На бъбречна папили са анатомичните структури на бъбречния паренхим, където се приключи обработката на филтрираната течност в тръбната гломерулите. Течността, която напуска папилите и навлиза в по-малките чашки, е крайната урина, която ще се проведе без модификации на пикочния мехур.
Тъй като папилите са част от бъбречния паренхим, е необходимо да се знае как е организиран последният. Разрез на бъбрека по неговата дълга ос позволява да разпознаем две ленти: повърхностна - наречена кора и по-дълбока, известна като медула, от която са част от папилите.
Структура на бъбрека на бозайник. Всяка от „пирамидите“, начертани във вътрешната структура на бъбрека, съответства на бъбречна папила (Източник: Davidson, AJ, Развитие на бъбреците на мишката (15 януари 2009 г.), StemBook, изд. The Community Cell Research Research, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Бъбречната кора е повърхностен слой, където се намират гломерулите и по-голямата част от тръбната система, която е свързана с всеки от тях. да образува нефрон: проксималната тръба, бримката на Хенле, отдалечените тръби и свързващите канали. Всеки бъбрек има милион нефрони
В рамките на самата кора, няколко хиляди от тези свързващи канали (нефрони) водят до по-дебел канал, наречен кортикален колектор, който протича радиално в дълбочина и навлиза в бъбречната медула. Тази тръба с нефроните, които получава, е бъбречна лобула.
Бъбречната медула не е непрекъснат слой, а е организирана като в маси от тъкан под формата на пирамиди или конуси, чиито широки основи са ориентирани навън, към кората, с която те се ограничават, докато върховете им сочат радиално навътре, въвеждайки в малките чашелисти.
Всяка от тези медуларни пирамиди представлява бъбречен лоб и получава събирателни канали от стотици лобули. Най-повърхностната или външна част на всяка пирамида (1/3) се нарича външна медула; най-дълбоката (2/3) е медулата на медулата и тя включва папиларната област.
Характеристики и хистология
Най-важните компоненти на папилите са папиларните канали на Белини, които придават последното докосване до тръбната течност, която получават. В края на пътуването си през папиларните канали тази течност, вече превърната в урина, се излива в по-малка чашка и не претърпява допълнителни модификации.
Сравнително дебелите папиларни канали са крайните части на бъбречната тръбна система и се образуват от последователното обединение на около седем колективни канала, напускайки кората и влизайки в пирамидите, те преминават от кортикална в медуларна.
Дупките в устата на различните канали на Bellini на папила придават на лигавицата му перфориран вид на ламината, поради което е известна като ламината крибоза. Чрез тази крибрична плоча урината се излива в чашката.
Анатомия на човешки бъбрек (Източник: Аркадиан, чрез Wikimedia Commons)
Освен каналите на Белини, краищата на дългите бримки на Хенле се намират и в папилите, членове на онези нефрони, чиито гломерули са разположени в кората, която веднага граничи с медулата. Затова нефроните се наричат юкстамедулари.
Друг допълнителен компонент на папилите са така наречените ректус съдове, които възникват в еферентните артериоли на юкстамедуларните нефрони и се спускат директно до края на папилите, след което се издигат право обратно към кората.
Двете дълги бримки на Хенле и правите съдове са канали, чиито първоначални сегменти се спускат към папилите и там се извиват, за да се върнат към кората, следвайки възходящ път, успореден на низходящия. Потокът през двата сегмента се казва, че е противоток.
Освен споменатите елементи, е описано и присъствието в папилите на набор от клетки без точна хистологична организация и на който е дадено името на интерстициални клетки с неизвестна функция, но които биха могли да бъдат предшественици в процесите на регенерация на тъканите.
Хиперосмоларен градиент в бъбречната медула
Една от най-забележителните характеристики на бъбречната медула, която достига максималната си експресия в папилите, е наличието на хиперосмоларен градиент в интерстициалната течност, който къпе описаните структурни елементи.
