СИНДРОМ НА НЕСПОКОЙНИТЕ КРАКА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ

На краката синдром на неспокойните (RLS), acromelalgia или Willis-Ekbom заболяване е разстройство на сензорно, неврологични характеризира с неконтролируемо желание за движение на краката поради наличието на неприятни усещания и неприятно (Baos Vicente съч., 2008).

Хората често описват тези неудобни усещания като парене, дразнене, ужилване или болезнено (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015). Тези симптоми се проявяват главно, когато индивидът е отпуснат (AESPI, 2015). По този начин те са склонни да се влошават при почивка или през нощта и да се подобряват с движението (Fraguas Herráez el al., 2006).

Този тип синдром обикновено се свързва с нарушения на съня, особено примирително безсъние (Fraguas Herráez el al., 2006), тъй като повечето хора имат проблеми със заспиването и поддържането на съня (Martínez García, 2008). Той може да бъде свързан и с депресивни или тревожни разстройства (Fraguas Herráez el al., 2006).

Симптомите на синдрома на неспокойните крака ще повлияят значително на качеството на живот на хората, които страдат от него, тъй като влияят както на професионалния, така и на семейния живот и дори на настроението им (AESPI, 2015).

Много хора с този синдром предлагат субективни оплаквания за работата, личните взаимоотношения и ежедневните дейности, които са засегнати в резултат на умора. Те също са склонни да показват затруднения в концентрацията, дефицит на паметта или неефективност във взаимоотношенията на ежедневните задачи (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

Симптоми на синдрома на неспокойните крака

Неустоимо желание да движа краката си

Синдромът на неспокойните крака е неврологично разстройство на движението, характеризиращо се с неустоимата нужда или желание за раздвижване на краката поради наличието на неприятни усещания в долните крайници, като цяло много притеснителни и които някои пациенти описват като болезнено (AESPI, 2015).

Различни усещания

Хората често имат усещане за парене, болезненост, пробождане или сякаш нещо се плъзга по краката им. Симптомите често се описват от пациентите като много неприятно изтръпване, парене, сърбеж, болка, бълбукане, усещане за течаща вода или червеи надолу по краката (Martínez García, 2008).

Усещанията, които индивидите възприемат обикновено се наричат парестезии (анормални усещания) или дизестезии (ненормални усещания от неприятен тип) и се различават както по тежестта на представянето, така и по степента на раздразнителност и / или болка (Национален институт по неврологични разстройства и Ход, 2015).

През повечето време тези досадни усещания са склонни да намаляват или изчезват с доброволното движение на зоната, поне докато движението се изпълнява. Облекчението може да бъде частично или пълно и е по-вероятно да настъпи в началото на движението (AESPI, 2015).

Влошаване с почивка

Досадни усещания и болка са склонни да се влошават, когато пациентът почива и е в състояние на покой (Baos Vicente et al., 2008). Симптомите са по-лоши, когато легнете или се опитвате да се отпуснете; Те се появяват само в покой и не са свързани с предишни дейности (Martínez García, 2008).

По-чести по време на следобед и нощ

Усещанията обикновено преобладават във вечерен или нощен стадий, така че периодичните движения на крайниците ще причинят както затруднения при заспиване, така и чести „микробуждания“, които ще нарушат способността за поддържане на съня (Baos Vicente et съч., 2008).

Нощен миоклонус

Периодичните движения на краката, които ще причинят „микробудините“, се наричат нощни миклонии. Индивидите ще извършват движения на огъване на краката в коляното и глезена, с удължаване на палците.

Движенията се представят организирано и повтарящо се на интервали от 20 до 40 секунди и обикновено траят между 0, 5 и 5 секунди (Martínez García, 2008).

