите.

Бактериите пътуват в секрети, изгонени, когато пациентът киха или кашля. Бактериите се разпространяват в околната среда и те се вдишват от възприемчивия индивид.

Хемофилус инфлуенца е пиогенен микроорганизъм, поради което генерира гнойни секрети.

Сред основните патологии, които причинява, са менингит, септицемия, пневмония, епиглотит, конюнктивит и отит.

отравяне на кръвта

Когато бактериите навлизат в кръвта, това се нарича бактериемия и е решаваща стъпка за разпространението на микроорганизма в други органи или тъкани. Когато микроорганизмът се размножава в кръвта, това се нарича септицемия, това състояние компрометира общото състояние на пациента.

менингит

Менингитът е сериозно заболяване, което причинява схванат врат, главоболие, повръщане или промени в поведението, в някои случаи водещи до смърт. Тази инфекция е често срещана при деца.

Пневмония

Увеличение (1000x) на храчки от болен човек с пневмония, причинено от Haemophilus influenzae. Взето и редактирано от: Microman12345.

Представя се като сериозно усложнение на предишна инфекция на дихателните пътища, като бронхит или остър фебрилен трахеобронхит. Представя се с висока температура, задух или продуктивна кашлица с гнойна храчка. Може да съществува едновременно с бактериемия. Това участие е по-често при възрастни възрастни.

конюктивит

Конюнктивитът се проявява със зачервяване на конюнктивата, парене, подуване на клепачите, наличие на гноен секрет или свръхчувствителност към светлина (фотофобия).

Синузит

Това е инфекция на параназалните синуси, която причинява запушване на носа и обилно изхвърляне. Изхвърлянето може да е течно или гъсто, зеленикаво или жълтеникаво и с или без кръв. Други симптоми включват: кашлица, треска, болки в гърлото и подути клепачи. Това участие обикновено се причинява от некопсулирани щамове.

епиглотит

Има силна и внезапна болка в гърлото, висока температура, приглушен глас или невъзможност за говорене, сливане, сред други признаци. Това се случва поради обструктивен оток на ларинкса, генериран от инфекцията. Може да причини смърт чрез задушаване.

диагноза

Най-добрият начин да се постави диагнозата е чрез култура. Пробата ще зависи от инфекциозния процес.

Ако се подозира менингоенцефалит, трябва да се вземе проба от цереброспинална течност чрез лумбална пункция за цитохимично изследване и култура. В случай на септицемия ще се вземат кръвни проби за извършване на серия от кръвни култури.

Ако процесът е конюнктивит, се отделя секреция, излъчвана от тази лигавица. В случай на пневмония се култивира проба от храчки или бронхиални промивки.

Пробите се посяват върху шоколадов агар и се инкубират аеробно с 5% CO _{2 в} продължение на 48 часа инкубация.

Идентифицирането може да се извърши с помощта на ръчни биохимични тестове или също така чрез автоматизирани системи като VITEK 2.

Серотипизацията се осъществява чрез аглутиниращия антисерум. Щамовете Haemophilus influenzae, които не реагират на нито един антисерум, се класифицират като некапсулирани или нетипични.

Левиталният агар позволява да се прави разлика между капсулирани и некапсулирани щамове.

лечение

Хемофилус грип може да се лекува с бета-лактами, като ампицилин, ампицилин / сулбактам, амоксицилин / клавуланова киселина, пиперацилин / тазобактам. При тежки инфекции обикновено се използват цефалоспорини от трето поколение, като: цефтриаксон, цефотаксим и цефоперазон или карбаперазони.

Важно е да се отбележи, че ампицилинът вече не се използва, тъй като в момента повечето от изолираните щамове са резистентни към този антибиотик, поради производството на бета-лактамаза.

Могат да се използват и макролиди и хинолони.

Най-препоръчително е обаче да се извърши антибиограмата и да се постави лечение според отчетената чувствителност.

Предотвратяване

След въвеждането на ваксината срещу Haemophilus influenzae тип b, намаляването на случаите на менингит, причинено от този микроорганизъм, намалява значително.

Понастоящем капсулният антиген тип b (полирибозил-рибитол-фосфат) на H. influenzae е включен в пентавалентната ваксина, която също предпазва от дифтерия, тетанус, коклюш и хепатит В.

Ваксината се прилага в 3 или 4 дози. 4-дозовата схема е следната:

Първата доза се започва на 2-месечна възраст. След това се дават още две дози на всеки два месеца (тоест на възраст 4 и 6 месеца). Накрая четвъртата доза се поставя 6 или 9 месеца след поставянето на третата. Последната доза представлява тласък.

Противопоказание на ваксината

Ваксината е противопоказана при:

- Пациенти, които са представили тежка анафилактична (алергична) реакция срещу компонентите на ваксината.

Важно е да не бъркате страничните ефекти с анафилактична реакция. Анафилактичните реакции са сериозни имунни реакции, които компрометират живота на пациента. Междувременно неблагоприятните ефекти могат да бъдат локално зачервяване на мястото на пункцията и повишена температура.

- Той е противопоказан и при пациенти, които са болни или имат ниска защита. В тези случаи е необходимо да изчакате да се възстановят нормалните условия, преди да се приложи ваксината.

- И накрая, не се препоръчва ваксинация при деца под 6 седмици.

Препратки

1. Сакурада А. Haemophilus influenzae. Преподобен чил. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Предлага се в: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae менингоенцефалит при възрастен. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Достъпно на: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Хемофилус инфлуенца: Характеристика на изолатите, възстановени от инвазивни заболявания в Куба през периода 2008-2011 г. Ваксимонитор 2012; 21 (3): 26-31. Предлага се в: scielo.
4. Leivaa J и Del Pozo J. Бавно растящи грам-отрицателни бацили: HACEK, Capnocytophaga и Pasteurella group. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Достъпно на: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Микробиологична оценка на новата идентификационна карта VITEK 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Достъпно на: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, серотипизиране и биотипизиране на пациенти с ARFs в болница EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Достъпно на: sisbib.unmsm.