СИНДРОМ НА ОТНЕМАНЕ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ARTE - 2025

Най- абстинентен синдром или "моно" е съвкупност от физически и психологически симптоми, които възникват, когато човек спре рязко отнема вещество, което преди това са се злоупотребява. Може да се появи и ако зависимият намали количеството на веществото, което е използвал за консумация. Например, когато човек внезапно спре да употребява кокаин, алкохол или хероин.

Най-често срещаното е, че се появява, ако има пристрастяване към алкохола, наркотиците, определени психотропни лекарства или тютюн. Въпреки това, той може да възникне и при някои храни (като захар или кафе) или пристрастявания без вещества като патологичен хазарт.

Синдромът на отнемане е важен показател, че има зависимост от нещо. Това се появява по-интензивно, ако консумираните дози са високи. Сякаш индивидът злоупотребява с веществото за по-дълго време.

Симптомите на синдром на отнемане са силно променливи. Те зависят от изоставеното вещество и обикновено те съответстват на противоположните усещания, които това вещество е допринесло. Например, ако алкохолът се отпуска, във фазата на въздържание алкохоликът ще се почувства нервен и напрегнат.

Това се случва поради проблеми във функционирането на нервната ни система, тъй като тя свиква с ефектите на лекарството, за да функционира нормално.

Симптомите могат да се влошат, ако лекарството се злоупотреби, за да се опита да облекчи други заболявания, инфекции, недохранване, болка, проблеми със съня и др. По този начин оттеглянето може да бъде още по-неприятно, увеличавайки вероятността отново да използвате лекарството.

По отношение на диагнозата не е рядкост този синдром да бъде объркан с различни психични заболявания или разстройства. Ето защо е важно да се събере информация, за да се знае дали пациентът е приемал някакво вещество и рязко е прекъснал употребата му.

Има някои лекарства за лечение на синдром на отнемане. За повечето вещества обаче зависимият трябва да премине през тази фаза без вещества, за да преодолее проблема си със зависимостта.

Причини за синдром на отнемане

Тялото ни винаги е в търсене на хомеостаза. По този начин, когато едно и също вещество се получава по много непрекъснат начин, се задействат поредица от механизми, които имат за цел да се върнат в предишното състояние. Тоест, продължете да функционирате без употребата на лекарството, което го засяга.

Това е известно като "толерантност" и именно явлението обяснява защо зависимите все повече се нуждаят от по-висока доза, за да почувстват желаните ефекти. Така нервната система свиква и се приспособява към новото вещество по начин, който му е нужен, за да продължи да функционира правилно.

Следователно, ако веществото се изтегли, постигнатата хомеостаза се нарушава и се появяват неприятните симптоми на синдром на отнемане.

Мозъчни и добавъчни вещества

Нашата нервна система има вещества, наречени невротрансмитери, химически съединения, които позволяват на нашите неврони да обменят информация. Невроните освобождават невротрансмитерите и също ги улавят чрез специфични рецептори.

Пристрастяващите вещества променят нормалната активност на нашия мозък, като се свързват с тези рецептори или засилват (или намаляват) ефектите на съществуващите невротрансмитери. Това се превръща в чувство за награда, благополучие, релакс, еуфория и т.н.

Тялото обаче осъзнава, че има външно вещество, променящо нормалното му функциониране, а начинът му да спре хаоса е да създаде компенсаторни механизми за адаптиране към него (толерантност).

По този начин количеството освободени невротрансмитери и броят на рецепторите, които ги улавят, се променят. Например, ако веществото произвежда значително увеличение на серотонина в някой регион на мозъка, производството на естествен серотонин е намалено, както и намаляване на регулацията на серотонинергичните рецептори.

Това се случва след продължително консумиране на веществото в големи количества. Тогава, когато индивидът прекъсне консумацията, той чувства дискомфорт, тревожност, промени в апетита, в съня… (синдром на оттегляне). Тъй като тялото ви без лекарството става неуравновесено, отнеме известно време, за да възвърне хомеостазата.

От друга страна, има много други навици, чиято зависимост е основно психологическа, а не физиологична. Симптомите на отнемане в този случай са малко по-различни. Мозъкът тълкува, че е изгубил ценна награда, което се отразява в емоционални страдания и промени в поведението.

Симптоми на синдром на отнемане

Всеки тип лекарство произвежда специфичен синдром на абстиненция, въпреки че има общи симптоми на отнемане, които могат да се отбележат. Те могат да бъдат разделени на емоционални и физически.

Емоционални симптоми

Тези симптоми могат да се появят при всякакъв вид пристрастяване. Някои от тях могат да възникнат и при зависимости без субстанция, като хазарт, пазаруване, секс или интернет. Те са свързани с емоционалното „ниско“, преживяно чрез прекъсване на това вещество или дейност, което доставя удоволствие. Тези симптоми са:

- Безпокойство.

- безпокойство или нервност.

- депресия.

- Раздразнителност.

