В цистицеркоза е паразитно заболяване, причинено от млади ларви на няколко вида плоски червеи от рода Taenia (обикновено се нарича, за да като "плоски червеи"), които имат специфични домакини.
При хората цистицеркозата се причинява от ларвите на плоския червей Taenia solium след случайно поглъщане на яйцата им. Тези яйца се прикрепят към скелетните мускули, централната нервна система, както мозъка, така и гръбначния мозък и други тъкани, където се развиват ларвите. Цистицеркозата, която засяга централната нервна система, се нарича невроцистицеркоза.
ЯМР на мозъка на пациент, инфектиран с Taenia solium cysticerci
В мозъка ларвите се въвеждат и калцират, образувайки структури или кисти, известни като "цистицерци" и симптомите ще зависят от местоположението на тези структури. Това означава, че симптомите са много разнообразни, вариращи от локализирана болка до появата на припадъци.
Заболяването при хората се развива от консумацията на храна или вода, замърсена с човешки изпражнения, които съдържат яйцата на Taenia solium.
Жизненият цикъл на тези паразити включва междинен гостоприемник, където се развиват ларвите, и окончателен гостоприемник, където тения се развива в своята възрастна форма. В случай на човешка цистицеркоза човекът е междинният гостоприемник.
Симптоми
Cysticerci могат да бъдат разположени в много органи и телесни системи и в зависимост от тяхното местоположение ще се генерират симптоми.
Извън централната нервна система кистите могат да достигнат до подкожната тъкан, за предпочитане гърдите и гърба. При скелетните мускули предпочитанието обикновено е на бедрата на двата крака. Те могат да достигнат и до окото, черния дроб и бъбреците.
В бедрата и подкожната тъкан кистите се появяват като малки, много фини и меки бучки с гумена консистенция. Въпреки това, на тези места те не причиняват голям дискомфорт.
В окото, черния дроб и бъбреците симптомите ще зависят от броя на кистите и в окото - от тяхното местоположение. Съответните симптоми се появяват, тъй като наличието на кисти може да доведе до неуспех във функцията на тези органи.
Невроцистицеркозата може да представлява тежко и постоянно главоболие, частични или общи припадъци, дезориентация, загуба на памет или дори смърт. Може да се представи като менингит или мозъчен оток.
Когато цистицерите са разположени в гръбначния мозък, те могат да причинят болка или локални двигателни и сензорни нарушения в различни области, в зависимост от засегнатата област.
При пациенти с гърчове, които идват от селските райони, особено в страни с лоши или оскъдни санитарни мерки, тези паразитни заболявания винаги трябва да се изключват като причина за пристъпите.
Характеристики на паразита
Cysticerci са струпвания от ларви на цестоди, които са дълги, плоски паразитни червеи, които притежават линейна поредица от репродуктивни органи, наречени проглотиди. Всеки проглотид е отделен от друг в горния и долния си край с жлеб.
На повърхността на паразита има вид много фини микроворси, които служат за усвояване на хранителни вещества, тъй като те нямат храносмилателен тракт. Тези паразити имат прикрепващ орган, наречен сколекс, с вендузи и бодливи пипала или закачалки.
Всички цестоди изискват поне два гостоприемника и възрастният паразит или тения се развива в червата на гръбначни животни. Всеки проглотид има мъжки и женски полови органи и може да се самоплоди или да има кръстосано оплождане.
Ембрионът се образува в матката от проглотида и може да бъде изхвърлен през порите на матката или чрез отделяне на крайния проглотид.
Кръговат на живота
Кал с яйца или зрели проглотиди замърсяват полета и води и при консумация от домакин яйцата се излюпват.
Когато яйцата се излюпят в червата на гостоприемника, ларвите се освобождават. Тези ларви имат куки, с които пробиват червата и навлизат в кръвообращението или лимфната циркулация.
Именно от кръвообращението най-накрая достигат до мускулите, където се превръщат в младежки ларви.
Ларвите се влюбват и се трансформират във везикуларни червеи, наречени младежки ларви или цистицерци. Cysticerci вече имат инвагиниран сколекс и са капсулирани; това е причината за цистицеркоза.
Когато заразеното месо се поглъща от подходящ гостоприемник, капсулата на кистата се разтваря, сколексът излиза и се прикрепя към червата и започва да произвежда проглотиди. Възрастният червей при човека може да измерва дължина до 10 метра (обхваната от последователни проглотиди).
Причини
Паразитът Taenia saginata или Cysticercus bovis е типичен за говеда, тоест причинява цистицеркоза при говеда. Cysticercus cellulosae или C. racemosus е ларвната форма на Taenia solium и е тази, която засяга маймуните и хората.
Видът Taenia hydatigena, чиито цистицерци са известни като Cysticercus tenuicollis, заразява кучета, говеда, свине и овце.
Taenia taeniformis в своята възрастна форма заразява котки и заразява черния дроб на плъхове. Въпреки това човекът е междинен гостоприемник на тения, които засягат прасета и говеда и се заразяват, като се хранят с неразтворено замърсено месо.
При цистицеркоза при хора инфекцията може да възникне чрез храна или вода, замърсена с изпражнения от заразен човек. Въпреки това, самоинфекцията може да се появи при хора с таениаза.
Заразеният човек преминава значителни количества яйца с изпражненията, но проглотидите могат да избягат през ануса без дефекация и да замърсят чаршафи и дрехи. Липсата на правилно изхвърляне на екскретите или използването му като компост разпространява болестта.
диагноза
Диагнозата човешка цистицеркоза първоначално изисква разпит по отношение на навиците на пациента, неговото местообитание или скорошни пътувания до селските райони или страни, където има голямо разпространение на този вид заболяване.
При невроцистицеркозата диагностичното подозрение се основава на наблюдение на обикновени рентгенографии, показващи калцификации в бедрата и мозъка.
Понастоящем използването на компютърна аксиална томография (КТ) за диагностика и контрол е много разпространено, особено в случаите на невроцистицеркоза.
Хистологичното изследване на достъпни кисти потвърждава диагнозата. Най-разпространените техники за диагностика и мониторинг включват използването на CT изображения за дефиниране на лезии и наблюдаване на ремисия след лечението.
Диагнозата на таениаза (наличие на яйца или зрели проглотиди в изпражненията) се поставя чрез обикновен преглед на изпражненията.
лечение
Лечението на цистицеркозата се състои от една страна в облекчаване на симптомите, което може да включва операция, ако е необходимо. Второ, използването на лекарства за елиминиране на цистицерци и тения, в случай на пациенти, страдащи от двата вида инфекция.
През 90-те години се съобщава за употребата на празиквантел при 50 mg на kg телесно тегло дневно за период от 15 дни, което демонстрира елиминирането на 60% от цистицерите на мозъчния паренхим в период от три месеца.
В момента се използва комбинацията от лекарства албендазол и празиквантел. Praziquantel се използва за чревна форма на Taenia solium, а комбинацията от албендазол и празиквантел за цистицеркоза.
Преди лечението с тези паразитициди, лечението със стероиди обикновено се дава като противовъзпалителни средства, за да се сведе до минимум възпалителният процес на мозъка, който се развива поради смъртта на паразитите.
Препратки
- Del Brutto, OH (1995). Медицинско лечение на ефективна цистицеркоза. Архив на неврологията, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, & Del Brutto, OH (2000). Цистицеркоза на Taenia solium. Инфекциозни клиники на Северна Америка, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Гудман и Гилман са фармакологичната основа на терапевтиците (том 1549). Ню Йорк: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Интегрирани принципи на зоологията (том 15). Ню Йорк: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Безгръбначни (№ QL 362. B78 2003). Бейсингстоук.