ДЕМИЕЛИНИЗИРАЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

На демиелинизиращи заболявания образуват широка група от медицински патологии, характеризиращи се с увреждане на миелин покриващ нервните клетки. Всяко състояние, което води до увреждане или нараняване на защитната обвивка или миелиновата обвивка, която обгражда нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък.

Съществуват голямо разнообразие от медицински промени, които могат да възникнат с участието на миелина, сред тях множествената склероза е най-честата и известна, но има и други, които са често срещани или често срещани в общата популация: остър дисеминиран енцефаломиелит, т.е. Baló концентрична склероза, оптичен невромиелит, персистиращ напречен миелит и др.

Когато покритието на нервните клетки е повредено, нервните импулси започват да циркулират бавно, дори спират и поради това причиняват голямо разнообразие от неврологични признаци и симптоми.

Какво е миелин?

Нервните клетки непрекъснато изпращат и получават съобщения от различни области на тялото до мозъчните центрове, отговорни за обработката и усъвършенстването на отговорите.

В голяма част от нервните клетки различни области са покрити с миелин. Миелинът е мембрана или защитен слой, който съдържа големи количества липиди и основната му функция е да изолира аксоните на нервните клетки от извънклетъчната среда.

Това покритие или обвивка на миелина позволява нервните импулси и сигнали да се предават бързо между различните клетки.

Има различни заболявания, които могат да повредят миелина. Демиелинизиращите процеси могат да забавят потока на информация и да причинят структурно увреждане на аксоните на нервните клетки.

В зависимост от зоната, в която се осъществява миелиновото засягане и аксоновото увреждане, различните демиелинизиращи промени могат да причинят проблеми като сензорни, двигателни и когнитивни дефицити и др.

Каква е разликата между демиелинизиращо заболяване и дисмиелинизиращо заболяване ?

Заболяванията на миелинизирането са онези състояния, при които има патологично медицинско състояние, което засяга здравия миелин.

От друга страна, дисмиелинизиращите заболявания или левкодистрофиите са тези състояния, при които има неадекватно или ненормално образуване на миелин.

Кои са най-често срещаните демиелинизиращи заболявания?

Най-често срещаното демиелинизиращо заболяване е множествена склероза, но има и други като енцефаломиелит, оптичен невромиелит, оптична невропатия или напречен миелит, които също имат клинично представителство в общата популация.

-Множествена склероза

Множествената склероза (МС) е хронично, възпалително и демиелинизиращо заболяване, което засяга централната нервна система (ЦНС).

По-конкретно, при множествена склероза има прогресивно влошаване на миелиновото покритие на нервните клетки в различни области.

Колко често се среща?

Това е едно от най-честите неврологични заболявания при младото възрастно население на възраст между 20 и 30 години.

Изчислено е, че приблизително 2 500 000 души страдат от множествена склероза в световен мащаб, докато приблизителната цифра за Европа е 600 000 случая, а за Испания 47 000 случая.

Какви са характерните признаци и симптоми на множествена склероза?

Признаците и симптомите на множествената склероза са широко разнородни в различните случаи и варират коренно в зависимост от засегнатите области и тежестта.

Най-характерните физически симптоми на МС включват атаксия, спастичност, болка, умора, умора, оптичен неврит, хемипареза и др.

Освен това, сред разнообразното физическо въздействие на МС можем да наблюдаваме и различни когнитивни изменения: дефицит на вниманието, паметта, изпълнителната функция, намалената скорост на обработка и др.

Какво причинява множествена склероза?

Както отбелязахме по-горе, множествената склероза е класифицирана в групата на възпалителните и демилинизиращи заболявания.

Конкретните причини за множествената склероза не са точно известни, но се смята, че тя може да има автоимунен произход, тоест собствената имунна система на пациента атакува миелиновите обвивки на нервните клетки.

Въпреки това, най-широко приетата хипотеза е, че множествената склероза е резултат от различни променливи, като генетично предразположение и фактори на околната среда, които в един и същи човек биха причинили широк спектър от промени в имунния отговор, което от своя страна би било причинявайки възпаление, налично при лезии на МС.

Как се диагностицира множествената склероза?