Трябва да се отбележи, че телесните течности обикновено са в осмоларен баланс и именно този баланс определя разпределението на водата в различните отделения. Интерстициалната осмоларност, например, е еднаква в цялата бъбречна кора и равна на тази на плазмата.
В интерстициума на бъбречната медула, любопитно, в случай на същото отделение, осмоларността не е хомогенна, а се увеличава прогресивно от около 300 момол / л в близост до кората, до стойност в човешкия папила, около около 1200 момол / л.
Производството и поддържането на този хиперосмоларен градиент до голяма степен е резултат от вече описаната организация за протичане на контури и прави съдове. Дръжките помагат за формиране на механизъм за умножение на противоток на ток, който създава наклона.
Ако съдовата организация беше като тази на всяка друга тъкан, този градиент ще се разсее, защото кръвоносният поток ще отнесе разтворените вещества. Правите очила осигуряват механизъм за обмен на противоток на ток, който предотвратява измиването назад и спомага за запазването на наклона.
Наличието на хиперосмоларен градиент е основна характеристика, която, както ще се види по-нататък, се добавя към други аспекти, които позволяват производството на урина с променливи осмоларности и обеми, приспособени към физиологичните нужди, наложени от обстоятелствата.
Характеристика
Една от функциите на папилите е да допринася за образуването на хиперосмоларен градиент и да определя максималната осмоларност, която може да бъде постигната в неговия интерстициум. Тясно свързана с тази функция е и спомагането за определяне на обема на урината и нейната осмоларност.
И двете функции са свързани със степента на пропускливост, която папиларните канали предлагат на урея и вода; пропускливост, която е свързана с наличието и плазмените нива на антидиуретичен хормон (ADH) или вазопресин.
На нивото на папиларния интерстициум половината от осмоларната концентрация е NaCl (600 момол / л), а другата половина съответства на урея (600 момол / л). Концентрацията на урея на това място зависи от количеството на това вещество, което е в състояние да пресече стената на папиларния канал в интерстициума.
Това се постига, тъй като концентрацията на урея се увеличава в каналите за събиране, когато водата се абсорбира, така че когато течността достигне папиларните канали, концентрацията й е толкова висока, че ако стената позволява, тя се дифундира чрез химичен градиент в интерстициума.
Ако няма ADH, стената е непроницаема за урея. В този случай неговата интерстициална концентрация е ниска и хиперосмоларността също е ниска. ADH насърчава поставянето на карбамидни транспортери, които улесняват излизането на урея и нейното увеличаване в интерстициума. След това хиперосмоларността е по-висока.
Интерстициалната хиперосмоларност е много важна, защото представлява осмотичната сила, която ще позволи реабсорбцията на водата, която циркулира през събирателните и папиларните канали. Водата, която не се абсорбира отново в тези крайни сегменти, в крайна сметка ще се отдели под формата на урина.
Но за да може водата да премине през стената на каналите и да се абсорбира отново в интерстициума, е необходимо наличието на аквапорини, които се произвеждат в клетките на тръбния епител и се вкарват в мембраната му под действието на антидиуретичния хормон.
След това папиларните канали, работещи съвместно с ADH, допринасят за хиперосмоларността на медулата и за производството на урина с променливи обеми и осмоларности. При максимален ADH обемът на урината е нисък и осмоларността му е висока. Без ADH обемът е голям и осмоларността е ниска.
Препратки
- Ganong WF: Бъбречна функция и разстройство, в Преглед на медицинската физиология, 25 изд. Ню Йорк, Образование McGraw-Hill, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Пикочната система, в Учебник по медицинска физиология, 13-то издание, AC Guyton, JE Hall (eds). Филаделфия, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM и Stanton BA: Механизми за бъбречен транспорт: реабсорбция на NaCl и вода по протежение на нефрона, В: Бъбречна физиология 5 изд. Филаделфия, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, в Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31-то издание, RF, RF Schmidt et al. (Eds). Хайделберг, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, в Physiologie, 6th ed; R Klinke et al (eds). Щутгарт, Georg Thieme Verlag, 2010.