STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ - БИОЛОГИЯ - 2025

Staphylococcus saprophyticus е бактерия, която е част от групата на Staphylococcus, наречена коагулаза отрицателна. Той е микроорганизъм с клинично значение, тъй като причинява уринарни инфекции главно при млади бременни или сексуално активни жени.

Докато други коагулазни отрицателни стафилококи могат да причинят нозокомиални инфекции при имуносупресирани хоспитализирани пациенти, Staphylococcus saprophyticus засяга предимно здрави жени в общността. Освен това тя е втората най-често срещана причина за цистит след Escherichia coli.

Въпреки че обикновено присъства в по-малко от 100 000 образуващи колонии единици на милилитър урина (CFU / mL), той се открива упорито в серийни проби. Ето защо се казва, че S. saprophyticus е добре документиран патоген.

Честотата на инфекциите на пикочните пътища поради S. saprophyticus варира значително между различните популации на пациентите и различните географски области. Обикновено е свързан с повтарящи се инфекции и камъни в бъбреците.

характеристики

Staphylococcus saprophyticus е факултативен анаеробен микроорганизъм, който обитава стомашно-чревния тракт на човека, като ректума е най-честото място на колонизация, последвано от уретрата, урината и шийката на матката.

Освен това обитава стомашно-чревния тракт на прасета и пилета. Те могат да бъдат прехвърлени на хората чрез тяхната консумация.

Хората, колонизирани с този микроорганизъм, не е задължително да страдат от инфекции от тази бактерия.

От друга страна, Staphylococcus saprophyticus се различава от другите коагулазни отрицателни Staphylococci по това, че е почти винаги чувствителен към повечето антибиотици, използвани при инфекции на пикочните пътища, с изключение на налидиксиновата киселина и фосфомицина.

Въпреки това, повечето щамове вече са резистентни към пеницилин, а някои към други бета-лактами. Открити са щамове с резистентност към еритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол и левофлоксацин.

Резистентността към тези антибиотици се проявява главно от два механизма: активни експулсионни помпи на антибиотика и модификация на мястото на свързване на антибиотика с бактериалната рибозома чрез метилиране.

Сред биохимичните характеристики, които се открояват в този микроорганизъм са:

-Тя показва отрицателна реакция на следните тестове: коагулаза, декарбоксилиране на орнитин, редукция на нитрари до нитрити и ферментация на ксилоза.

-Докато дава положителни резултати при следните тестове: Урея, каталаза, ферментация на малтоза и захароза.

-Някои тестове могат да дадат различни резултати, като случая на ферментация на лактоза и манитол и чувствителност към бацитрацин, който може да бъде чувствителен или устойчив.

-Те също е чувствителен към полимиксин В и резистентен към новобиоцин.

морфология

Коагулазно-негативният стафилокок, включително Staphylococcus saprophyticus, са морфологично подобни на S. aureus и могат да споделят много от техните характеристики на вирулентност.

Те са грамоположителни коки, които са подредени в клъстери. Те не са подвижни, не образуват спори и не са хемолитични.

таксономия

Домен: Бактерии.

Тип: Фирмикуси.

Клас: Коки

Поръчка: Бацили.

Семейство: Staphylococcaceae.

Род стафилококи.

Видове: сапрофитикус.

Фактори на вирулентност

придържане

Основният фактор на вирулентност на тази бактерия е способността й да се придържа специфично към уроепителиални, уретрални и периуретрални клетки в по-голям брой от други стафилококи.

Толкова е тропизмът за обозначените клетки, че те не се придържат към други типове клетки. Този тропизъм за уроепителни клетки може частично да обясни високата честота на пикочните инфекции, произведени от този микроорганизъм.

Производство на уреаза

Ензимът на уреазата, от своя страна, е важен фактор за вирулентност за други урогенитални патогени като Proteus sp и Corynebacterium urealyticum, където S. saprophyticus не изостава и също е способен да го произвежда.

Уреазата е определящ фактор за инвазията на тъканите на пикочния мехур в животински модели на уринарна инфекция.

