SERRATIA MARCESCENS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПАТОЛОГИЯ И СИМПТОМИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Serratia marcescens е грам-отрицателен прът, опортюнистичен патоген, принадлежащ към семейство Enterobacteriaceae. Тази бактерия по-рано е била известна като Bacillus prodigiosus, но по-късно е преименувана на Serratia marcescens.

Видът marcescens е най-важният от рода Serratia, тъй като е свързан с голямо разнообразие от опортюнистични инфекции при хората. Едно време този микроорганизъм е бил използван като безобиден маркер на замърсяване на околната среда, но днес се счита за инвазивен микроорганизъм.

От: CDC / д-р Negut, любезното съдействие: Библиотека с изображения на общественото здраве / flickr.com

Известно е, че през последните десетилетия той нанася поразия върху болничната среда, особено в стаите за интензивно лечение и контролните пунктове. Той е изолиран от храчки и кръвни култури при пациенти, подложени на химиотерапия. Също в проби от урина и CSF.

Следователно, той е причинителят на пневмония, септицемия, инфекции на пикочните пътища, инфантилен менингит, наред с други. Някои зарази са причинени от замърсяване на разтвори, предмети и инструменти за болнична употреба.

Въпреки това, извън нозокомиалната среда може също да причини инфекция. Вижда се, че 8% от случаите на улцерозен кератит са причинени от Serratia marcescens. В допълнение, тя се свързва с влошаването на някои храни, богати на нишесте.

характеристики

Общи характеристики и условия на отглеждане

Serratia marcescens е факултативен аеробен бацил, подвижен като повечето Enterobacteriaceae. Той е повсеместен обитател на почвата, водата и повърхността на растенията. Поради тази причина е обичайно да го намерите във влажна среда като бани, канализации, мивки, мивки и т.н.

Той е в състояние да оцелее при неблагоприятни условия. Например, може да расте при температури от 3,5 ° C до 40 ° C. В допълнение, той може да оцелее в разтвори на сапунен хлорхексидин до концентрация от 20 mg / mL.

В лабораторията той може да расте при стайна температура (28 ° C), където някои видове развиват характерен пигмент от тухленочервен цвят, наречен prodigiosin. Но също така расте при 37 ° C, където колониите му са кремаво бели, тоест при тази температура не произвежда пигмент.

Това представлява физиологично фенотипично изменение, стимулирано от температурата. Тази характеристика е уникална в тази бактерия, тъй като никой друг вид от семейството не е способен да го направи.

Производството на пигменти несъмнено е много полезен инструмент за поставяне на диагнозата.

По отношение на диапазона на pH, който може да издържи, той варира от 5 до 9.

Биохимични характеристики

Биохимично казано, Serratia marcescens отговаря на основните характеристики, които описват цялото семейство Enterobacteriaceae, тоест ферментира глюкоза, редуцира нитратите до нитритите и е отрицателно оксидаза.

Той обаче има и други биохимични характеристики, които са описани по-долу:

S. marcescens тестове положителни за следните тестове: Voges-Proskauer, цитрат, подвижност, лизин декарбоксилаза, орнитин и O-нитрофенил-β D-галактопиранозид (ONPG) и каталаза.

Въпреки че е отрицателен за: производство на сероводород (H ₂ S), индол, фенилаланин деаминаза, карбамид и аргинин.

В сравнение с метил червения тест може да бъде променлив (положителен или отрицателен).

И накрая, в сравнение с kligler среда, тя предизвиква алкална / кисела реакция, тоест ферментира глюкоза с производството на газ, но не и с лактоза.

Фактори на вирулентност

Родът Serratia се откроява в това семейство по това, че има 3 важни хидролитични ензима: липаза, желатиназа и извънклетъчна ДНК-аза. Тези ензими благоприятстват инвазивността на този микроорганизъм.

Той също така има 3 хитинази и протеин, свързващ хитин. Тези свойства са важни при разграждането на хитина в околната среда.

По същия начин киназите осигуряват на S. marcescens свойството да оказват противогъбично действие върху гъбичките Zygomycete, чиято клетъчна стена е съставена главно от хитин.

От друга страна, S. marcescens е способен да образува биофилми. Това представлява важен фактор за вирулентност, тъй като в това състояние бактерията е по-устойчива на атака на антибиотици.

Наскоро беше установено, че някои щамове на S. marcescens имат секреционна система тип VI (T6SS), която се използва за секрецията на протеини. Ролята му във вирулентността обаче все още не е определена.

Антимикробна резистентност

Открити са щамове на S. marcescens, произвеждащи хромозомни беталактамази от типа AmpC.

Това им осигурява присъща резистентност към ампицилин, амоксицилин, цефокситин и цефалотин, с което единственият вариант сред бета-лактамите за лечение на щамове, произвеждащи ESBL, биха били карбапенемите и пиперацилин тазобактам.

Освен това тя има способността да придобива механизми за резистентност към други често използвани антибиотици, включително аминогликозиди.

Щамовете от S. marcescens, произвеждащи KPC-2 и bla TEM-1, също вече са открити. В този случай карбапенемите вече не са ефективни.

Първият щам на КПК извън болничната обстановка е изолиран в Бразилия, като е резистентен към азтреонам, цефепим, цефотаксим, имипенем, меропенем, гентамицин, ципрофлоксацин и цефазидим и само чувствителен към амикацин, тигециклин и гатифлоксацин.

таксономия

D ominium: Бактерии

Тип: Протеобактерии

Клас: Гама протеобактерии

Ред: Ентеробактерии

Семейство: Enterobacteriaceae

Племе: Klebsielleae

Род: Serratia

Видове: marcescens.

морфология

Те са дълги бацили, които се оцветяват червено срещу оцветяване по Грам, тоест са отрицателно по Грам. Не образува спори. Те имат пертрикуларни жгутици и липополизахарид в клетъчната си стена.

Патологии и симптоми

Сред патологиите, които Serratia marcescens може да причини при изтощени пациенти, са: инфекция на пикочните пътища, инфекция на рани, артрит, конюнктивит, ендофталмит, кератоконюнктивит и улцерозен кератит.

По същия начин може да причини по-сериозни патологии като: септицемия, менингит, пневмония, остеомиелит и ендокардит.

Входната точка за тези патологии обикновено е представена от замърсени разтвори, венозни катетри с образуване на биофилми или други замърсени инструменти.

В случай на офталмологични патологии се причинява главно от използването на контактни лещи, колонизирани с тази или други бактерии. В този смисъл улцерозният кератит е най-сериозното офталмологично усложнение, което се проявява при носителите на контактни лещи. Характеризира се със загуба на епител и стромална инфилтрация, което може да доведе до загуба на зрение.

Друга по-малко агресивна офталмологична проява е тази на синдрома на CLARE (остро червено око, предизвикано от контактни лещи). Този синдром се проявява с остра болка, фотофобия, сълзене и зачервяване на конюнктивата без увреждане на епитела.

диагноза

Те растат на прости среди като хранителен агар и мозъчна сърдечна инфузия, върху обогатени среди като кръвен агар и шоколад.

В тези среди колониите са склонни да станат кремаво бели, ако се инкубират при 37 ° С, докато при стайна температура колониите могат да представят червено-оранжев пигмент.

Те също растат на селективна и диференциална среда за агар MacConkey. В този случай колониите растат бледо розови или безцветни при 37 ° C, а при 28 ° C цветният им тон се увеличава.

Müeller Hinton агар се използва за изпълнение на антибиограмата.

лечение

Поради естествената резистентност, която тази бактерия притежава на пеницилини и цефалоспорини от първо поколение, трябва да се използват други антибиотици, доколкото те са чувствителни към антибиограмата и няма механизми за резистентност, като производството на бета-лактамази с разширен спектър, наред с други.

Сред антибиотиците, които могат да бъдат тествани за чувствителност, са:

• Флуорхинолони (ципрофлоксаз или лебофлоксацин),
• Карбапенеми (ертапенем, имипенем и меропенем),
• Цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефтриаксон или цефадроксил),
• Цефалоспорин от четвърто поколение (цефепим),
• Аминогликозиди (амикацин, гентамицин и тобрамицин),
• Хлорамфениколът е особено полезен в случаите на инфекции, при които се образува биофилм.

Препратки

1. Hume E, Willcox M. Поява на Serratia marcescens като патоген на очната повърхност. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 2010. 6-ти изд. McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Механизми на бактериални (Serratia marcescens) Привързаност, миграция заедно и убиване на гъбички Hyphae. Appl Environment Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. Сътрудници на Уикипедия Serratia marcescens. Уикипедия, Свободната енциклопедия. 14 август 2018 г., 16:00 UTC. Взета от wikipedia.org.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Разширен спектър ентеробактерии, произвеждащи ß-лактамаза, изолирани от кръвни култури в университетска болница във Венецуела. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Достъпно на: Scielo.org
7. Murdoch S, Trunk K, английски G, Fritsch M, Pourkarimi E и Coulthurst S. Opportunistic Pathogen Serratia marcescens използва секрецията от тип VI за насочване към бактериални конкуренти. Списание по бактериология. 2011; 193 (21): 6057–6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A и Lopes. Serratia marcescens, произвеждаща Kpc, при пациент, който се грижи за домашни условия от recife, Бразилия. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 2015; 57 (4), 359-360.