ЧЕЛЕН ЛОБ: МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ, АНАТОМИЯ И ФУНКЦИИ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В предния дял е най-големият дял от четирите, които съществуват в мозъка на бозайници. Той се намира в предната част на всяко мозъчно полукълбо и контролира важни когнитивни функции, като емоционална експресия, памет, решаване на проблеми, език, контрол на импулсите, социално и сексуално поведение, спонтанност или контрол на мускулите. Левият фронтален лоб засяга мускулите от дясната страна на тялото, а десният фронтален лоб контролира мускулите от лявата страна на тялото.

Фронталният лоб е мозъчната област, която най-много ни отличава хората от другите животни. Поради тази причина той предизвика особен интерес у изследователите, които са извършили множество проучвания върху неговите функции и механизма на работа.

Челен лоб

Този регион е широко свързан с важни функции като езика, контрола на двигателните действия и изпълнителните функции, така че, ако е ранен, човекът може да изпита сериозни проблеми, за които също ще говорим в тази статия.

местоположение

Мозъкът е изграден от кортикални области и подкортикални структури. Мозъчната кора е разделена на лобове, разделени с бразди, най-разпознатите са челната, париеталната, слепоочната и тилната, въпреки че някои автори постулират, че има и лимбичния лоб.

Кората е разделена на две полукълба, дясно и ляво, така че лобовете да присъстват симетрично и в двете полукълба, с десен и ляв фронтален лоб, ляв и десен париетален лоб и т.н.,

Мозъчните полукълба са разделени от междуребрената фисура, докато лобовете са разделени от различни люспи.

Изображението е адаптирано от: Blausen.com персонал. «Галерия Blausen 2014». Медицински журнал на Wikipedia. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Собствена работа), чрез Wikimedia Commons

Фронталният дял достига от най-предната част на мозъка до фисурата на Роландо (или централната фисура), където започва париеталният дял, а отстрани - до фисурата на Силвио (или страничната фисура), която го отделя от темпоралния лоб.

анатомия

Що се отнася до анатомията на челния лоб на човека, трябва да се каже, че той е много обемен и има формата на пирамида. Може да се раздели на прецентрална и префронтална кора:

Прецентрална кора

Това е зоната на асоцииране, тя се състои от дорсолатерален, вентролатерален и орбитофронтален кортекс, а функциите му са свързани с изпълнителната система, като контрола и управлението на изпълнителните функции.

Изображението е адаптирано от: NEUROtiker (Собствена работа), чрез Wikimedia Commons

Фронтални връзки

Фронталният дял и особено префронталната кора е кортикалната зона, която е най-широко свързана с останалата част от мозъка. Основните връзки са както следва:

-Предни кортикокортикални връзки

Получавайте и изпращайте информация до останалите лобове. Най-важни са фронтотемпоралните връзки, които са свързани с аудиовербалната активност, и фронтопариеталните, свързани с контрола и регулирането на кожно-кинестетичната чувствителност и болката.

-Кортико-субкортикални фронтални връзки

• Централни таламични ядра, които се свързват с прецентралната кора.
• Дорсомедиално таламово ядро, което се свързва с префронталната кора, свързано по някакъв начин с паметта.
• Предно вентрално таламично ядро, което се свързва с фронталната лимбична кора (цингулатна зона).

Фронто-лимбични връзки

Те улесняват емоционалната и афективна регулация чрез невроендокринни и неврохимични секрети.

Фронто-базални вериги

В тези вериги някои участъци на челния лоб са свързани с стриатума, палуда на глобуса и таламуса:

• Моторна верига, свързана с контрола на движенията.
• Окуломоторна верига, свързана с връзката между нашите движения и разположението на обектите, идентифицирани чрез зрението.
• Дорсолатерална префронтална верига, свързана с изпълнителните функции.
• Cingulate префронтална верига, свързана с емоционални реакции.

Може да се каже, че фронталният лоб получава входове от зоните, отговорни за сензорната обработка на информация и изпраща изходи до зоните, отговорни за даване на отговор, особено моторните.

