ЗАЩО БОЛЯТ ГЪРДИТЕ? ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

На болка в гърдите, известен също като масталгия, болка в гърдите или болка в гърдите е всичко, което болка, която се появява в млечната жлеза без травма, нараняване или предварително кондициониране на всякакъв вид. Това е доста често срещано състояние.

Вместо болест сама по себе си, болката в гърдите е симптом, който може да се появи в контекста на множество медицински състояния. Почти неумолимо, когато има болка в гърдата, човекът е силно затруднен и най-голямото им притеснение е, че може да страда от рак на гърдата.

мамография

Въпреки че е възможно ракът на гърдата да се проявява с масталгия, той не е най-честият, има много други доброкачествени състояния, които могат да причинят болка в гърдите, повечето от които лечими.

Причини

Причините за болки в гърдите са многобройни и варират от функционални състояния до органични заболявания, всички те с общ знаменател: болка в гърдите.

Сред функционалните причини най-честият е синдромът на предменструално напрежение, докато сред органичните причини фиброкистозното състояние на гърдата и маститът се считат за най-честите причини за болка в гърдата.

Синдром на предменструално напрежение

Синдромът на предменструалното напрежение е набор от различни признаци и симптоми, които някои жени присъстват в дните преди и по време на овулацията. Тези симптоми включват болка в долната част на корема, промени в настроението и в някои случаи болки в гърдите или болки в гърдите.

Смята се, че симптомите на синдрома на предменструалното напрежение се дължат на промени в хормоналните пикове през целия цикъл, които могат да генерират отрицателни усещания както психически, така и физически, особено при чувствителни към това жени или в случаите, когато нивата на хормон имат много широка вариация.

Въпреки че масталгията не е основният симптом на този симптомен комплекс, той със сигурност може да се прояви в по-голяма или по-малка степен, варирайки по тежест от нежност на гърдата до тежка масталгия.

Фиброкистозно състояние на гърдата

Това е анатомично състояние, при което жлезистата тъкан на гърдата има тенденция да образува малки фиброми и кисти в отговор на хормоналните промени, настъпващи през целия менструален цикъл.

Основната му разлика от синдрома на предменструалното напрежение е, че има видими физически промени. Освен това фиброкистозното състояние на гърдата е ограничено до млечните жлези; тоест няма симптоми в други части на тялото.

Тежестта на болката от фиброкистозни състояния на гърдата варира от много лека до нетърпима, въпреки че болката е почти неумолимо свързана с овулацията, когато хормоналните пикове са склонни да бъдат по-високи.

Кисти и фиброми

Като цяло кистите и малките фиброиди са склонни да изчезват спонтанно, без да е необходимо лечение. Тъй като старите кисти и фиброиди изчезват, някъде в млечната жлеза се образуват нови.

Този непрекъснат цикъл на образуване / изчезване на кисти е това, което придава цикличното й състояние на болка в гърдата поради фиброцистично състояние на млечната жлеза, обикновено придружаваща жената до началото на менопаузата.

По време на менопаузата хормоналният приток престава и следователно стимулът за образуване на киста също престава, което в крайна сметка води до разрешаване на тази ситуация.

мастит

Маститът е възпалението на млечната жлеза. Характеризира се с повишена тумор на жлезата, болка и зачервяване (флогоза), придружени от повишаване на температурата.

Най-честата причина за мастит е натрупването на течност в млечната жлеза, която не може да бъде евакуирана през млечните канали.

Пуерперален мастит

Ако става въпрос за мляко, обикновено се нарича пубертерален мастит, тъй като обикновено се появява през първите дни след раждането, когато бебето все още не суче с голяма сила, което кара част от млякото да остане в млечната жлеза. Това причинява възпаление и следователно мастит.

Същото се случва, когато една жена не може да кърми по някаква причина; в тези случаи млякото, натрупано в млечната жлеза, води до разширяване на млечните канали и останалите структури, причинявайки възпаление и болка.

Когато течността не е мляко, а продукт от нормалните секрети на не-лактиращата жлеза, както в случая на дуктална ектазия, възниква същата ситуация: натрупване на течности, които в крайна сметка разширяват дукталната система и причиняват болка и възпаление.

И в двата случая маститът може да се зарази вторично и в крайна сметка може да генерира абсцес на гърдата, много болезнено състояние, което винаги изисква медицинска помощ.