В обобщение, основните симптоми на синдрома на неспокойните крака са:

Неустоима нужда или желание за раздвижване на краката поради наличието на неприятни и досадни усещания.
През повечето време тези досадни усещания са склонни да намаляват или да изчезват с доброволното движение на зоната.
Неудобните усещания и болка често са по-лоши, когато пациентът почива и е в състояние на покой
Усещанията обикновено преобладават на вечерен или нощен етап.

Причини

Настоящите изследвания за определяне на причините за синдрома на неспокойните крака са ограничени, така че има малко категорични експериментални доказателства. За този синдром се казва, че е идиопатичен, тоест няма известна причина (AESPI, 2015). По този начин повечето случаи се считат за идиопатични, особено тези с ранно начало (Fraguas Herráez el al., 2006).

Въпреки това, в приблизително 50% от случаите има фамилна анамнеза, свързана с разстройството (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015). По този начин синдромът на неспокойните крака може да представи наследствен или генетичен компонент, в този случай той е първичен или фамилен (AESPI, 2015).

По принцип хората с наследствен синдром на неспокойните крака са склонни да са по-млади по време на появата на симптомите и имат по-бавна прогресия на заболяването (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

От друга страна, синдромът на неспокойните крака може да бъде свързан и с други видове заболявания, които водят до неговото представяне или влошаване, той е известен като вторичен RLS (AESPI, 2015).

Свързани фактори

Националният институт по неврологични разстройства и инсулт (2015), свързва следните фактори или състояния със синдром на неспокойните крака:

Ниски нива на желязо или анемия.
Хронични заболявания като бъбречна недостатъчност, диабет, болест на Паркинсон или периферна невропатия.
Бременност. Особено през последните месеци до 20% от жените могат да проявят симптоми на RLS, които са склонни да изчезнат след раждането (AESPI, 2015).
Някои лекарства за предотвратяване на гадене, гърчове, антипсихотици или лекарства за настинка или алергия могат да влошат симптомите.
Консумацията на кофеин, алкохол или тютюн може да влоши или да причини симптоми при пациенти с предразположение към RLS.

Сред тях най-важната и най-честата причина е дефицитът на желязо (Fraguas Herráez el al., 2006). Желязото е основен компонент на допаминовите рецептори (D2), които са широко разположени в базалните ганглии. Липсата му може да попречи на функцията на тези рецептори и да причини този вид нарушение на движението (Martínez García, 2008).

Промяната на церебралния метаболизъм на желязото ще доведе до допаминергична дисфункция в група неврони, които се проектират от средния мозък към гръбначния мозък, лимбичната система и мозъчната кора (Fraguas Herráez el al., 2006).

Концентрациите на желязо под 45 µg / L могат да увеличат симптомите на синдром на неспокойните крака. В допълнение, прилагането на допаминергични лекарства като цяло подобрява симптомите.

Всичко това предполага, че и желязото, и допаминът участват във появата на тази клинична картина и че тя е свързана с допаминергична хипофункция (Martínez García, 2008).

Последствия

Основната последица от страдането от синдром на неспокойните крака е промяната на нормалните и редовни модели на сън.

Безсъние

Безсънието е основната последица от този синдром. Приблизително 80% от пациентите изпитват периодични движения на долните крайници по време на сън (AESPI, 2015).

Значителен брой пациенти съобщават за нарушения на съня или нарушения, като помирение и / или поддържащо безсъние и дневна сънливост. Често се наблюдава увеличаване на латентността на съня и забележимо намаляване на ефективността поради наличието на последователни микробудения (Martínez García, 2008).

В допълнение, наличието на незадоволителен или спокоен сън ще повлияе негативно на функционалността и ежедневните дейности на пациента. Дневната сънливост ще доведе до недостиг при изпълнение на работа или ежедневни задачи.

Когнитивни нарушения

От друга страна, липсата на сън може да окаже значително влияние върху когнитивния компонент на човека. Възможно е да възникнат памет, внимание, затруднено концентриране, изпълнителни функции и др.