Префронтална кора

Префронталната кора е последната област, която се развива във фронталния лоб и мозъка като цяло. Тази област е особено важна, защото изпълнява функции, без които не бихме били ефективни в ежедневния си живот, като например планиране и организиране на бъдещи поведения.

Той е оформен като пирамида, като челен лоб и има вътрешно, външно и вътрешно лице. По отношение на връзките, установени с останалите структури, има три основни вериги:

Дорсолатерална префронтална верига

Тя отива в дорсо-латералната област на каудатното ядро. Оттук се свързва с дорсо-медиалния глобус палидус и с субстанция нигра. Те се проектират към дорзо-медиалното и вентрално-предното таламично ядро ​​и оттам се връщат в префронталната кора.

Орбитофронтална верига

Той се проектира към вендромедиалното каудатно ядро, след това към глобусния палидус и вентро-медиалната субстанция nigra, оттам преминава към вентрално-предното и дорзо-медиалното таламично ядро ​​и накрая се връща в префронталната кора.

Предна цингулатна верига

Той се проектира към вентралния стриатум, има връзки с глобусния палидус, вентралната тегментална област, хабенулата, хипоталамуса и амигдалата. Накрая се връща към префронталната кора.

На тази област се приписват функциите на структуриране, организиране и планиране на поведението. Пациентът изпитва следните неизправности, ако тази зона е ранена:

• Селективни провали на капацитет.
• Провали в устойчивата дейност.
• Недостиг в асоциативен капацитет или във формирането на понятия.
• Недостиг в капацитета за планиране.

Функции на фронталния лоб

Челен дял изпълнява множество функции, които могат да бъдат обобщени като:

Изпълнителни функции

• Виртуална симулация на поведението, която трябва да се извърши чрез предишен опит и порочно обучение.
• Поставяне на цел и стъпките, които трябва да следвате, за да я изпълните.
• Планиране, координация и прилагане на необходимите поведения за постигане на целта.
• Поддържане на целите през целия процес до достигане на целта. Тук участват работна памет и постоянно внимание.
• Инхибиране на останалите стимули, които нямат нищо общо с целта и които могат да им пречат.
• Координация на всички системи, необходими за извършване на необходимите действия, като сензорни, когнитивни и поведенчески.
• Анализ на получените резултати и, ако е необходимо, промяна на моделите на поведение въз основа на тези резултати.

Социални функции

• Заключение за намеренията и мисленето на другите. Тази способност се нарича теория на ума.
• Размисъл върху нашите знания и интереси и способността да ги съобщаваме.

Емоционални функции

• Контрол на подсилващите стимули, за да ни мотивира да извършваме поведения и познавателни процеси, които трябва да осъществим.
• Регулиране на импулсите.
• Осъзнаване на емоциите.

Функции на двигателя

• Последователност, координация и изпълнение на двигателните поведения.

Езикови функции

• Способност да разбираме езика на другите и да произвеждаме свой собствен.

Изпълнителните функции ще бъдат описани по-долу в дълбочина поради голямото им значение за хората.

Изпълнителни функции

Изпълнителните функции могат да бъдат определени като последната стъпка в контрола, регулирането и насоката на човешкото поведение. Тази концепция за пръв път възниква от ръката на А. Р. Лурия през 1966 г. в книгата му „Висша кортикална функция при човека“.

Лезак популяризира този термин в американската психология. Този автор подчертава разликата между изпълнителните и когнитивните функции, като посочва, че въпреки че когнитивните функции търпят вреди, ако изпълнителните функции функционират правилно, човекът ще продължи да бъде независим, конструктивно самостоятелен и продуктивен.

Изпълнителните функции се състоят от четири компонента:

Формулиране на целите

Това е процесът, чрез който се определят потребностите, какво се иска и какво е способно да получи това, което се иска. Ако човек е променил тази функция, той не може да мисли какво да прави и има затруднения при започване на дейност.

Тези промени могат да възникнат без нужда от увреждане на мозъка, просто с лоша организация в префронталния лоб.

