ЦЕРЕБРОСПИНАЛНА ТЕЧНОСТ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЦИРКУЛАЦИЯ, ФУНКЦИЯ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ

На цереброспинална течност или цереброспинална течност е водна течност, прозрачен и безцветен протичащ в централната нервна система. Състои се от калий, натрий, хлор, калций, неорганични соли (фосфати) и органични компоненти като глюкоза. Той има няколко функции, като защита на мозъка от сътресения и поддържане на адекватен метаболизъм.

Цереброспиналната течност протича през кухини в мозъка, наречени мозъчни вентрикули, през субарахноидното пространство и през епендималния канал (в гръбначния мозък).

Количеството цереброспинална течност, което циркулира в здрав човек, е между 100 и 150 мл, като се произвежда непрекъснато реабсорбирано. Когато има повече продукция от абсорбцията, налягането на цереброспиналната течност се повишава, което води до хидроцефалия.

Може също така да се случи, че пътищата, които съдържат тази течност, се блокират, което води до нейното натрупване. Напротив, също е възможно да има намаление поради някакъв вид изтичане или извличане, което би причинило главоболие (силно главоболие).

Как произлиза цереброспиналната течност?

Цереброспиналната течност, циркулираща в субарахноидното пространство, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Източник: Потребител: Учебник OpenStax анатомия и физиология CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) чрез Wikimedia Commons)

70% от цереброспиналната течност произхожда от хороидните плексуси, малки съдови структури, които имат голям брой капиляри. Кръвната плазма изтича в тези органи, за да образува цереброспинална течност. Във всичките четири камери има хороидни плексуси, но главно в двете странични камери.

Останалите 30% от тази течност обаче се произвеждат в епендимата, която идва от арахноидната мембрана. В по-малка степен те идват и от самия мозък, по-специално от периваскуларните пространства (около кръвоносните съдове).

Цереброспиналната течност се подновява на всеки 3 или 4 часа, произвеждайки общо около 500 ml на ден.

150 ml цереброспинална течност, която притежава възрастен, се разпределя по следния начин: около 30 ml циркулира в страничните камери, 10 ml в третата и четвъртата камера; субарахноидно пространство и церебрални цистерни, 25ml; и 75 мл в гръбначния субарахноиден пространство. Обемът му обаче варира в зависимост от възрастта.

Циркулация и реабсорбция на цереброспиналната течност

Цереброспиналната течност протича през камерната система на нашия мозък. Това се състои от поредица от кухини, които се намират вътре в мозъка.

Веднъж секретирана, тази течност циркулира от страничните вентрикули до третата камера през междувентрикуларния отвор на Монро. След това цереброспиналната течност достига до четвъртата камера през акведукта на Силвио. Четвъртата камера е тази, разположена в задната част на мозъчния ствол.

За да влезе в субарахноидното пространство, течността трябва да премине през три отвора: средния отвор и страничните. Наричат се още отворът на Magendie и отворите на Luschka. Докато преминава през тези отвори, течността достига до цистерната магна и по-късно до субарахноидното пространство. Това пространство обхваща целия мозък и гръбначния мозък. Цереброспиналната течност достига последната през церебралния обекс.

Що се отнася до реабсорбцията на цереброспиналната течност, тя е пряко пропорционална на налягането на течността. Тоест, ако налягането се повиши, значи и реабсорбцията.

Течността циркулира от субарахноидното пространство в кръвта, за да се абсорбира чрез структури, наречени арахноидни вили. Те се свързват с венозни синуси, които имат мембрана, която покрива мозъка, наречена твърда матка. Тези синуси са пряко свързани с кръвоносната система.

Някои автори обаче предполагат, че течността също може да се резорбира в черепните нерви чрез лимфни канали. Изглежда, че те са от съществено значение при новородените, при които арахноидните вили все още не са много добре разпределени.

От друга страна, има и друга хипотеза, която гласи, че цереброспиналната течност не протича еднопосочно, а зависи от повече фактори.

Освен това, той може да бъде непрекъснато продуциран и абсорбиран поради филтрацията и реабсорбцията на водата през стените на капилярите в интерстициалната течност на заобикалящата мозъчна тъкан.

