OCCIPUT: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦИИ, МАЛФОРМАЦИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2025

В тила е научен термин, който описва анатомична част на главата. Това е разположено в долната част на черепа, по-специално в долната част на задната част на главата. Терминът occiput идва от комбинацията от две латински думи (ocĭput или occipitĭum).

Известна е още като външната тилна изпъкналост, тъй като при някои пациенти тази област може да е по-обемна, отколкото при други. Такъв е случаят с пациенти, родени със синдром на Едуард (тризомия 18) или със синдром на тризомия 9.

Видове тила (нормални, плоски и изпъкнали). Източник: (Центрове за контрол и превенция на заболяванията), (Национален център за дефекти при раждане и увреждания в развитието). Редактирано изображение.

При двете нарушения се наблюдават значителни краниофациални малформации, засягащи тилната част. Обикновено се наблюдава микроцефалия (малък череп) с изпъкнал тил, в допълнение към други малформации, които съпътстват тези синдроми. В други случаи на вродени малформации може да се случи обратното, като се наблюдава сплескана тила.

В неонатологията измерването на обиколката на главата е важна информация като обща оценка на физическото състояние на новороденото.

Измерването на обиколката на главата (обиколката) се извършва чрез преминаване на лента с мярка около главата, тоест лентата трябва да се постави над тилната част на предната част на главата, по-специално на надбъбречната арка (над веждите). Междувременно дължината на главата се измерва чрез поставяне на лентата в хоризонтално положение от челото до тила.

характеристики

В популярния сленг, тила се нарича колодрило. Ако потърсите думата колодрило в речника, това означава „отзад на главата“.

анатомия

Костта в тилната част се нарича тила. Това е плоска, несдвоена кост. Той се присъединява към гръбначния стълб през първия шиен прешлен, наречен атлас и с който образува атланто-тилната става.

Тази кост има и тилен отвор, наречен foramen magnum, откъдето минава гръбначният мозък, за да достигне до мозъка.

Тилната част има четири части: базиларен процес, 2 странични маси и мащаб. Базиларният процес е прикрепен чрез фиброкартила на темпоралните кости и сфеноида. Двете странични маси са тясно свързани с първия прешлен (атлас) и с темпоралните кости. Докато окципиталната скала има връзка с париеталните кости. В центъра е външната тилна изпъкналост.

При нормален индивид формата на тила не е нито толкова обемна, нито толкова изравнена. Когато има вродени малформации, формата на тила може да бъде променена (стърчаща или сплескана тила).

Източник: Франсоа Р. (2005). Договор за черепна остеопатия. Темпоромандибуларна става. Анализ и ортодонтско лечение. 2-ро издание. Редакция Panamericana. Мадрид Испания. Достъпно на адрес: books.google.co.ve

Окципус и раждане

Акушер-лекарите са много заинтересовани от позицията и размера на главата на бебето в момента на раждането. Когато новороденото идва от главата, позициите могат да бъдат: тилни, лицеви или отпред. Въпреки че може да идва и от рамото или дупето, като е по-рядко.

Акушерът трябва да знае дали периметърът на главата е в състояние да премине през таза на майката. Въпреки че черепните кости на бебето могат да се регулират така, че да преминават през родилния канал, понякога много голяма глава може да наложи C-сечение.

При нормални условия тилната част на бебето опира до симфизата на майката и впоследствие при последващо свиване на матката главата се изпъва навън.

Когато майката упражнява твърде много сила по време на раждането, главата на бебето може временно да се деформира. Използването на щипци също може да повлияе на това.

Характеристика

Тилната част поддържа останалите кости на черепа и е това, което се артикулира с гръбначния стълб. Заедно с останалите кости на черепа, неговата функция е да защитава мозъка.

При злополуки с множество наранявания може да се повлияе тилната част. Травмата на това ниво може да причини фрактура на основата на черепа, което е доста често и обикновено сериозно нараняване на главата.

Тази травма не само води до счупване на костите в областта, но също така произвежда значителна вътречерепна хематом, което може да доведе до смърт.

Вродени малформации, засягащи формата на тилната част

- видна тила

При някои вродени малформации могат да се наблюдават нередности във формата на главата на индивида. При новородени, родени със синдром на трис 18 (синдром на Едуардс) и тризомия 9, се наблюдават малки черепи с изпъкнал очен тил.

Други малформации могат да включват краниосиностоза, което предполага, че шевовете между костните плочи са се затворили преждевременно, ограничавайки растежа на черепа в тази област.

Това води до различни малформации, които в зависимост от размера и формата на главата като цяло, получават име.

В повечето от тези случаи се визуализира по-голям или по-малък череп от нормалния, с подчертана тилна част. Сред малформациите, които водят до изключителен очен канал, са:

Scaphocephaly

Възниква поради сагитална синостоза, тоест възниква преждевременно затваряне на сагиталния шев, който протича от фонтанела до тила. Така се получава дълга и тясна глава. Възможно е да има неравности на фронтално или окципитално ниво. Тази аномалия е доста често срещана и не се подобрява спонтанно.

Dolichocephaly

В този случай главата е дълга и тясна. Среща се при недоносени деца с ниско тегло. Това е постурална малформация поради незрялостта на шийния мускул. Той е много подобен на скафоцефалията, но те се различават по това, че няма преждевременно затваряне на сагиталния шев и поради това той се коригира спонтанно.