Това като цяло ще има важни последици в живота на човека, който страда от това. Изследване, проведено от Баос Висенте и колегите му (2008), показва, че приблизително 25% от пациентите със синдром на неспокойните крака съобщават, че техните симптоми имат отрицателен и пагубен ефект върху човека, с когото споделят леглото, засягайки нуждата на специални условия за спане в 73% от случаите или засягащи отношенията на двойката в 20% (Baos Vicente et al., 2008).

По принцип непрекъснатото или хронично недоспиване и последствията от него върху способността за концентрация могат да повлияят на способността за работа и способността за участие в социални и развлекателни дейности. По същия начин може да предизвика промени в настроението, които засягат личните взаимоотношения (AESPI, 2015).

диагноза

Понастоящем не можем да намерим специфичен диагностичен тест за синдром на неспокойните крака. Тази патология се диагностицира клинично чрез интегриране както на анамнезата на пациента, така и на симптомите, към които се отнася и представя (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

Като цяло се използват диагностичните критерии, описани от Международната група за изследване на синдрома на неспокойните крака (IRLSSG):

Основни критерии

Желание за преместване на краката обикновено придружено от неприятни или неприятни усещания.
Необходимост от преместване на краката, което започва или се влошава по време на периоди на бездействие или почивка (легнало или седнало).
Частично или пълно подобряване на симптомите с активност.
Влошаване на неприятните усещания в краката следобед и през нощта.
Неприятните усещания в краката не се дължат на друго заболяване (венозна недостатъчност, оток, миалгия, артрит, крампи на краката, лоша стойка, периферна невропатия, тревожност, миалгия и / или миопатия, локално нараняване на краката, акатизия, причинена от лекарства, миелопатия, съдова или неврологична клаудикация, ортостатичен тремор или болка в краката).

Тестове

В допълнение към тези критерии, някои лабораторни изследвания могат да бъдат използвани и за изключване на други заболявания и подпомагане на диагнозата синдром на неспокойните крака, както е описано от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт (2015), както следва:

Трябва да се направят кръвни тестове, за да се изключи анемия, намалено съхранение на желязо, диабет и дисфункция на бъбреците.

Електромиография и изследвания на нервната проводимост също могат да бъдат препоръчани за измерване на електрическата активност в мускулите и нервите, а Доплеров ултразвук може да се използва за оценка на мускулната активност в краката.

Тези тестове могат да документират всяко колатерално увреждане или заболяване на нервите и нервните корени (като периферна невропатия и радикулопатия) или други нарушения в движението, свързани с краката. Отрицателните резултати от тези тестове могат да показват, че диагнозата е RLS.

В някои случаи изследванията на съня като полисомнограма (тест, който записва мозъчните вълни на пациента, сърдечния ритъм и дишането през цялата нощ) се правят, за да се установи наличието на PLMD.

лечение

начин на живот

Лечението на синдрома на неспокойните крака обикновено е симптоматично, а не етиологично. При леки състояния, с умерени симптоми, които в повечето случаи са склонни да изчезват с движение, много специалисти препоръчват промени в начина на живот и ежедневните дейности (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

По този начин, Испанската асоциация на синдрома на неспокойните крака (2015) препоръчва следните промени в начина на живот:

Елиминирайте вещества, благоприятстващи появата на симптоми (кофеин, алкохол, тютюн), вземете необходимите витаминни и минерални добавки (желязо, фолат или магнезий) и се занимавайте със самостоятелна дейност (ходене, разтягане, вземане на вани с промени в температурата и т.н.)
Програми за хигиена на съня (лягане и редовно ставане по едно и също време, понякога със симптоми или спокоен и удобен сън).

Лекарства

От друга страна, лекарите могат да предписват и различни лекарства за лечение на синдром на неспокойните крака (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

- Допаминови агенти на допаминовия рецептор, като прамипексол и ропиринол. Обикновено се предписват в ниски дози и се увеличават много бавно, за да се намалят възможните странични ефекти, като гадене и хипотония (AESPI, 2015).

