ХИПЕРЕМИЯ: ВИДОВЕ, УСЛОЖНЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

На хиперемия е зачервяване и претоварване на анатомична област поради натрупване на кръв в. Повече от болест, това е симптоматичен израз на някакво друго клинично състояние и е много важно да се определи причината за хиперемията, за да се реши дали е необходимо да се установи конкретно лечение.

В някои случаи хиперемията е физиологична, което означава, че се очаква зоната да се зачерви поради специфични клинични или екологични обстоятелства. Когато това не се случи, тоест тъканта не се очаква да е хиперемирана, това е патологична хиперемия.

Източник: pixabay.com

Хиперемията е много често срещан симптом, който обикновено се свързва с локално повишаване на температурата и понякога болка, но тези симптоми не винаги са свързани.

Причини за хиперемия

Хиперемията се причинява от съдови процеси, които карат кръвта да "залепва" в определена област.

В този смисъл може да възникне артериална вазодилатация, която е отговорна за по-голямото от нормалното кръвоснабдяване на хиперемичната област. В тези случаи говорим за активна хиперемия.

От друга страна, може да има случай на венозна вазоконстрикция, която забавя изтичането на кръв от определена област, поради което се натрупват повече червени кръвни клетки от нормалното и областта става червена. Когато хиперемията се дължи на венозна вазоконстрикция, тя е известна като пасивна хиперемия. "

Има вариант, известен като "реактивна хиперемия", при който има натрупване на кръв в определена област след време на исхемия (липса на приток на кръв).

Съдови механизми, свързани с хиперемия

Въпреки че условията, които могат да предизвикат както активна, така и пасивна хиперемия, са много и разнообразни, всички те се сближават в общ механизъм: вазодилатация (активна хиперемия) или вазоконстрикция (пасивна хиперемия).

Реакцията на кръвоносните съдове може да бъде медиирана от автономната нервна система (симпатична: вазоконстриктор, парасимпатик: вазодилататор), химични медиатори (вазоактивни амини, простагландини) или комбинация от двете.

Видове хиперемия

Въпреки че клинично те могат да бъдат неразличими, има различни видове хиперемия според тяхната патофизиология и във всяка група има различни причини.

Подробно обяснение на всеки от тях би отнело цял обем патология, следователно акцентът ще бъде поставен върху най-често срещаните видове хиперемия.

Физиологична хиперемия

Това е хиперемия, която се появява при нормални условия. Тя не е свързана с никаква болест и няма отрицателно въздействие върху тези, които я представят.

Физиологичната хиперемия е нормална реакция на определени вътрешни или външни стимули, които водят до вазодилатация на артериалните капиляри.

Една от ситуациите, при които физиологичната хиперемия се наблюдава по-често, е в много горещи среди. При такива обстоятелства тялото трябва да разсейва топлината, за да поддържа стабилната си температура и за това капилярите на кожата се разширяват, което позволява отделянето на топлина, сякаш е радиатор.

Когато това се случи, кожата става червена, спонтанно се връща в нормалното си състояние веднага щом температурата на околната среда спадне.

Друга подобна ситуация е по време на физическа активност. В този случай механизмът е абсолютно същият, само че топлината вместо да идва отвън го прави от вътрешността на тялото, второстепенна за мускулната работа. Отново кожните капиляри се разширяват, като кожата (особено по-тънката кожа на лицето) изглежда червена.

И накрая, в отговор на някои вещества като адреналин (секретиран от организма, когато се сблъсква с определени стимули и емоции), капилярите на кожата се разширяват, което води до зачервяване; явление, известно като "руж" или "руж."

Във всички тези случаи хиперемията е нормална, безобидна и временна, кожата приема нормалния си цвят, след като стимулът, който произведе хиперемията, престане.

Патологична хиперемия

Именно този вид хиперемия представлява симптом на заболяване или патологично състояние. Патологичната хиперемия може да бъде разделена на активна, пасивна и реактивна.

Активна хиперемия

Всяко клинично състояние, по време на което възниква вазодилатация на артериалните капиляри, ще бъде свързано с активна хиперемия.

Един от типичните и най-чести примери е треската. По време на фебрилни епизоди телесната температура се повишава, както и сърдечната честота (хипердинамично състояние на кръвта), асоциирайки вазодилатацията на артериалните капиляри като компенсаторен механизъм на температурата. Ето защо хората с треска изглеждат зачервени.

Нещо подобно се случва при слънчево изгаряне от първа степен. Топлинното нараняване повишава локалната температура, което кара артериалните капиляри да се разширяват и придават на кожата червеникав оттенък. Химически медиатори като интерлевкини, секретирани в отговор на увреждане на клетките от слънчева радиация, също са свързани в този момент.

Интерлейкините имат вазодилататорни свойства, така че при наличието на слънчево изгаряне или друг вид нараняване (травма, инфекция, възпаление от всякакъв вид) предизвикват артериоларна вазодилатация и следователно хиперемия.

От гореизложеното може да се направи изводът, че всяка ситуация, при която се наблюдава увреждане на тъканите, може да бъде свързана с активна хиперемия, като честите свързани симптоми са подуване (поради повишена капилярна пропускливост в областта) и локално повишаване на температурата.

