STRONGYLOIDES STERCOLARIS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЖИЗНЕН ЦИКЪЛ, СИМПТОМИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Strongyloides stercolaris е факултативна паразитна нематода, която при хората причинява заболяване, наречено стронгилоидиаза. В своята свободна жизнена форма нематодата живее в почвата, поради тази причина заболяването се определя като пренасяни от почвата хелминти. Паразитната форма засяга хората и може да използва и други бозайници като резервоар.

Като паразит женската Strongyloides stercolaris се помещава в чревната лигавица на човека, където може да се размножава чрез яйца, които са плодородни, без да е необходимо оплождане от мъжа; този процес се нарича партеногенеза.

Ларва на Strongyloides stercolaris. Взето и редактирано от: PD - DPDx Image Library;, Стронгилоидиазата е много често срещано и широко разпространено заболяване, главно във влажни и топли райони на тропиците и субтропиците, като в някои райони е ендемична. Диагнозата на заболяването е трудна и лечението се състои главно от ивермектин.

характеристики

Има два вида ларви, наречени рабдитоидни ларви и филариформени ларви, паразитна женска, свободно живееща женска и свободно живееща мъжка.

Рабдитоидна ларва

Нарича се също L1. Тази ларва е много по-дълга, отколкото е широка, с размери между 180 и 380 µm и широка само от 14 до 20 µm. Отличителните му характеристики включват къса букална капсула и хранопровод, разделени на три секции, предна цилиндрична, стеснена средна и задна пириформа.

Той също така има характерен продълговат и дискоиден генитален праймер, като центърът е по-широк от краищата. Опашката му е дълга и нишковидна.

Тази ларва се освобождава в изпражненията през дванадесетопръстника и след няколко мона може да доведе до инфекциозна ларва, наречена филариформна, или напротив, зряла полово, раждаща свободно живеещ мъж или жена.

Филариформна ларва

Филариформената ларва или L-3 ларвите, въпреки че са близки до същия диаметър (25 цт) като рабдитоидните ларви, са около два пъти по-дълги (500-700 цт). Поради дългата си и тънка форма прилича на коса, оттук и името му.

Сред диагностичните характеристики на тази ларва са много дълъг хранопровод, измерващ около половината от дължината на ларвата, и дистална част на трифункционалната опашка.

Женски пол

При този вид женските се срещат в два морфологични варианта, единият за партеногенетичните паразитни жени, а другият за свободно живеещите.

Свободно живеещи женски

Има по-къса дължина и по-дебело тяло (1,0 - 1,7 мм на 50 - 75 µm) от това на партеногенетичната женска. Други характеристики са къс преден или рабдитоиден хранопровод и репродуктивна система, състояща се, между другото, от вентрална средна вулва, семенна съдове и две двойки полови жлези.

Партеногенетична женска

Тялото на партеногенетичната женска е удължено и тънко (2 mm на 30-40 µm). Предният хранопровод е много по-дълъг от този на свободно живеещата женска, с дължина приблизително равна на една трета от дължината на животното. Вулвата е допълнително назад, разположена близо до дисталната трета.

Подобно на свободно живеещите женски, тя има две двойки полови жлези, но при партеногенетичната женска липсва семенна съда, тъй като яйцата й не изискват оплождане.

Мъжки пол

Мъжът винаги е свободно живеещ, размерът му е по-малък от този на женската (0.7-1.0 мм дължина с ширина 40-50 µm). Опашката е извита вентрално в отдалечената й част и има остър връх. Опашката също е снабдена с губернатор и два малки копулиращи шипа.

Биологичен цикъл

Филариформените ларви, присъстващи в почвата, могат да проникнат през кожата на боси хора и да инициират инфекциозния процес. Веднъж през кожата, ларвата може да следва два различни пътя, в първия от тях преминава през кръвоносните капиляри и пътува към белите дробове.

От белите дробове той продължава пътя си към трахеята и от там навлиза в храносмилателната система, докато достигне крайното си местоназначение, разположено в криптите на Либеркюн, в ентеричната лигавица на тънките черва.

Възможно е също така ларвите, след като преминат през кожата, да се движат през подкожната тъкан, докато стигнат до дванадесетопръстника.

Ларвите претърпяват две молци и след това узряват полово в партеногенетични женски. Тези женски ще произвеждат яйца, които не се нуждаят от оплождане и които се характеризират с измерване между 40-70 µm с ширина 20-35 µm и обвиване в тънка, стъклено изглеждаща черупка.

От тези яйца се излюпват ларви на Rhabditiform, излизайки в дванадесетопръстника и след това достигайки до изпражненията. Ако изпражненията се отлагат в топли, влажни почви, но без пряко излагане на слънце, ларвите на рабдиформите могат да претърпят две молци и да се трансформират във филариформени ларви, които могат да рестартират заразния цикъл.

Други ларви на рабдиформите могат да останат в почвата и след четири молета те полово узряват в свободно живеещи мъжки и женски, които могат да се чифтосват. Гравидиращата женска пуска яйцата си директно в околната среда, която ще се излюпи в ларвите на L1.