Диагнозата на множествена склероза се поставя чрез отчитане на различни клинични критерии (наличие на признаци и симптоми), неврологично изследване и различни допълващи тестове, като изображения с магнитен резонанс.

Има ли лечение за множествена склероза?

Въпреки че има лечение на множествена склероза, основно симптоматично, в момента не е установено лечение за тази демиелинизираща патология.

Терапевтичните интервенции са насочени главно към:

• Управлявайте рецидиви и проблясъци.
• Лечение на медицински симптоми и усложнения.
• Промяна на клиничния ход на заболяването.

- Остър дисеминиран енцефалит

Какво представлява остър дисеминиран енцефаломиелит?

Острият дисеминиран енцефаломиелит (DAE) е неврологична патология, при която различни възпалителни епизоди в мозъка и гръбначния мозък причиняват тежки увреждания на миелиновото покритие на нервните влакна.

Често срещана патология ли е острият дисеминиран енцефаломиелит?

Острият дисеминиран енцефаломиелит е патология, която може да засегне всеки, обаче, той е много по-разпространен в педиатричната популация.

Най-честата възраст на представяне е между 5 и 8 години и засяга и двата пола по един и същи начин.

Какви са характерните признаци и симптоми на остър дисеминиран енцефаломиелит?

Клиничният курс протича бързо и се характеризира с представяне на симптоми, подобни на тези на енцефалит: треска, главоболие, умора, гадене, гърчове и в някои тежки случаи, кома.

От друга страна, лезиите в нервните тъкани също могат да причинят голямо разнообразие от неврологични симптоми: мускулна слабост, парализа, зрителни дефицити и др.

Какво причинява остър дисеминиран енцефаломиелит?

По принцип дисеминираният остър енцефаломиелит е продукт на инфекциозен процес. Приблизително 50-75% от случаите заболяването се предхожда от вирусна или бактериална инфекция.

Обикновено остър напречен енцефаломиелит се появява около 7-14 дни след инфекция, която засяга горните дихателни пътища и причинява кашлица или болки в гърлото.

В други случаи тази патология се появява след ваксинация (паротит, морбили или рубеола) или след автоимунна реакция, въпреки че е по-рядка.

Как се диагностицира острият дисеминиран енцефаломиелит?

Диагнозата на остър дисеминиран енцефаломиелит се поставя въз основа на идентифицирането на характерните клинични симптоми, подробния анализ на клиничната история и използването на някои диагностични техники като магнитно-резонансна томография, имунологични изследвания и метаболитни тестове.

Има ли лечение за остър дисеминиран енцефаломилиет?

За лечение на остър дисеминиран енцефаломиелит често се използват противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалението на мозъчните области.

Обикновено засегнатите са склонни да реагират добре на венозните кортикостероиди като мелтипреднизолон.

Оптичен невромиелит

Какво е невромиелит оптика?

Neuromyelitis optica (NMO) или болест на Devic, е демиелинизираща патология, която засяга централната нервна система.

По-конкретно, невромиелит оптика причинява загуба на миелин в зрителните нерви и в гръбначния мозък.

Често срещана патология ли е невромиелит оптика?

Оптичният невромиелит е рядко медицинско състояние, разпространението му се изчислява на около 1-2 случая на 100 000 жители.

По отношение на неговото разпределение по пол и възраст, то е по-често при жените, отколкото при мъжете със съотношение 9: 1, а характерната възраст на представяне е около 39 години.

Какви са характерните признаци и симптоми на невромиелит оптика?

Хората, засегнати от невромиелит оптика, обикновено имат някои или повече от следните признаци и симптоми: болка в очите, загуба на зрение, мускулна слабост, изтръпване, парализа в крайниците, сензорни нарушения и др.

Освен това могат да се появят и симптоми, свързани с мускулната спастичност и загуба на контрол на сфинктера.

Какво причинява Neuromyelitis Optic?

Причината за невромиелит оптика е неизвестна, но има случаи, при които клиничният ход протича след като страда от инфекция или автоимунно заболяване.

В много случаи той се диагностицира като част от характерните клинични симптоми на множествена склероза (МС).

Как се диагностицира невромиелит оптика?