Характеристика

Цереброспиналната течност има няколко важни функции като:

Защита на централната нервна система

Тази течност, заедно с менингите, има възглавническа функция в черепа. С други думи, той намалява външните въздействия. По този начин, пред всеки удар или контузия, прави по-малко вероятно частта, толкова деликатна, колкото мозъкът ни, да претърпи щети.

Поддържайте вътрешната хомеостаза

Той позволява циркулацията на невромодулиращи вещества. Тези вещества са много важни за регулирането на жизнените функции и се състоят от хипоталамични и хипофизни хормони и хеморецептори.

Имунна защита

От друга страна, той също така защитава централната нервна система от външни агенти, които биха могли да причинят заболяване. По този начин той осъществява имунна защита, която също е необходима в тази част на нашето тяло.

Екскреция на отпадъци

Еднопосочната циркулация на цереброспиналната течност в кръвта позволява на мозъка да отделя потенциално вредни вещества. Например опасни лекарства и метаболити.

хранене

Тъй като епендималната тъкан и пиа матерът и арахноидните слоеве на мозъка са аваскуларни (кръвта не циркулира през тях), те не получават хранителни вещества от кръвта. Въпреки това, тъй като цереброспиналната течност комуникира със съдовата система, тя може да улавя хранителните вещества, които са там, и да ги транспортира до тези тъкани.

Поддържайте адекватно налягане

Цереброспиналната течност тече, за да компенсира промените в вътречерепния обем на кръвта, които понякога могат да се появят. По този начин поддържа постоянно вътречерепно налягане.

плавателност

Теглото на човешкия мозък е между около 1200 и 1400 грама. Въпреки това, нетното му тегло, суспендирано в цереброспиналната течност, е равно на 25 грама.

Следователно мозъкът има неутрална плаваемост, която му позволява да поддържа плътността си, без да се влияе от собственото си тегло. Ако не беше заобиколена от течност, кръвта не би могла да тече правилно през мозъка. В резултат на това невроните, разположени в долната му част, щяха да умрат.

Извличане на цереброспинална течност

При лумбална пункция се поставя игла през дюзата (показана в червено), за да достигне до CSF. Иглата създава дупка в дюра.

Цереброспиналната течност може да бъде получена чрез три различни метода: лумбална пункция, цистернална пункция и камерна пункция. Последните две изискват хирургическа намеса и са много по-рядко срещани.

Основната причина за отстраняването на цереброспиналната течност е за медицински прегледи. Специалистите изследват характеристиките на течността като нейния цвят, налягане, протеиново ниво, ниво на глюкоза, брой червени или бели кръвни клетки, ниво на гама глобулин и др. Целта е да се оцени съществуването на определени неврологични състояния.

4 флакона с нормално изглеждаща човешка цереброспинална течност, събрана чрез лумбална пункция. Източник: Джеймс Хайлман, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) чрез Wikimedia Commons)

Някои от тези, които могат да бъдат открити, са хидроцефалия, инфекции като менингит, мозъчни лезии, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза, синдром на Гилен-Баре, енцефалит, епилепсия, метаболитна деменция, тумор на хипофизата, синдром на Рейе и др.

От друга страна, лумбалната пункция може да има и терапевтична употреба. Може да се направи за инжектиране на други вещества като аналгетици, антибиотици, противовъзпалителни средства и др.

За лумбалната пункция ще се приложи локална анестезия и след това ще бъде поставена игла в конкретна част от долната част на гърба.

В цистерна течността в цистерната магна ще бъде извлечена чрез поставяне на иглата под тилната кост (в задната област на черепа).

Що се отнася до камерната пункция, тя се извършва много рядко и при хора, при които се подозира наличието на мозъчна херния. За целта се прави разрез в черепа и иглата се поставя вътре в една от мозъчните вентрикули.

Нарушения на цереброспиналната течност

Различните нарушения на цереброспиналната течност могат да отразяват различни заболявания. Анализирайки го, е възможно да се диагностицират състояния като кървене, инфекции, определени синдроми и др.