Производство на извънклетъчна матрица

Доказано е, че S. saprophyticus трябва да бъде в присъствието на урина и уреаза за по-голям капацитет за производство на извънклетъчна матрица, тоест за образуване на биофилм.

Това обяснява повтарящите се инфекции на пикочните пътища и много пъти терапевтична недостатъчност, тъй като бактерията, когато образува биофилми, е по-устойчива на присъствието на антибиотика.

Фибриларен протеин

Този протеин се свързва с повърхността на бактериите. Нарича се Ssp (за повърхностно асоцииран протеин на S. saprophyticus). Смята се, че този протеин участва в първоначалните взаимодействия с уроепителни клетки и разбира се в придържането към тях.

хемаглутинин

Той присъства на повърхността на бактериите, но ролята му във вирулентността на микроорганизма е неизвестна.

Хидрофобност на клетъчната повърхност

Някои щамове показват тази характеристика и изглежда че благоприятстват първоначалното прилепване към уроепителните клетки.

Патологии и клинични прояви

Смята се, че шлюзът към пикочните пътища на младите жени е чрез полов акт, където бактериите могат да се пренасят от влагалището в пикочната тъкан.

Други рискови фактори са: използване на пикочни катетри, бременност, доброкачествена простатна хипертрофия, наред с други.

Пациентите с инфекции на пикочните пътища обикновено присъстват с дизурия, пиурия и хематурия, с надглазнична болка. При пациенти с пиелонефрит може да има температура, втрисане, тахикардия и болки в гърба.

Инфекции на горните пикочни пътища (пиелонефрит) могат да се появят при 41% до 86% от пациентите, а бактериемията S. saprophyticus понякога може да се разглежда като усложнение на инфекция на горните пикочни пътища.

От друга страна, този микроорганизъм е участвал в уретрит при мъже и жени (остър уретрален синдром), поради инфекции на пикочните пътища.

Установено е също и в случаите на простатит, епидидимит, бактериемия, сепсис, ендокардит и ендофталмит

По същия начин той е изолиран от инфекции на пикочните пътища при деца и юноши и от двата пола при липса на структурни аномалии на пикочните пътища.

Съобщават се и случаи на бактериемия и септицемия, дължащи се на прилагането на парентерални хранителни добавки, замърсени с този микроорганизъм.

диагноза

Този вид е устойчив на новобиоцин като S. cohnii, S. lentus, S. sciuri и S. xylosus. Но последните 4 вида рядко се изолират от пациентите.

За да разберете дали щамът е устойчив или чувствителен, се използва техниката Кирби и Бауер. Това се състои в инокулиране на агарова табела на Müeller Hinton по еднакъв начин с тампон, импрегниран с 0,5% бактериална суспензия на McFarland.

След това се оставя да почине няколко минути и се поставя 5 µg новобиоцинов диск. Инкубирайте за 24 часа при 37 ° C. Зона на инхибиране ≤ 16 mm показва устойчивост. Вижте изображението във въвеждането.

Има полуавтоматизирани методи, които помагат за идентифициране на микроорганизма, сред тях е и системата API STAPH-IDENT. Тази система е доста добра и има много корелация с конвенционалната идентификация.

лечение

Котримоксазол е отличен вариант за лечение на цистит, причинен от този микроорганизъм, поради неговите фармакокинетични и фармакодинамични характеристики, както и неговата поносимост и висока концентрация в урината.

Друг вариант може да бъде амоксицилин клавуланова киселина, нитрофурантоин и в сложни случаи Триметоприм-сулфаметоксазол.

При инфекции с катетър е полезен ванкомицин или линезолид.

Препратки

1. Орден-Мартинес Б, Мартинес-Руиз Р. и Милан-Перес Р. Какво научаваме от Staphylococcus saprophyticus? Инфекциозни заболявания и клинична микробиология. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Медицинска микробиология, 6-то издание McGraw-Hill, Ню Йорк, САЩ; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аржентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus., В: StatPearls. Остров на съкровищата (FL): Издателство StatPearls; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Кой бета-лактам? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Висока честота на инфекции на уринарния тракт на Staphylococcus saprophyticus сред подрастващите жени. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.