- Значение на смесените разтвори в парентералното хранене
- Кога трябва да се използва смесен разтвор?
- Противоречия и странични ефекти
- Препратки
На смесени парентерални разтвори или са стерилни препарати, съдържащи едно или повече активни вещества, за прилагане чрез инжекция, инфузия или имплантиране в тялото. Съхраняват се в еднодозови или многодозови контейнери (Парентерални разтвори (чрез инжектиране), 2017).
Парентералните препарати могат да изискват използването на помощни вещества като разтворители, вещества за подобряване на разтворимостта, суспендиращи агенти, буфериращи вещества, вещества, които правят препарата изотоничен с кръв, стабилизатори или антимикробни консерванти. Добавянето на помощни вещества е сведено до минимум.
Водата за инжекции се използва като средство за водни инжекции. Стерилизацията на този етап може да бъде пропусната, докато препаратът е стерилизиран окончателно.
За неводни инжекции като растителни средства се използват масла от растителен произход (The International Pharmacopoeia, 2016).
Когато говорим за смесени парентерални разтвори, това се отнася до вид парентерален разтвор, при който физиологичният серум се смесва с глюкозен серум.
Смесените разтвори, наричани още разтвор на глюкозалин, се състоят от безводна глюкоза, глюкозен монохидрат и натриев хлорид.
Тези решения обикновено се намират по изотоничен, хипертоничен и хипотоничен начин, със специфично използване на всеки от тях.
Разтворите се приготвят, като за изотоничния разтвор се разтварят 50 грама глюкоза и 1,8 грама натриев хлорид във всеки литър разтвор (320 mOsm / l).
Хипотоничният разтвор се приготвя чрез разтваряне на 33 грама глюкоза и 3 грама натриев хлорид във всеки литър разтвор.
Хипертоник се приготвя с 0,9 грама натриев хлорид и 5 грама глюкоза на 100 милилитра разтвор (560 mOsm / l).
Значение на смесените разтвори в парентералното хранене
Всички имаме нужда от храна, за да живеем. Понякога човек не може да консумира никаква храна или приемът му е недостатъчен поради болест.
Стомахът или червата може да не функционират нормално или човек може да е претърпял операция за отстраняване на някои или всички тези органи.
Хранителната подкрепа в интензивните грижи представлява предизвикателство, но е щастие, че нейното доставяне и проследяване може да се следи отблизо (Pierre Singer, 2009).
В тези случаи храненето трябва да бъде доставено по различен начин. Един от методите е "парентерално хранене" (венозно хранене) (Американско дружество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN), SF).
Парентералното хранене продължава да бъде тема на интензивен изследователски интерес. Вече е доказано, че не предлага никакво предимство, но е свързано с по-голяма честота на усложненията в сравнение с ентералното хранене при пациенти със стомашно-чревен рак.
Хранителната подкрепа, прилагана интрапортално, в комбинация с мултимодална аналгезия, изглежда, предлага определени метаболитни и клинични предимства в сравнение с прилаганата през системните вени.
Парентералното хранене обаче не предотвратява намаляването на антиоксидантния капацитет, наблюдавано след големи операции, а хранителните линии представляват допълнителен рисков фактор за системна кандидоза в обстановката за интензивно лечение (Paul Kitchen, 2003).
Глюкозалиновите разтвори осигуряват на пациента между 132 и 200 kCal за всеки литър разтвор. Натриевите и хлорни йони са основните неорганични компоненти на извънклетъчната течност, поддържайки подходящо осмотично налягане на кръвната плазма и извънклетъчната течност.
Изотоничният разтвор на глюкозалин запълва дефицит на телесни течности по време на дехидратация.
Хипертоничният разтвор на глюкозалин за венозно инжектиране осигурява корекция на осмотичното налягане на извънклетъчната течност и кръвната плазма. Когато се прилага локално в офталмологията, глюкозалинът (натриев хлорид) има анти-оточен ефект.
Кога трябва да се използва смесен разтвор?
Глюкозалинът като изотоничен разтвор се предписва, когато има дехидратация от различен произход, за поддържане на обема на кръвната плазма по време и след операцията и като разтворител за различни лекарства.
Разтворът се използва в педиатрични случаи с хипертонична дехидратация, инсулинова кома и чернодробна кома.
Хипертоничен разтвор се предписва, когато:
- Има нарушения на водно-електролитния метаболизъм, като липса на натриеви и хлорни йони.
- Хипоосмотична сехидратация с различен произход (поради продължително повръщане, диария, изгаряне със стомашна фистула.
- Белодробен кръвоизлив
- Чревно кървене.
Изотоничният разтвор се предписва за течна терапия и поддържане на хиперосмоларна кома при пациент с диабет с гликемия, по-голяма от 300 mg / dl.
Този разтвор не съдържа добавен бактериостатичен агент, антимикробно средство или буфер и е предназначен само като инжекция с една доза. Когато са необходими по-малки дози, неизползваната част трябва да се изхвърли.
Противоречия и странични ефекти
Парентералното хранене не трябва да се използва рутинно при пациенти с непокътнат ЖКТ (Thomas, 2017). В сравнение с ентералното хранене има следните недостатъци:
-Причи повече усложнения.
-Не съхранява структурата и функцията на GI тракта.
-По-скъпо е.
Сред страничните ефекти, които смесените разтвори могат да причинят, можем да открием реакции като: гадене, повръщане, диария, стомашни спазми, жажда, сълзене, изпотяване, треска, тахикардия, хипертония, дисфункция на бъбреците, оток, задух, спазми и мускулна хипертоничност.
Гликозилираните серуми са противопоказани, когато има хипернатриемия, хиперхидратация, заплаха от белодробен оток, мозъчен оток, хиперхлоремия, хиперлактицидемия, травма на главата, хиперволемия и тежко бъбречно заболяване.
Трябва да се внимава с употребата на големи количества разтвор на глюкозалин при пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция и хипокалиемия.
Инжектирането на големи количества разтвор може да доведе до хлоридна ацидоза, хиперхидратация, повишена екскреция на калий от тялото.
Хипертоничен разтвор на глюкозалин не трябва да се прилага подкожно и мускулно.
При продължителна употреба е необходимо да се следи концентрацията на електролити в плазмата и ежедневното производство на урина. Температурата на инфузионния разтвор трябва да бъде 38 ° C (ЛЕКАРСТВО: GLUCOSALINE, SF).
Препратки
- Американско общество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN). (SF). Какво е парентерално хранене. Възстановени от nutritioncare.org.
- ЛЕКАРСТВО: ГЛУКОЗАЛИН. (SF). Възстановени от medicatione.com.
- Парентерални разтвори (чрез инжектиране). (2017 г., 16 юни). Възстановени от pennstatehershey.adam.com.
- Пол Кухня, AF (2003). Парентерално хранене. Възстановени от medscape.com.
- Пиер Сингър, PS (2009). ESPEN Насоки за парентерално хранене: Интензивно лечение. Клинично хранене 28, 387–400.
- Международната фармакопея. (2016 г.). Парентерални препарати. Възстановено от apps.who.int.
- Thomas, DR (2017, февруари). Общо парентерално хранене (TPN). Възстановена от msdmanuals.com.