Облачна цереброспинална течност

Когато цереброспиналната течност изглежда мътна, това означава увеличаване на броя на нейните клетки. Тоест, това може да показва натрупване на бели кръвни клетки или протеини.

Когато има повече бели кръвни клетки, отколкото е необходимо, тялото може да се опитва да се защити от инфекция като менингит или признак на демиелинизираща болест.

Ако има повече протеин, отколкото е необходимо, това може да е признак на диабет, тумори, нараняване, инфекция или възпаление.

Цвят на цереброспиналната течност

Ако цветът на течността е червеникав, може да има някакво кървене или запушване в гръбначния мозък. Тази кръв обаче може да дойде от самия укол, който се провежда при теста за лумбална пункция.

От друга страна, когато има увеличение на протеина или кървене за повече от три дни, течността изглежда жълта, оранжева или кафява.

Промени в налягането на цереброспиналната течност

Увеличението или намаляването на налягането на тази течност е причина за определени медицински състояния.

Когато налягането на цереброспиналната течност е много високо, това се нарича вътречерепна хипертония, тъй като предизвиква повишаване на черепното налягане. По този начин вентрикулите се разширяват и мозъчната тъкан е стегната, което може да доведе до лошо кръвообращение и нараняване.

Понякога се появява спонтанно, докато в други моменти се задейства от други състояния като: мозъчни тумори, инсулти, кръвни съсиреци в мозъка, лупус, сънна апнея, някои лекарства като литий и др.

Основните симптоми, които причинява, са силно главоболие, звън в ушите, зрителни нарушения, затруднения при извършване на ежедневни задачи и неврологични проблеми.

За разлика от това, ниското налягане на цереброспиналната течност може да причини главоболие. Всъщност не е рядкост това да се проявява след лумбална екстракция. За да се предотврати това, пациентът е помолен да почива 24 часа след теста.

Друга причина е появата на фистула на цереброспиналната течност, което позволява нейното бягство. Обикновено се появява спонтанно, травматично или хирургично; въпреки че е свързан и с инфекции и тумори.

Променени нива на глюкоза в цереброспиналната течност

Просто, ако в течността се появят високи или ниски нива на глюкоза (захар), това е отражение, че има повече или по-малко глюкоза, отколкото сметката в кръвта.

Ниското ниво на глюкоза в тази течност също може да показва инфекции като менингит или туберкулоза.

Повишени нива на гама глобулин

Когато тези нива се увеличат в цереброспиналната течност, това може да е признак за наличието на заболявания като: множествена склероза, синдром на Гилен-Баре или невросифилис (последствия от сифилис без лечение повече от 10 години).

Препратки

КАКВО Е ИНТРАКРАНАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ? (HIC). (SF). Проверено на 21 ноември 2016 г. от Фондация за изследване на вътречерепната хипертония.
Събиране на церебрална спинална течност (CSF). (SF). Произведено на 21 ноември 2016 г. от MedlinePlus.
Гръбначно-мозъчна течност. (SF). Произведено на 21 ноември 2016 г. от Wikipedia.
Chudler, E. (nd). Вентрикуларната система и CSF. Проверено на 21 ноември 2016 г. от университета във Вашингтон.
Определение на цереброспиналната течност. (SF). Произведено на 21 ноември 2016 г. от MedicineNet.
García, MS, Pérez, PC, & Gutiérrez, JC (2011). Нарушения на цереброспиналната течност и циркулация: хидроцефалия, псевдотуморна церебра и синдром на ниско кръвно налягане. Програма за продължаващо медицинско образование, акредитирана от медицина, 10 (71), 4814-4824.
Хайду SI (2003). „Бележка от историята: откриване на цереброспиналната течност“. Анали на клиничната и лабораторната наука. 33 (3): 334–6.
Noback, C.; Strominger, NL; Demarest RJ; Ruggiero, DA (2005). Човешката нервна система. Humana Press. стр. 93.
Саладин, К. (2007). Анатомия и физиология: Единството на формата и функцията. McGraw Hill. стр. 520.

ЦЕРЕБРОСПИНАЛНА ТЕЧНОСТ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЦИРКУЛАЦИЯ, ФУНКЦИЯ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025