Пасивна хиперемия

Пасивната хиперемия възниква, когато поради някакво състояние венозните капиляри се свиват, забавяйки изтичането на кръв от дадена анатомична област.

Класически пример е, когато човек прекарва много време, опирайки се на ръката или крака в определено положение. След известно време точката на опора става червена. Това се случва просто защото налягането, когато почивате върху тази област, запушва венозните капиляри, така че кръвта да може да влезе, но да не напусне, следователно тази част от анатомията се зачервява.

Въпреки че досега са описани всички случаи на хиперемия в кожата, от анатомопатологична гледна точка това състояние може да се появи и във вътрешните органи.

В тези случаи пасивната хиперемия се нарича "конгестивна хиперемия", която не е нищо повече от натрупване на кръв във вътрешността, поради невъзможността за адекватно източване на кръвта.

Това се случва често при застойна сърдечна недостатъчност, при която сърцето не е в състояние да мобилизира цялата кръв в тялото, така че остава заседнато в периферните органи, особено в черния дроб и далака.

Реактивна хиперемия

Това е най-често срещаният вид хиперемия при пациенти с артериална болест. Реактивната хиперемия възниква, когато след повече или по-малко продължителен период на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на крайник или орган) се възстановява нормалния кръвоток.

По време на исхемията артериалните капиляри се разширяват толкова, колкото могат, за да доставят колкото се може повече червени кръвни клетки (и следователно кислород) в тъканите, които доставят. Тъй като исхемията продължава с течение на времето, все повече и повече капиляри се разширяват в опит да поддържат постоянното снабдяване с кислород, но поради запушване на потока (което причинява исхемия) крайникът остава блед.

Въпреки това, след като нормалният кръвен поток се възстанови, капилярите не се свиват ipso facto, всъщност са необходими няколко часа, дори дни (в зависимост от предишното време на исхемия), за да може артериалното капилярно легло да се върне в нормално състояние.

Въпреки това, като се увеличи кръвоснабдяването на зоната, сега кожата изглежда зачервена, тъй като през разширените капиляри, където преди това почти не е циркулирала кръв, тя сега го прави в огромни количества.

Усложнения

Тъй като това е симптом, самата хиперемия не представлява усложнения, въпреки че същото не може да се каже за условията, които поражда.

По този начин усложненията от хиперемия са тези на състоянието, което го произвежда; например при активна хиперемия, вторична до слънчево изгаряне, усложненията от хиперемия ще бъдат тези, свързани с споменатия тип изгаряне.

От друга страна, ако хиперемията се дължи на треска или кожна инфекция (целулит), могат да се очакват усложнения или от треската, или от инфекцията.

Същото важи и за пасивната хиперемия. Когато човек представи пасивна хиперемия на поддържаща зона поради намалена подвижност, се очаква хиперемията рано или късно да бъде свързана с ешар (язва на налягане), така че в този случай усложнението е това, получено от ограничаване на мобилността.

Тази дисертация може да се направи една по една с всички причини за хиперемия, така че като следствие е достатъчно да се помни, както беше споменато по-горе, че усложненията от хиперемия са тези, свързани със състоянието, което я причинява.

Лечение на хиперемия

Както при усложненията, няма специфично лечение на хиперемия, в този смисъл окончателното лечение трябва да е насочено към подобряване, облекчаване или премахване на първоначалното състояние, предизвикало хиперемията.

Съществуват обаче общи мерки, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите в повечето случаи, в този смисъл прилагането на локален студ чрез пакети с лед, пакет с лед или студени лосиони е често, ефективно и икономично решение.

От друга страна, в случаите на хиперемия, отделяща се от отделянето на хистамин (както при алергични реакции или ужилвания от някои насекоми), прилагането на Н1 блокери е от голяма полза.

Като цяло може да се заключи, че лечението на хиперемия се основава на три стълба:

- Елиминирайте излагането на причинителя (ако е възможно).

- Контролирайте доколкото е възможно основното състояние, довело до хиперемия.

- Симптоматично лечение чрез прилагане на общи палиативни мерки.

Препратки

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, & Lerman, A. (2004). Неинвазивна идентификация на пациенти с ранна коронарна атеросклероза чрез оценка на дигитална реактивна хиперемия. Списание на Американския колеж по кардиология, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, & Gregg, DE (1960). Характеристики на реактивната хиперемия на миокарда. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Тенант, CE (1915). Използването на хиперемия при следоперативно лечение на лезии на крайниците и гръдния кош. Списание на Американската медицинска асоциация, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Роля на азотен оксид при реактивна хиперемия в съдовете на предмишницата на човека. Тираж, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Вазодилатацията и мускулната помпа допринасят за незабавна хиперемия при упражнения. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (С техническата помощ на Darrell Loeffler и Tammy Eickhoff). (деветнадесет деветдесет и шест). Принос на азотен оксид и простагландини към реактивната хиперемия в предмишницата на човека. Списание за приложна физиология, 81 (4), 1807-1814.
7. Бъртън, KS, & Johnson, PC (1972). Реактивна хиперемия в отделни капиляри на скелетния мускул. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.