планиране

Той е отговорен за определянето и организирането на стъпките, необходими за осъществяването на намерение.

Този процес изисква определен капацитет като: концептуализиране на промените в настоящите обстоятелства, виждане на себе си развита в околната среда, виждане на околната среда обективно, способна да измисля алтернативи, да прави избор и да изгражда структура за осъществяване на плана.

Изпълнение на планове

Той се интерпретира като действие на иницииране, поддържане, промяна и за последователности на сложно поведение изчерпателно и подредено.

Ефективно изпълнение

Оценката се основава на целите и ресурсите, използвани за постигането на тези цели.

Учебната система е много важна за правилната конфигурация на изпълнителните функции, тъй като тези функции започват да се развиват в детството, от първата година от живота и не узряват до пубертета или дори по-късно.

Изпълнителните функции са свързани главно с префронталната кора, но някои изследвания, проведени с PET (позитронно-емисионна томография), показват, че когато дейността стане рутинна, друга част от мозъка поема в дейността, за да освободи пациента. префронтална кора и че може да се грижи за други функции.

Оценка на функционирането на изпълнителната власт

Най-използваните техники за оценка на изпълнителната система са:

• Тест за сортиране на карти от Уисконсин. Тест, при който пациентът трябва да класифицира серия от карти по различни начини, като използва всеки път различна категория. Провалът в този тест би означавал проблеми при формирането на концепции, които биха могли да се дължат на лезии в левия челен лоб.
• Кулата на Ханой-Севиля. Този тест се използва за проучване на сложни умения за решаване на проблеми.
• Лабиринтни тестове. Тези тестове предоставят данни за по-високи нива на мозъчната функция, които изискват планиране и предвидливост.
• Строителни играчки. Това са неструктурирани тестове и се използват за оценка на изпълнителните функции.

Дисфункции на фронталния лоб

Фронталният лоб може да се повреди в резултат на травма, инфаркт, тумори, инфекции или поради развитието на някои разстройства като невродегенеративни или нарушения в развитието.

Последиците от увреждане на челния лоб ще зависят от увредената зона и степента на нараняването. Синдромът, поради увреждане на челния лоб, най-известен е префронталният синдром, който ще бъде описан по-долу.

Префронтален синдром: Phineas Cage

Първото добре документирано описание на случай на този синдром е това, направено от Харлоу (1868) за случая с Финиъс Гейдж, с течение на времето този случай продължава да се изучава и днес е един от най-известните в тази област. на психологията (цитирано в León-Carrión & Barroso, 1997).

Финеев габарит

Финейс работеше на влакова коловоза, когато имаше инцидент, докато уплътняваше барута с желязна щанга. Изглежда, че искра достигна до барута и тя избухна, хвърли желязната пръчка направо към главата му. Финейс получи контузия на левия фронтален лоб (по-специално в медиалната орбитална област), но все още беше жив, въпреки че имаше последствия.

Най-съществените промени поради нараняването, което претърпя, бяха увеличените импулси, неспособността да се контролира и трудностите при планирането и организирането.

Хората с увредена префронтална кора представляват промени в личността, двигателните умения, вниманието, езика, паметта и изпълнителните функции.

Личността се променя

Според Ardila (цитирана в León-Carrión & Barroso, 1997) има два начина или аспекта за описание на промените в личността, причинени от този синдром:

1. Промени в активирането за действие. Пациентите са склонни да изпитват апатия и незаинтересованост, следователно, правят всичко неохотно и не са много инициативни.
2. Промени във вида на отговор. Отговорът, даден от пациента, не е адаптивен, не съответства на стимула, който му се представя. Например, те могат да имат тест и да започнат да избират дрехи, които да носят твърде дълго, вместо да учат.