- Седативи: обикновено се използват за облекчаване на симптомите, които се появяват влошаващи се през нощта. Обикновено не се използва непрекъснато, тъй като може да причини дневна седиция и когнитивни проблеми (AESPI, 2015).

- Аналгетици: използва се при хора със симптоми на сериозно безпокойство. Употребата им е противоречива, тъй като те представят възможността за пристрастяване (AESPI, 2015).

- Антиконвулсанти: те са особено ефективни за лечение на болезнени симптоми, които не реагират на допаминергични лекарства (AESPI, 2015).

Невропсихологична интервенция

От друга страна, поради последиците, които липсата на сън и хроничната болка могат да имат върху когнитивното функциониране на много индивиди, които страдат от синдром на неспокойните крака, вероятно е в много случаи да се наложи някакъв вид невропсихологична намеса.

Намесата на паметта, вниманието и изпълнителните функции чрез развитието и подобряването на капацитета и компенсирането на дефицитите може да окаже значително положително влияние върху качеството на живот на пациентите.

Как да разберете дали имате синдром на неспокойни крака?

Първо, разгледайте тези четири основни диагностични критерия:

Изпитвате неудържимо желание да движите краката си, което се появява, когато имате странни усещания като влачене, изтръпване или дърпане.
Симптомите се появяват или са по-лоши, когато сте в покой: легнало или седнало.
Симптомите са по-лоши през нощта.
Движете краката си през цялото време, така че усещанията да изчезнат.

Ако се чувствате идентифицирани с това описание, тогава трябва да се консултирате с вашия лекар. Няма тест, който може да постави диагнозата, лекарят трябва да се ръководи от симптомите, които съобщавате.

Ще ви попита колко често са, продължителността и интензивността им и дали ви пречат да спите правилно през нощта. Вашият лекар вероятно ще назначи някои тестове, за да изключи други възможни причини.

Важно е да направите лекарската консултация. Не мислете, че симптомите ви са твърде леки или че нямат решение. Някои лекари погрешно смятат, че симптомите се дължат на нервност, стрес, безсъние или мускулни крампи, но не се отказвайте.

Ако имате синдром на неспокойни крака, вашите симптоми могат да намерят облекчение.

5 клавиша за контрол на синдрома и покой по-добре

Променете начина си на живот, за да насърчите съня

На първо място, това, което трябва да направите, е да насърчите почивката за лека нощ. Като намалите кофеина, алкохола и тютюна, симптомите ви могат да се облекчат и можете да си починете по-добре.

От друга страна, ако винаги лягате и ставате едновременно, това също може да ви помогне да спите по-добре през нощта.

Посетете тази статия за други съвети за борба с безсънието.

Облекчете усещанията с горещи или студени компреси

Някои хора със синдром на неспокойните крака са успели да облекчат странни усещания в краката си, като прилагат топли или студени компреси преди лягане.

Можете да направите това, като приложите бутилка с гореща вода или пакет с лед за краката си известно време преди лягане.

Взимането на горещ душ и масажирането на краката също може да помогне.

Вземете умерени упражнения, за да подобрите циркулацията

Възможно е правенето на леки или умерени упражнения, особено тези, които укрепват долната част на краката, може да помогне за намаляване на неприятните усещания.

Но трябва да сте внимателни, прекомерното натоварване може да бъде контрапродуктивно и да влоши симптомите, вместо да ги облекчава.

Компресионните устройства и терапията с инфрачервена светлина също могат да бъдат полезни

Ако тези прости мерки не облекчат симптомите ви, не се притеснявайте. Все още има много други лечения, които можете да следвате, за да контролирате синдрома.

Например, еластичните компресионни чорапи могат да бъдат полезни за премахване на усещането за изтръпване или влачене. Те са изработени от здрав еластичен материал, който нежно ще компресира краката ви и ще стимулира кръвообращението, като същевременно ще избягва странни усещания.

