В илеоцекалната клапа, известен също като iliocecal клапан или Bauhin клапана, е връзката между последната част на тънките черва, известен като илеума и първата част на дебелото черво, известен като цекума. Той служи като сфинктер, тоест позволява преминаването на съдържание от илеума към цекума, но пречи на връщането му. Когато този клапан стане некомпетентен, независимо дали е винаги отворен или винаги затворен, той носи значителни здравословни проблеми.
Тази структура регулира преминаването на съдържанието на течност от тънките черва в дебелото черво, като помага в процеса на храносмилане. Ето защо, когато индивидът не работи правилно, могат да се появят симптоми като газове, болки в долната част на корема, запек или диария.
От Хенри Вандике Картър - Хенри Грей (1918) Анатомия на човешкото тяло (вижте раздел "Книга" по-долу) php? curid = 567026
Илеоцекалният клапан играе важна роля в процеса на хранене, тъй като е единственото място в храносмилателната система, където се усвоява витамин В12 и където се усвояват жлъчните киселини.
Хистология
Тънкото черво има специален вид лигавица, която благоприятства функцията му да абсорбира хранителни вещества. Състои се от слой от вили във формата на пръст, който има голяма абсорбираща способност.
От Луиза Хауърд, Катрин Коноли - Дартмут Електронно микроскопно съоръжение - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? крива = 771225
В илиоцекалната клапа се наблюдава рязка промяна в клетъчния модел на тънките черва към друг вид лигавица. Това се дължи на функцията на илиоцекалния клапан и контакта му с дебелото черво.
Микроскопичната разлика между илеума и илиоцекалната клапа е ясна, тъй като докато в лигавицата лигавицата има ворсини, в клапана се наблюдават клетки, произвеждащи слуз.
В допълнение към това, в тънките черва има кръгъл мускулен слой, който работи за преместване на съдържанието към дебелото черво. Въпреки това, на нивото на илиоцекалния клапан, този мускулен слой е по-дебел и силен, защото клапанът действа като сфинктер.
Характеристика
Основната функция на илиоцекалната клапа е да гарантира преминаването на съдържанието от тънките черва в дебелото черво и да предотврати връщането му. В допълнение към това, тя е единствената област на тънките черва, където се усвоява витамин В12 и където се обработват жлъчни соли за храносмилането на мазнините.
Илиоцекалната клапа е структурата, която идентифицира края на тънките черва и началото на дебелото черво. Поради тази причина дупката му се използва като ориентир при извършване на процедури за изследване на дебелото черво, като колоноскопия.
При колоноскопия през ануса се вкарва гъвкава камера, за да се наблюдава и оцени състоянието на лигавицата на дебелото черво. Изследването завършва с достигане на първоначалната част на дебелото черво, известна като цекума.
Начинът, по който лекарят разпознава, че камерата е разположена в цекума, е чрез идентифициране на илеоцекалната клапа. Когато е възможно, колоноскопичната камера се инсинуира в илиоцекалния сфинктер, за да се оцени състоянието на клапана.
Свързани заболявания
Илиоцекалният клапан може да загуби своята подвижност и да остане отворен през цялото време или затворен през цялото време, причинявайки различни симптоми и заболявания.
С увеличаване на мускула на крайния илеум, илиоцекалният клапан остава затворен. Това причинява частично запушване на тънките черва, което може да бъде преодоляно, ако чревното съдържание постигне достатъчно налягане, за да го отвори.
Когато илеоцекалният клапан е отворен през цялото време, може да има връщане на съдържанието на дебелото черво в тънките черва.
Това означава, че смиланото съдържание, което вече е готово да започне своето пътуване през дебелото черво, се връща в тънките черва чрез отворения клапан.
Това прави храносмилателната храна да се задържа по-дълго в тънките черва, улеснява растежа на бактериите на дебелото черво в тънките черва. Това състояние е известно като "чревен бактериален свръхрастеж".
Структурите в съседство с илеоцекалната клапа могат да се разболеят и да променят нейната функция. Такъв е случаят с тумори на цекалния апендикс, терминален илеум и цекум.
Това, което се случва е, че когато туморът започне да расте, той може да причини запушване на отвора на илеоцекалната клапа и това причинява обструкция на това ниво. Когато има запушване, съдържанието не може да премине от тънкото в дебелото черво.
диагноза
Дисфункцията на Илиоцекалната клапа се диагностицира чрез медицинската история на пациента, рентгенологичните и ендоскопските изследвания.
Индивидът с дисфункция на илиоцекална клапа може да има много неспецифични стомашно-чревни симптоми. Поради тази причина клиничната диагноза трябва да бъде поставена чрез изключване на други заболявания.
Чрез радиология можем да наблюдаваме изхвърлянето на газове в корема и да разпознаем дали има запушване в тънките черва.
Когато тази част от червата не работи правилно, пациентът може да има коремна болка, газове, диария или запек и лош дъх.
След като се изключат други диагнози и се заключи, че проблемът може да е в илиоцекалната клапа, се посочват различни специални тестове.
Ендоскопия и манометрия
Ендоскопията е вид инвазивна оценка, която ви позволява да видите лигавицата на дебелото черво с гъвкав инструмент, наречен ендоскоп, който има камера.
Чрез камерата лекарят може да разгледа цялата лигавица на дебелото черво до илиоцекалния отвор и да постави инструмента, за да оцени състоянието на клапната лигавица. Чрез това изследване може да се наблюдава наличието на тумори, които пречат на лумена на илиоцекалния отвор.
Друг тест, който се използва за оценка на добрата функция на илиоцекалния клапан, е манометрията. Това изследване позволява измерване на налягането на нивото на сфинктера, със специален инструмент, наречен манометър.
Ако налягането се повиши или намали, възниква неизправност на мускулатурата на сфинктера.
лечение
Терапевтичният подход при илиоцекална дисфункция ще зависи от това, което причинява проблема.
Когато налягането на сфинктера е необичайно, лечението е консервативно. Прави се опит за подобряване на проблема от специални диети и витаминни добавки, които помагат на пациента с лошо усвояване на хранителни вещества, които могат да съществуват.
Ако проблемът е маса или тумор, който нараства и пречи на лумена или пречи на функцията на илиоцекалната клапа, се избира хирургично лечение с резекция на тумора.
Ако оценката покаже, че туморът е инфилтриран илиокеекалната клапа, той също трябва да бъде резециран, за да се осигури адекватно преминаване на чревното съдържание към колония.
Препратки
- Shou-jiang Tang и Ruonan Wu, "Ilececum: Всеобхватен преглед", Канадско списание по гастроентерология и хепатология. Взета от: hindawi.com
- Miller, L. S; Вегесна, А. К; Сампат, А. М; Прабху, С., Котапати; SK, & Makipour; К. (2012). Дисфункция на илеоцекална клапа при бактериален свръхрастеж на тънките черва: пилотно проучване. Световно списание по гастроентерология, 18 (46), 6801–6808.
- Басоти, Ж; Болоня, S; Ottaviani, L; Русо, М; Dore, MP (2015). Чревна манометрия: кой има нужда от това ?. Гастроентерология и хепатология от легло до пейка, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Лигавицата на тънките черва. Следдипломно медицинско списание, 37 (434), 717–724.
- Рийс, С; Neilson, L. (2015). Демонстрирайки, че колоноскопията е висококачествена. Ендоскопия международен отворен. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov