ЦИСТОКЛИЗА: ПРОЦЕДУРА, ВИДОВЕ, ГРИЖИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В cistoclisis (cystoclysis) е урологично техника се използва непрекъснат напояване на пикочния мехур през катетър Foley, обикновено 3 - начин за лечение на някои заболявания на пикочо-половата система. Терминът е широко използван в медицинския език, но не е включен в речниците на медицинската наука.

Тази процедура се използва в случаи на хематурия, запушване на пикочния катетър и в някои случаи на цистит. Хематурията има различни причини, например, те могат да бъдат спонтанни, постхирургични или травматични, но, независимо от причината, могат да генерират съсиреци и да запушат пикочния катетър.

Стерилен физиологичен разтвор, използван за напояване на пикочния мехур или цистоклиза (Източник: I, BrokenSphere чрез Wikimedia Commons)

Във всеки случай е необходимо да се поддържа пропускливост на пикочния катетър, така че той да изпълнява целта, за която е поставен, а именно да се източи съхраняваната в пикочния мехур урина.

В този смисъл цистоклизата е процедура, чиято основна цел е поддържане на проходимостта на катетъра, улесняване на елиминирането на кръв и съсиреци, които могат да възпрепятстват преминаването на урина.

Въпреки това, цистоклизата се използва и за поставяне на определени лекарства като някои антибиотици и вещества, които насърчават хемостазата и които се използват за лечение на хематурия като "бисмут".

процес

материали

За извършване на тази процедура са необходими следните доставки:

-Стерилен триходов катетър Foley

-A 10 cc инжектор.

-Lubricant.

-Стерилни ръкавици.

-Стерилен физиологичен разтвор.

-Стерилна тръбна система с капкомер и затваряща скоба за свързване на физиологичния разтвор към сондата.

- Чанта за събиране на урина.

процес

Първо, напоителната система се настройва и прочиства. Проходът на течността се затваря и се окачва от полюса, като се внимава да остави свободния край на тръбата вътре в стерилния пластмасов контейнер или увит в марля с антисептик, за да не се замърси.

След това се поставят ръкавиците (след измиване на ръцете), сондата се смазва и се вкарва през уретрата, фиксира се с 10cc физиологичен разтвор, с който се надува фиксиращият балон. Една от линиите е свързана с напоителната система, а другата линия от катетъра е свързана с торбата за събиране на урина.

Протоколът за поставяне на сонда трябва стриктно да се спазва, за да се избегне замърсяване със съответните мерки за асепсис и антисепсис.

Системата е въоръжена в стерилни условия. След като се сглоби капката се отваря и физиологичният разтвор навлиза в системата, оттам тя преминава в пикочния мехур и излиза отново смесен с урината и се отлага в торбичката за събиране.

В случай на използване на лекарства за локална употреба, той се смесва с физиологичния разтвор или се инжектира директно в линията за напояване.

Видове

Има два вида техники на цистоклиза: непрекъсната цистоклиза и периодична цистоклиза.

- Непрекъсната цистоклиза

Състои се от непрекъснато напояване на пикочния мехур с помощта на трипосочен катетър Foley в затворена система. Тази техника поддържа системата стерилна, както напоителната система, така и дренажната система.

Това предотвратява проникването на бактерии и образуването на съсиреци, които в противен случай биха запушили тръбата.

- Прекъсната цистоклиза

Тази техника може да се приложи с помощта на две различни системи. Първата се състои от затворена напоителна система, а втората - отворена напоителна система.

Прекъсната цистоклиза със затворена система

Тази техника използва двупосочен катетър Foley, който се свързва с торба за събиране на урина и напояване, поставен чрез "Y" конектор.

По този начин редуването и напояването се редуват. Когато напояването е свързано, то не може да се събира, но напоителната линия трябва да бъде затворена, така че урината, смесена с напоителния разтвор, напоен в пикочния мехур, да започне да изтича.

Прекъсната цистоклиза с отворена система

В този случай сондата се изключва от системата за събиране и физиологичният разтвор се инжектира ръчно с заредена спринцовка (50cc). Тази процедура се използва за отпушване на епруветката, блокирана от съсиреци или слуз.

Както беше посочено по-горе, крайната цел на тези процедури е поддържане или възстановяване на проходимостта на пикочния катетър при пациенти с хематурия. Това предотвратява образуването и натрупването на съсиреци, които могат да препятстват катетъра и да предотвратят изтичането на урина.

Лекарствата могат да се прилагат чрез напоителната система директно в пикочния мехур, когато е необходимо.

Показан е при умерена или тежка хематурия, която придружава карциноми и други патологии на пикочно-половите пътища, след бъбречна трансплантация, при затворена бъбречна травма или при контузии на пикочния мехур.

Сред патологиите на пикочно-половите пътища, които могат да генерират хематурия, можем да назовем остър простатит и други заболявания на простатата, уретрални наранявания като стриктури, фистули и травми

грижа

Цистоклизата е противопоказана при травма, която перфорира пикочния мехур, тъй като напояването би приключило извън пикочния мехур и в тазовата кухина. При всякакъв вид промиване или напояване на пикочния мехур напоителната течност трябва да бъде на стайна температура и стерилна.

След като напоителната система е инсталирана, трябва да се запише количеството въведен серум и количеството и характеристиките на извлечената течност. Трябва да се отбележи цвят, мътност, съсиреци, кървава течност и др.

Месусът на урината трябва да се почиства всеки ден и винаги, когато стане замърсен със сапун и вода. Сондата трябва да се завърти надлъжно без сцепление, тази мобилизация е необходима, за да се избегнат сраствания. Трябва да се избягва честото изключване на сондата.

По същия начин, трябва да се избягва задържане на урина, причинено от кокалене на катетрите или техните системи за събиране, като тръбите винаги се намират в низходящо положение и не се компресират.

Системата трябва да бъде закрепена, за да се предотврати травма при сцепление. Чантата за събиране трябва да се изпразва периодично и асептично.

В случай, че пациентът трябва да бъде мобилизиран, изходът на сондата трябва да бъде закрепен и напоителната система да се затвори. Трябва да се внимава, че торбата винаги е под нивото на пикочния мехур. При първа възможност пропускливостта на системата трябва да бъде възстановена.

Трябва да се оценят показатели за уринарна инфекция като повишена телесна температура, втрисане, болка и мътна или мрачна миризма. При съмнение за ПТИ трябва да се вземе проба от урина и накрайник на сондата за микробиологично изследване.

Препратки

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Усложнения при използването на традиционна торбичка за оттичане на урина с антирефлукс клапан срещу модифицирана версия на Chavolla при пациенти с хематурия. Мексиканско списание по урология, 78 (2), 119-127.
2. Грило, С. (2015). урология Редакторски университет FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (ред.). (2013). Общата урология на Smith & Tanagho. Ню Йорк: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Управление на хематурия с пикочен мехур с разтвор на бисмут като хемостатично средство. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (ред.). (2012 г.). Принципите на Харисън на вътрешната медицина. McGraw-Hill Medical.