Окципитална енцефалоцеле с незасегнат сак

Когато по време на бременността нервната тръба не се сгъва и не се затваря, за да образува мозъка, тогава излиза, възползвайки се от всяко отваряне в черепа. Тази малформация причинява образуването на сакоподобна издатина, която съдържа мозъка.

Издутината може да се появи навсякъде, но най-често се среща на задната и долната част на главата на нивото на тила.

макроцефалия

Често срещана малформация при някои новородени е преувеличено увеличаване на обиколката на главата, тоест размера на главата. Обикновено се причинява от повишаване на вътречерепното налягане.

При някои синдроми, наред с други аномалии, пациентът може да представи макроцефалия заедно с изявена тила. Ясен пример е даден при лица с акрокалосален синдром.

Хидроцефалия

В този случай има увеличение на размера на главата поради натрупване на цереброспинална течност. Най-честата причина е обструктивна. Някои вродени синдроми, присъстващи с хидроцефалия и изявена тила, такава е случаят с болестта на Данди-Уокър.

- Плоска тила

На нивото на главата има и други малформации, които се представят с напълно плоска тила. Например, акроцефалия, турицефалия, брахицефалия, наред с други.

Acrocephaly

Това е деформация, характеризираща се с конусообразен череп, тоест черепът има преувеличена височина, с плоска тила. Тази деформация се причинява от ранното затваряне на черепните конци.

Turricephaly

Това е деформация, която се характеризира с череп във формата на кула (череп с голяма височина и плосък тил). Тази деформация се причинява от ранно затваряне на коронните и ламбдоидните конци.

Brachycephaly

Причинява се от бикоронална синостоза, тоест преждевременното затваряне на коронарните конци от двете страни на главата. Което води до къса, широка глава. Тилната част е сплескана.

Позиционна плагиоцефалия

Наричан още синдром на сплескана глава, той обикновено се появява при недоносени деца, които прекарват дълги периоди от време в легнало положение в едно положение. Това причинява сплескване на главата, тъй като черепът на недоносените деца все още е много мек.

Видовете плагиоцефалия могат да бъдат окципитални (сплескана тила), челна (сплескано чело) или смесени.

Може да се появи и преди раждането поради натиск на главата от утробата срещу таза на майката или от тортиколис.

В последния случай бебето изпитва затруднения с движението на главата си и това го кара да остане в едно положение, обикновено на гърба си, което причинява синдрома на плоската глава (пълна или частична плоска тила).

Синостотична плагиоцефалия

Възниква поради ранното затваряне на черепните конци. Ако засегнатият шев е коронален, той се нарича предна или коронална плагиоцефалия. И ако засегнатият шев е ламбдоидният, той се нарича ламбдоидна краниосиностоза.

Синдром на Гомес-Лопес-Ернандес

Този синдром се нарича още мозъчна-тригеминал-дермална дисплазия. Характеризира се с представяне на ромбоцефални синапси, алопеция и тригеминална анестезия.

Galvez et al. Анализираха клиничен случай, чийто МРТ на мозъка разкри тежка хидроцефалия, туррифалична форма на черепа, сливане на полукълбото на малкия мозък, плоска тила и липса на преден и заден вермис.

Апертен синдром

Нарича се още акроцефало-синдактилия. Това е наследствен вроден синдром. Характеризира се с сливането на определени кости в черепа, в ръцете и краката. Това води до значителни краниофациални малформации, както и ръцете и краката.

По отношение на малформациите на черепа, те се характеризират с акроцефалия, намаляване на антерозадния диаметър на черепа, екзофталмос (изпъкнали очи), изпъкнало чело с тила и сплескано лице.

Препратки

1. Virgili J, синдром на Cabal A. Dandy-Walker. Основни грижи. 2010. 42 (1): 50-51. Достъпно на: elsevier.es
2. Gálvez C, Huete I, Hernández M. Вродена хидроцефалия: синдром на Gómez-López-Hernández, синдром на диагноза. Клиничен случай. Чил. Pediatr. 2018; 89 (1): 92-97. Достъпно на: scielo.org
3. Варгас Санабрия Майкел. Анатомия и физикален преглед на шийния и гръден гръбначен стълб. крак. Коста Рика, 2012; 29 (2): 77-92. Достъпно на: scielo.org
4. Suárez F, Zarante I, Prieto J. (2007). Атлас на медицинската и генетичната семиология. Редакция на Pontificia Universidad Javeriana. Достъпно на адрес: books.google.co.ve
5. Villarroel A, Hochstatter E, Claustro R. Apert syndrome (акроцефалосиндактилия). Gac Med Bol. 2007; 30 (1): 58-62. Достъпно на: scielo.org.
6. Pandey S, Pandey K. (2011). Диагноза в клиничната ортопедия. Трето издание. Редакцията Джейпи подчертава Медицински издател, INC Панама. Достъпно на адрес: google.co.ve
7. Niswander K. (1987). Акушерство, клинична практика. Редакционно реверте. Достъпно на адрес: books.google.co.ve
8. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Националният център за дефекти и увреждания в развитието на CDC Рожденни дефекти. 2016.Достъпно на: cdc.gov.
9. "Тилът". Уикипедия, Свободната енциклопедия. 10 окт 2018, 01:42 UTC. wikipedia.org
10. Франсоа Р. (2005). Договор за черепна остеопатия. Темпоромандибуларна става. Анализ и ортодонтско лечение. 2 ^дава издание. Редакция Panamericana. Мадрид Испания. Достъпно на адрес: books.google.co.ve