Промени в двигателните умения

Сред промените в двигателните умения можем да открием:

• Неонатални рефлекси. Сякаш пациентите регресират и възвръщат рефлексите, които бебетата имат и те се губят с развитието. Най-често срещаните са:
  • Бабински рефлекс. Тонично дорзално разширение на големия пръст на крака.
  • Grip рефлекс. Затворете дланта на ръката, когато нещо я докосне.
  • Всмукателен рефлекс.
  • Палмоментален рефлекс. Докосването на дланта на ръката задейства движения в брадичката.
• Повторете действията на проверяващия.
• Те реагират на стимули.
• Прекъсване на поведението.
• Повторете същото движение отново и отново.

Промени в вниманието

Основните промени настъпват в реакцията на ориентация, пациентите имат дефицит, за да се ориентират към стимулите, които трябва да имат у дома и когато следват инструкциите на изследващия.

Езикови промени

Най-характерните са:

• Транскортикална моторна афазия. Езикът е много ограничен и се свежда до кратки изречения.
• Сувокален език. Промени в говорния апарат, вероятно поради афазия, такива, че човекът произнася странно.
• Комисия за грешки в именуването, като постоянство и реагиране пред фрагменти от стимула, а не като стимул като цяло.
• Те реагират по-добре на визуални, отколкото на вербални стимули, защото имат лош контрол върху поведението чрез езика.
• Те не могат да поддържат централна тема на разговор.
• Липса на свързващи елементи, които да дадат форми и да направят езика логичен.
• Concretism. Те дават конкретна информация, без да я поставят в контекст, което може да затрудни другия човек да разбере.

Промени в паметта

Фронталните лобове играят важна роля в паметта, особено в краткосрочната памет. Пациентите с наранявания на челен лоб имат проблеми със съхранението и задържането на паметта. Най-честите промени са:

• Временна организация на паметта. Пациентите имат проблеми с поръчката на събития навреме.
• Amnesias, особено за наранявания, получени в орбиталната област.

Промени в изпълнителните функции

Изпълнителните функции са най-нарушени при пациенти с челни наранявания, тъй като за правилното им изпълнение са необходими сложна разработка и интегриране и координиране на различни компоненти.

Хората с фронтален синдром не са в състояние да формират цел, планират, извършват действия по подреден начин и анализират получените резултати. Тези дефицити им пречат да водят нормален живот, тъй като пречат на работата / училището, семейството, социалните задачи…

Въпреки че описаните симптоми са най-честите, техните характеристики не са универсални и ще зависят както от променливите на пациента (възраст, преморбидно изпълнение…), така и от нараняването (конкретно местоположение, величина…) и хода на синдрома.

-Типични синдроми

Категорията на фронталните синдроми е много широка и обхваща още една серия от синдроми, които се различават според увредената област. Cummings (1985), описва три синдрома (цитирани в León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Орбитофронтален синдром (или дезинхибиране). Характеризира се с дезинхибиция, импулсивност, емоционална лабилност, лоша преценка и разсеяност.
2. Синдром на фронтална изпъкналост (или апатичен). Характеризира се с апатия, безразличие, психомоторно забавяне, загуба на драйв, абстракция и лоша категоризация.
3. Средно фронтален (или акинетичен) синдром на фронталния лоб. Характеризира се с слабост на спонтанните жестове и движения, слабост и загуба на усещане в крайниците.

Imbriano (1983) добавя още два синдрома към класификацията, разработена от Cummings (цитирана в León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Полярен синдром. Произвежда се от наранявания в орбиталната област. Характеризира се с промени в интелектуалния капацитет, пространствено-времева дезориентация и липса на самоконтрол.
2. Сплениален синдром. Произведени от леви медиални наранявания. Характеризира се с промени в афективните изражения на лицето и афективното безразличие, разстройствата на мисълта и езиковите промени.

Препратки

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Изпълнителен контрол, вземане на решения, разсъждения и решаване на проблеми. В D. Redolar, Cognitive Neuroscience (стр. 719-746). Мадрид: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Невропсихология на мисълта. Севиля: KRONOS.
3. Редолар, Д. (2014). Фронтални лобове и техните връзки. В D. Redolar, Cognitive Neuroscience (стр. 95-101). Мадрид: Médica Panamericana SA