В допълнение към клиничния преглед е обичайно да се използва магнитно-резонансно изображение за откриване на нервно увреждане или анализ на цереброспиналната течност, тест за олигоклонална лента или кръвни тестове.

Има ли лечение за невромиелит оптика?

Няма лекарство за невромиелит оптика, но има фармакологични терапии за лечение на симптоматични възпаления или атаки.

Обикновено пациентите се лекуват с имуносупресивни лекарства. Възможно е също така да се използва плазмафереза ​​или плазмен обмен при хора, които не реагират на обичайното лечение.

В случаите, когато физическите увреждания са значителни, използването на комбинирани терапевтични стратегии ще бъде от съществено значение: физиотерапия, трудова терапия, невропсихологична рехабилитация и др.

-Превратен миелит

Какво е напречен миелит?

Напречният миелит е патология, причинена от възпаление на различни области на гръбначния мозък.

Възпалителните възпламенявания или атаки могат да причинят значителни щети на миелина на гръбначните нервни влакна, като го наранят или дори унищожат.

Често срещано заболяване ли е напречният миелит?

Напречният миелит е заболяване, от което всеки от общата популация може да страда, въпреки това има пиково разпространение между 10 и 19 години и между 30 и 39 години.

Въпреки че има малко данни за разпространението и честотата на заболеваемост от напречен миелит, някои проучвания изчисляват, че в Съединените щати всяка година се появяват приблизително 1400 нови случая.

Какви са характерните признаци и симптоми на напречен миелит?

Най-честите симптоми на напречен миелит включват:

• Болка: Симптомите често започват с локализирана болка във врата или гърба в зависимост от засегнатата гръбначна област.
• Ненормални усещания: много хора могат да изпитат изтръпване, изтръпване, усещане за парене или студ, чувствителност към докосването на дрехите или промени в температурата в различни области на тялото.
• Слабост на крайниците - мускулната слабост може да започне да се проявява с препъване, падане или влачене на долния крайник. Слабостта на крайниците може да прогресира до парализа.
• Уриниране и чревни проблеми: повишена нужда от урина или инконтиненция, затруднено уриниране, запек и др.

Какво причинява напречен миелит?

Конкретните причини за напречен миелит все още не са напълно изяснени. Клиничните доклади показват, че в много случаи възпалението на гръбначния стълб е продукт на първични инфекциозни процеси, имунологични реакции или намален медуларен кръвен поток.

В допълнение, напречният миелит може да се появи и вторично спрямо други патологични процеси като сифилис, паротит, лаймска болест или ваксинация срещу варицела и / или бяс.

Как се диагностицира напречен миелит?

Диагнозата на напречен миелит е подобна на тази при други демиелинизиращи заболявания.

В допълнение към клиничното наблюдение и изследване на медицинската история, неврологичното изследване и използването на различни диагностични тестове (магнитно-резонансно изображение, компютърна томография, миелография, кръвни тестове, лумбална пункция и др.) Са от съществено значение.

Има ли лечение за напречен миелит?

Лечението на напречен миелит е преди всичко фармакологично. Някои от по-честите интервенции включват: интравенозни стероиди, плазмафереза, антивирусни лекарства и др.

От друга страна сред нефармакологичните интервенции се открояват физикалната и трудотерапията и психотерапията.

библиография

1. CDRF. (2016 г.). Напречен миелит. Получено от Фондация Кристофър и Дана Рийв.
2. Клиника Кливланд. (2015). Остър дисеминиран енцефаломиелит (ADEM). Получена от Клиника Кливланд.
3. Клиника Кливланд. (2015). Болест на Девич (невромиелит). Получена от Клиника Кливланд.
4. Clinic, M. (2016). Напречен миелит. Получена от клиника Майо.
5. Множествена еклероза Испания. (2016 г.). Какво е множествена склероза Получава се от множествена еклероза Испания.
6. Healthline. (2016 г.). Демиелинизация: какво е това и защо се случва? Получава се от Healthline.
7. NIH. (2012 г.). Напречен миелит. Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.
8. NIH. (2015). Оптичен невромиелит. Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.
9. NORD. (2013). Остър дисеминиран енцефаломиелит. Получено от Национална организация за редки разстройства.