Друг добър вариант могат да бъдат пневматичните устройства за компресия. Те са капаци за крака, които се надуват от малка помпа за компресиране на краката.

Това е лечение, което може да бъде много ефективно за премахване на усещанията и така, че да оставите краката си неподвижни. Така можете да си починете лека нощ. Има и данни, че терапията с инфрачервена светлина може да помогне.

Устройството с инфрачервена светлина, приложено върху краката, спомага за подобряване на кръвообращението и може също да бъде ефективно за предотвратяване на неспокойни симптоми на краката, въпреки че все още са необходими още изследвания, за да се покаже колко е ефективно. Както и да е, не губите нищо с опита.

Лекарства за контрол на симптомите

Ако не сте успели да избегнете усещанията с предишните лечения, не се отчайвайте, лекарят може да ви предпише някои лекарства, които да облекчат досадните усещания в краката ви и да ви помогнат да спите по-добре.

Не всички лекарства обаче са еднакво ефективни при всички пациенти и може да се наложи да опитате различни лекарства, преди да намерите най-ефективното за вас лечение.

Допаминови агонистични лекарства

Те обикновено се използват за болестта на Паркинсон, но могат да бъдат полезни и за облекчаване на неспокойните крака.

Както прамипексол, ропинирол, така и ротиготинови пластири по кожата са доказани като ефективни за облекчаване на симптомите, подобряване качеството на живот на пациента и подобряване на съня.

По принцип това са лекарствата, които се препоръчват като първоначално лечение на предпочитания, при пациенти, които не са успели да облекчат краката си, променяйки начина си на живот или прилагайки други терапии без лекарства.

Антиконвулсивни лекарства

Не е необходимо да имате гърчове, за да ви предпише лекар.

Прегабалин, габапентин и габапентин енакарбил също са показали, че могат да подобрят симптомите и нощната почивка на пациента, което разбира се подобрява качеството им на живот.

Бензодиазепините

Те са лекарства, които ще ви помогнат да спите по-добре. Не че точно те облекчават неспокойните симптоми на краката, но ще отпуснат мускулите ви и ще ви позволят да почивате правилно.

Клоназепан, диазепам, оксазепам и темазепам са някои примери за този клас лекарства. Ако ги приемате през нощта, на следващия ден може да се почувствате малко летаргични.

Ако имате сънна апнея, тогава този вид лекарства не ви подхождат, тъй като симптомите могат да се влошат.

Опиатите

Ако симптомите на неспокойните крака са тежки и не се облекчават лесно, Вашият лекар може да Ви предпише силни обезболяващи, така че да можете да почивате през нощта, например опиоиди.

Оксикодон, кодеин и морфин са някои примери. Недостатъкът е, че те могат да причинят неблагоприятни симптоми, като замаяност, гадене и зависимост или пристрастяване.

Лечение на желязо

Показан е само за тези, които имат ниско ниво на желязо в тялото си. Както може би сте чели в началото, ниското съдържание на желязо може да предизвика симптоми на неспокойни крака.

Следователно, лечение с интравенозно желязо или с желязо хапчета може да бъде ефективно в тези случаи.

Препратки

AESPI. (2015). Испанска асоциация на синдрома на неспокойните крака. Извлечено от aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Синдром на неспокойните крака: откриване,

диагностика, последствия върху здравето и използването на здравни ресурси. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Случай на синдром на неразбрани крака: значение на диагнозата. Psiq. Биол, 13 (4), 145-7.
Мартинес Гарсия, М. (2008). Преглед на синдрома на неспокойните крака. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Национален инсулт по неврологични разстройства и инсулт. Получава се от синдром на безлични крака

СИНДРОМ НА НЕСПОКОЙНИТЕ КРАКА: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - ИКОНОМИЯ - 2026