- Трудност при концентриране.

- Голяма чувствителност към стрес, „удавят се в чаша вода“.

- Интензивен стремеж отново да се използва лекарството или да се включи в пристрастяваща дейност.

- Социална изолация.

- Главоболие.

- Безсъние и / или нарушения на съня.

В drugabuse.com посочват, че нещо, което характеризира тези симптоми, е тяхното прекъсване, което може да се появи и изчезне с дни и дори седмици. Освен това, те не засягат индивида със същата интензивност през целия курс на изтегляне.

От друга страна, изглежда, че някои от споменатите симптоми могат да се появят по всяко време, от няколко седмици до месеци след спиране на веществото. Те се колебаят, с периоди, когато няма симптоми.

Всяко вещество е свързано с определено време при появата на симптоми на отнемане. Например при алкохол най-интензивните симптоми на отнемане се достигат между 24 и 72 часа. Докато е в бензодиазепините, този пик достига приблизително две седмици.

Обяснението, дадено на това явление, е, че всяко вещество има различни дългосрочни ефекти върху нашия мозък.

Физически симптоми

Те обикновено се произвеждат от вещества, които причиняват физическа зависимост, като алкохол, транквиланти и опиати. Те имат физиологичен характер и се състоят от:

- Прекомерно изпотяване.

- Увеличена сърдечна честота.

- сърцебиене.

- Мускулна скованост.

- Тремори.

- Ускорено дишане.

- Диария, гадене или повръщане.

Видове синдром на отнемане

В зависимост от консумираното вещество, DSM-V разграничава различни видове синдром на отнемане, които са разгледани по-долу.

Синдром на отнемане на алкохол

Според Световната здравна организация симптомите за отказ от алкохол обикновено се появяват между 6 и 48 часа след спиране на консумацията му.

Те се състоят от треперене, изпотяване, нервност, възбуда, ниско настроение, гадене, дискомфорт… Както и желанието да се консумира отново това вещество, което е известно като "копнеж". Те в нормални условия изчезват между 2 и 5 дни въздържание.

В по-тежки случаи може да се появи делиримен тремен, който се характеризира с промени в съзнанието, изпотяване, треска, припадъци, халюцинации и дори риск от смърт.

Синдром на отнемане на тютюн

DSM-V описва, че количеството консумиран тютюн се елиминира или намалява, което води до симптоми като раздразнителност, неудовлетвореност, тревожност, проблеми с концентрацията, повишен апетит, нервност, ниско настроение и затруднения в следващите 24 часа за спане.

Синдром на стимулиращо отнемане

Стимулантите включват вещества като амфетамини, кокаин, скорост, кофеин и др. Оттеглянето му води до потиснато настроение в допълнение към умората, безсънието или хиперсомнията, повишен апетит, неприятни и живи сънища, психомоторна забавяне или възбуда.

Седативно, хипнотично или анксиолитично оттегляне

Седативните вещества включват алкохол, хапчета за сън, транквиланти за тревожност и др.

Ако спрат да консумират или намалят дозата си, ще се появят два или повече от тези симптоми: повишена сърдечна честота, изпотяване и други симптоми на хиперактивност на автономната нервна система; тремор, безсъние, гадене или повръщане, халюцинации или възприятия илюзии, тревожност, психомоторна възбуда и дори припадъци.

Синдром на отнемане на опиоиди

Опиоидите са аналгетици (вещества, които разсейват болката). Някои от тях са морфин, кодеин, метадон и хероин.

Синдромът на отнемане може да възникне както при спиране на приложението на пристрастяващото вещество, така и при използване на опиатен антагонист в зависимия.

Трябва да се появят три или повече от тези симптоми: ниско настроение, гадене или повръщане, диария, мускулни болки, сълзене на очите, хрема или излишна носна слуз, разширени зеници, изпотяване, гъши гънки, треска, безсъние или прозяване.

Синдром на отнемане на канабис

Ако канабисът се консумира ежедневно или почти ежедневно в продължение на няколко месеца и след това се преустанови, могат да се появят симптоми на абстиненция като: агресивност, раздразнителност, тревожност, проблеми със съня, загуба на апетит (и като последица - загуба на тегло); неспокойствие и потиснато настроение.

Освен това има поне един физически симптом като: коремна болка, тремор, спазми, изпотяване, треска, втрисане или главоболие.

Теглене на кофеин

Въпреки че кофеинът е законно и широко консумирано вещество, той е стимулиращо лекарство (и следователно може да причини симптоми на отнемане).

В ръководството за диагностика и статистически данни за психични разстройства (DSM) е посочено, че отнемането на кофеин се случва поради продължителна ежедневна консумация на това вещество, последвано от рязко спиране или намаляване на дозата му.

Произвежда три или повече от следните симптоми: главоболие, сънливост, обезсърчаване и раздразнителност, проблеми с концентрацията и грипоподобни симптоми (гадене, болка, скованост на мускулите…). Тези симптоми трябва да причинят клинично значим дискомфорт или да засегнат социалния или професионалния живот на човека.

