AUER БАСТУНИ: ХАРАКТЕРИСТИКИ И ПАТОЛОГИИ - БИОЛОГИЯ - 2025

На пръти Auer или органи са анормални гранули Ауер лизозомна произход появява в незрели левкоцити миелоидна серия в патологични процеси, по-специално при остри миелоидни левкемии.

Някои автори ги наричат ​​корпуси Auer, пръчки Auer или Auer пръчки. Те обикновено се появяват при M1, M2, M3, M4 остри миелоидни левкемии (AML), наред с други. Името на тези пръчки беше поставено в чест на физиолога Джон Ауер.

Намазване на пациент с остра миелоидна левкемия, показваща пръчките на Ауер. Източник: VashiDonsk от Wikipedia / Flickr

Предшествениците на гранулоцитни клетки могат да представят тела на Ауер, особено в миелобластите и промиелоцитите. Тези тела са нищо повече от гранули от първичен тип или анормални азурофили.

Те се образуват при сливането на лизозоми, следователно са богати на лизозомни ензими и пероксидаза. Те също съдържат кристалоидни утайки от протеинов характер.

Телата на Ауер са разположени в цитоплазмата на клетката и тяхното наблюдение помага при диагностицирането на миелоидни левкемии, тъй като те не се появяват при левкемии от лимфоиден тип. Следователно телата на Ауер са характерен патологичен признак на незрели клетки от миелоидната серия.

характеристики

Кондензираните азурофилни гранули се натрупват по подравнен начин в цитоплазмата на клетката и съответно придобиват формата на пръчка или игла, оттук и името на пръчките.

Клетките, съдържащи тела на Ауер, са положителни за миелопероксидазата и суданския черен В, което показва, че те са клетки от миелоидната линия. Въпреки че са по-редки, телата на Ауер могат да се появят в предшественици на моноцитната линия (монобласти) в AML (M5).

Телата на Ауер оцветяват червено или розово с петно ​​на Райт, следователно те са лесно видими, тъй като се открояват в силно цитоплазмата на базофилната клетка (сиво синьо).

Клетката може да съдържа едно или повече Auer тела, така че Auer пръчките могат да се появяват рядко или обилно.

Пациентите с изобилни телесни клетки на Auer са изложени на риск от консумация на коагулопатии и може да завърши с дисеминирана интраваскуларна коагулация, например остра промиелоцитна левкемия (M3).

Това се дължи на освобождаването на вещество, съдържащо се в гранулите, което е подобно на тъканния фактор.

Когато това вещество се освобождава, то се свързва с фактор VII от каскадата на коагулацията и удължава протромбиновите времена (PT) и частичния тромбопластин (PTT). Освен това има ниска концентрация на фибриноген и значително намаляване на тромбоцитите.

Патологии, в които присъстват телата на Ауер

Телата на Ауер се появяват при миелоидни левкемии и не се появяват при лимфоидни левкемии. Следователно те се считат за патогномоничен признак на миелопролиферативни или миелодиспластични разстройства.

В този смисъл видовете левкемии се споменават според класификацията на френско-американско-британската група (FAB), която може да възникне при наличието на тела на Ауер.

Остра миелобластна левкемия М1

Характеризира се с представяне на по-висок процент бласти, които представят агранулирана цитоплазма и ядро ​​с 2 или 3 ядра.

Докато много малък процент от взривовете може да съдържа малко азурофилни гранули или Auer пръчки. И двете структури дори биха могли да присъстват.

Миелобластна левкемия със съзряване (M2)

Нарича се още узряване или диференцирана остра миелоидна левкемия. Малък процент от промиелоцитите и по-висок дял на зрели клетки от гранулоцитната линия могат да бъдат наблюдавани в петна от периферна кръв от тези пациенти. В незрелите клетки обикновено има тела на Ауер в цитоплазмата.

Остра промиелоцитна левкемия М3

Характеризира се с наличието на анормални промиелоцити с неправилно затворени ядра и гротескни и диспластични гранули, които могат да бъдат придружени от изобилни тела на Ауер. При тази патология има важни нарушения на коагулацията, което я отличава от останалите левкемии.

Остра миеломоноцитна левкемия М4

Характеризира се с хомогенното присъствие както на гранулоцитни, така и на моноцитни прекурсори в костен мозък с пропорция на промиелоцити и моноцити над 20%. Някои промиелоцити могат да съдържат тела на Ауер.

Еритролеукемия (M6a)

Изобилие от нуклеирани еритроцити с малко ретикулоцити се наблюдават в периферна кръв. Нуклеираните еритроцити могат да бъдат морфологично ненормални. Наблюдава се повишение на миелобластите и те могат или не могат да представят тела на Ауер.

Остра миелоидна левкемия с дисплазия

Характерно за този вид левкемия е, че намазка от костен мозък показва: тела на Ауер, мегалобластоидно съзряване, както и хипогегментация на ядрото и хипогранулация в цитоплазмата.

Докато петна от периферна кръв обикновено показва: циркулиращи бласти, висок процент моноцити, наличие на хипогрануларни неутрофили, базофилия и псевдо-Пелгер Хуерт

Хронична миелоидна левкемия с бластна трансформация

Има 5 до 19% взривове в периферната кръв, а някои промоноцити имат пръчки на Ауер.

Други причини

Наблюдава се, че нисък процент пациенти с ракови заболявания са развили миелоидна левкемия или миелодиспластичен синдром, след като са получили лечение с химиотерапия и лъчетерапия.

Особено тези, които са били третирани с алкилиращи средства и епиподофилотоксини.

Други ситуации, при които е възможно да се наблюдават телата на Auer, са при пациенти, претърпели някакъв вид бактериална инфекция или отравяне. Те са наблюдавани и при бременни жени и изгаряния.

От друга страна, тези клетки са неспособни да узреят самостоятелно, така че се смяташе, че телата на Ауер могат да бъдат открити само в незрели клетки и че също така е невъзможно тези анормални клетки да се върнат в нормално състояние. Тази теория обаче беше свалена с откритието на д-р Дегос.

Той наблюдава, че пациентите с остра промиелоцитна левкемия, лекувани с трансретинова киселина, имат висока скорост на ремисия, но най-любопитната констатация е, че зрелите клетки на тези пациенти запазват патогномоничния белег на заболяването (наличие на пръчки на Ауер)., Това предполага, че лечението прави анормалните незрели клетки да могат да узряват.

Препратки

1. Кани на Ауер. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 28 февруари 2015 г., 17:17 UTC. 16 юли 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Остра промиелоцитна левкемия: от произход до ремисия. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Предлага се от: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Остри левкемии и миелодиспластични синдроми, вторични за онкологичното лечение. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Достъпно на: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Остра миелоидна левкемия. Доклад за дело Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Достъпно на адрес: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Остра миелоидна левкемия M3 (промиелоцитна) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Достъпно на: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T и Ill J. Морфологични класификации на остри левкемии. Но. Соц. Котка, Педиат, 1979; 39 (1): 333-339. Достъпно на: webs.academia.cat