Други видове мастит

В допълнение към описания досега мастит има специална група мастити, които не са свързани с натрупването на течност в млечната жлеза. Напротив, проблемът започва в кожата като целулит, който по-късно се разпространява в дълбоките тъкани.

В този случай симптомите са идентични с тези на другия мастит, като е възможно да се установи разликата само когато се извършват допълнителни клинични изследвания.

Рак на гърдата

Въпреки че ракът на гърдата може да причини болка, той не го прави, докато не стане много напреднал, така че ако правилно се изследва, никоя жена не трябва да стигне до точката, в която ракът на гърдата причинява болка, тъй като ракът на гърдата диагнозата трябваше да бъде поставена много преди това да се случи.

Ако обаче не се постави диагнозата и ракът на гърдата продължава да расте неконтролируемо, в крайна сметка това може да причини болка в гърдите поради компресия върху тъканите, компресия на лимфните капиляри и в крайна сметка - улцерация на тумора.

Когато това се случи, болката е много силна и са необходими доста агресивни лечения, за да се намали и подобри качеството на живот на пациента.

диагноза

Диагнозата на етиологията на болката в гърдата се основава на 90% върху информацията, предоставена от пациента по време на медицинската анамнеза и резултатите от физикалния преглед.

Въпреки това, за да се потвърдят подозренията (както в случая на фиброкистозната млечна жлеза), да се установи диференциална диагноза (както при мастит) и да се изключи наличието на органична патология (както в случая на някои тумори), е възможно прибягват до допълнителни тестове, като:

- Хематология, за да се определи дали има активна инфекция или не.

- Глобуларна степен на утаяване или СУЕ, за да се изключи наличието на абсцес.

- Ултразвук на гърдата, за оценка на морфологичните характеристики на жлезата.

Мамографията рядко е показана, тъй като предоставя малко допълнителна информация и е много болезнена при пациент с повишена чувствителност на гърдата.

лечение

Лечението на болката в гърдите може да бъде разделено на две части: общ контрол на симптомите и предотвратяване на рецидив.

Пероралните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) обикновено са ефективни за контролиране на болката и намаляване на възпалението; въпреки това, при кърмещи жени с мастит това обикновено се избягва, така че парацетамол (във високи дози до 750 mg три или четири пъти на ден) и локална настинка са показани за контрол на възпалението.

След като първоначалните симптоми бъдат овладени, е необходимо да се установи причината, за да се установи специфично лечение, като антибиотици в случай на мастит.

След като това е направено, остава само да се предотвратят рецидиви. В зависимост от причината се използва специфична терапевтична стратегия.

Например, в случаите на фиброкистозно състояние на гърдата има известен успех при лечения, които включват витамин Е, докато при синдрома на предменструалното напрежение обикновено са ефективни различни лекарства, включително трициклични антидепресанти.

Повече инвазивни лечения

В някои случаи може дори да се наложи извършване на операции (тежко фиброцистично състояние на гърдата, напреднал рак на гърдата) или спасителна лъчева терапия (напреднал рак на гърдата), за да се контролира ситуацията.

Във всеки случай, като се има предвид, че болката в гърдата може да бъде от различен произход и че само правилно обучени здравни специалисти могат да установят диференциалната диагноза, най-добре е винаги да се консултирате с лекар в случай на представяне на всякакъв вид болка или дискомфорт на нивото на млечната жлеза.

Препратки

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., & Gravelle, IH (1976). Клинични синдроми на масталгия. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Цикличната масталгия като маркер за чувствителност към рак на гърдата: резултати от проучване за контрол на случаите сред френски жени. Британско списание за рак, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985). Клиничен опит с лекарствени средства за лечение на масталгия. Ланцетът, 326 (8451), 373-377.
4. Хади, MS (2000). Спортен сутиен: решение за масталгия ли е ?. Списанието за гърдите, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH, & Mokbel, K. (2004). Доказателство за управлението на масталгия. Текущи медицински изследвания и мнения, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC на заболявания на гърдата. Болки в гърдите. BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). Сравнение между ефекта на маслото от вечерна иглика и витамин Е при лечение на циклична масталгия.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999). Успокоение при лечението на масталгия. Списанието за гърдите, 5 (3), 162-165.