Синдром на неонатална абстиненция

Въпреки че не се появява в DSM-V, този тип изтегляне е бил подробно проучен. Това е синдромът, който се наблюдава при новородени, когато майката е консумирала всякакъв вид пристрастяващо вещество по време на бременност. Новородените също могат да страдат от абстиненция, ако се спре лекарството с вещества като морфин, което се използва за облекчаване на болката.

Симптомите при бебетата, както и при възрастните, варират в зависимост от типа лекарство, което майката е приела, дозата, продължителността на употреба и как майчиното тяло елиминира лекарството.

Най-често срещаното е, че тези бебета по време на раждане представят силен плач, нервност, тремор, треска, гърчове, прекомерно сукане, повръщане или диария.

лечение

Въпреки че синдромът на отнемане е много неприятен, е необходим процес, през който зависимите трябва да преминат, за да се възстановят от пристрастяването.

На първо място, зависимият човек трябва да е наясно със симптомите, които ще изпита, ако спре наркотика. Както и колко е важно да издържите този процес, за да можете да преодолеете проблема си.

Лекарства

Понастоящем повечето детокс клиники не използват никакви лекарства. Въпреки че е вярно, че има лекарства, за които е доказано, че помагат на някои хора в тази фаза, намалявайки страничните ефекти на оттеглянето.

Например, бупренорфин и метадон са ефективни за детоксикация с опиати и за физически симптоми. Те също намаляват желанието да се използва лекарството отново. И двамата са опиоидни агонисти. Тоест, те имат ефект, подобен на опиатите, но по-мек.

Те също понякога се комбинират с налоксон, инжекционно лекарство. Той е опиоиден антагонист, тоест прави обратния ефект на опиатите, като блокира опиоидните рецептори в мозъка.

Той обаче трябва да бъде управляван и контролиран от медицински специалист, тъй като злоупотребата му може да доведе до още по-лош синдром на отнемане.

За отказ от злоупотреба с кокаин, лекарство, наречено модафинил, лек стимулант, се оказа полезно.

Що се отнася до бензодиазепините, те понякога постепенно се изтеглят, като се използват дългодействащи бензодиазепини. Това е така, защото може да бъде опасно да спрете приема на тези лекарства рязко. Тегленето им може да доведе до припадъци, инсулти или сърдечни пристъпи.

Нещо подобно се случва и с алкохола. Когато се изтегли внезапно, това причинява опасни последици, като тези, споменати по-горе, в допълнение към халюцинации и делирийни тремени.

Антидепресантите се използват и по време на процеса на медицинска детоксикация за предотвратяване на тревожност, депресия и панически атаки.

Медицински надзор

От съществено значение е детоксикацията на веществата да е под лекарски контрол. Професионалист ще осигури безопасността на пациента, следейки жизнените им признаци и емоционални симптоми. Целта ще бъде да се постигне комфортно и безопасно състояние на физическа стабилност, така че да могат да бъдат адресирани психологическите симптоми (Американски центрове за пристрастяване).

Важното е, че всяко лечение е съобразено с конкретния случай и с използваното лекарство (или наркотици), както и със страничните ефекти на оттеглянето.

Освен наркотиците, работата на екип от професионалисти е от съществено значение в процеса на детоксикация на наркотиците. За тези пациенти ще бъде много полезно да си поставят цели и да се съсредоточат върху постиженията. Те трябва да приемат, че въздържанието е трудна стъпка, но това е само част от начина за борба със зависимостта.

След като пациентът е стабилизиран, обикновено се прави с групови и индивидуални терапии. В тях се укрепва самочувствието и социалните умения на човека. Разработени са и стратегии, за да се избегнат ситуации, при които човек може да се повтори в веществото.

От друга страна, вие имате право да развивате своите умения и хобита чрез здравословни занимания. Физическите упражнения обикновено се препоръчват, тъй като помагат за укрепване на имунната система и възстановяване на мозъчния баланс, в допълнение към намаляването на стреса.

Препратки

1. Американска психиатрична асоциация (APA). (2013). Наръчник за диагностика и статистика на психичните разстройства, пето издание (DSM-V).
2. Теглене на лекарства. (SF). Произведено на 20 декември 2016 г. от Wikipedia.
3. Симптоми, срокове и лечение за отнемане на лекарства. (SF). Произведено на 20 декември 2016 г. от Американски центрове за пристрастяване.
4. MacLaren, E. (nd). Пост-остър синдром на отнемане. Проверено на 20 декември 2016 г. от злоупотреба с наркотици.
5. McKeown, N. (sf). Синдроми на оттегляне. Произведено на 20 декември 2016 г. от MedScape.
6. Оттегляне. (20 май 2016 г.). Получава се от зависимости и възстановяване.
7. Състояние на оттегляне. (SF). Проверено на 20 декември 2016 г. от Световната здравна организация.