Л1 ларвите на свободно живеещи женски, като тези на партеногенетичните женски, могат да претърпят две молци и да станат заразни (хомогенен цикъл). Или, напротив, те могат да продължат да произвеждат свободно живеещи възрастни в продължение на няколко поколения (хетерогенен цикъл).

Autoinfection

За разлика от повечето паразитни хелминти, Strongyloides stercolaris може да инфектира отново своя първоначален гостоприемник.

В някои случаи ларвите на радибитомите, които отиват към чревния лумен, се разтапят при достигането му, вместо да бъдат освободени в изпражненията. В тези случаи тези ларви се трансформират във филариформени ларви в рамките на един и същи гостоприемник. То е това, което е известно като ендогенна автоинфекция

Тези филариформени ларви преминават през чревната стена и подобно на тези, които проникват през кожата, отиват в белите дробове. Тогава те ще продължат към трахеята, за да бъдат погълнати и ще достигнат до тънките черва като възрастни червеи.

Друга форма на автоинфекция се появява, когато ларвите на рабдитиформ, освободени в изпражненията, достигат до ануса и нахлуват в кожата около него. В този случай говорим за екзогенна автоинфекция.

Тези ларви, като другите, отиват в тънките черва, през белите дробове, за да завършат цикъла.

Явлението автоинфекция е по-вероятно при организми с депресирана имунна система или поради поглъщането на високи дози кортикостероиди. Този феномен би могъл да обясни повторението на заболяването при пациенти, които вече са го преболели.

Strongyloides stercolaris, оцветени с йод. Взето и редактирано от: Blueiridium.

Симптоми на заразяване

Около половината от хората, заразени със Strongyloides stercolaris, нямат симптоми на заболяването; тоест те са безсимптомни. Стронгилоидиазата може да бъде остра или хронична.

Когато ларвите навлизат в гостоприемник, те причиняват различни наранявания, преди да стигнат до червата. Тези лезии включват възпаления, язви и папули по кожата. Серпентиновата уртикария може да се появи и на долните крайници.

Наличието на ларви в белите дробове може да причини кървене, възпаление, дразнене на трахеята и кашлица, подобни на бронхит.

Селището на Strongyloides stercolaris в дванадесетопръстника обикновено причинява колики, водниста диария или пастообразни и мазни изпражнения, които са трудни за почистване. Може да се появи и синдром на малабсорбция.

Когато strongyloidiasis е хронична, а не асимптоматична, се появяват чести изпражнения, симптоми на епигастрална болка, уртикария и понякога реактивен артрит. Други често срещани симптоми са кашлица, висока температура, язви на задните части, стъпалата или китките, дисфония, панкреатит, замаяност, повръщане, кървене, загуба на тегло и еозинофилия.

Алергичната реакция, дължаща се на наличието на паразита в белите дробове, може да причини синдром на Льофлер - заболяване, характеризиращо се с увеличаване на количеството на еозинофилите в тези органи.

диагноза

Диагнозата на strongyloidiasis не е лесна, симптомите, ако се появят, приличат на тези на няколко други заболявания, като бронхит или стомашен рак. За да бъде диагнозата надеждна, са необходими специални тестове, които понякога дори трябва да бъдат проведени няколко пъти.

Традиционният изпит за изпражнения не е адекватен за диагностициране на заболяването. Това е така, защото ларвите не се появяват редовно или в големи количества в изпражненията. Освен това, ларвите са много крехки за обработка.

Един от най-ефективните методи е имуноаналитичната техника ELISA. Някои изследвания показват, че разпространението, измерено с тази техника, е седем пъти по-голямо от това, измерено чрез тестове за изпражнения.

Въпреки това, тестът ELISA може да предизвика надценяване на разпространението на стронгилоидиаза, поради кръстосаната реактивност, която се проявява с други паразити от същия тип.

Техниката на директната имунофлуоресценция с моноклонални антитела IFAT е по-чувствителна и специфична от ELISA, но тази техника изисква високо специализиран технически персонал за нейното използване и анализ на резултатите.

Методът на Баерман също се препоръчва, докато други тестове се оказаха по-малко полезни за постигане на диагнозата на синдроидоза.

лечение

Някои лекарства, използвани срещу различни паразити, са ефективни срещу strongyloidiasis, например ivermectin, albendasol и thiabendasol. Първите две обаче изглежда са по-ефективни.

Препоръчителното лечение с първото лекарство е доза от 200 mg / kg / ден в продължение на два дни. Това лечение трябва да се повтори след 15 дни. При пациенти с компрометирана имунна система, тя трябва да бъде увеличена до три цикъла на лечение на всеки две седмици.

Някои лекари също са използвали пирантел памоат за лечение на болестта.

Препратки

1. Т. Карада-Браво (2008). Strongyloides stercoralis: Жизнен цикъл, клинични картини, епидемиология, патология и терапевтици. Мексиканско списание по клинична патология
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Текущо състояние на стронгилоидоза с акцент в диагностиката и изследванията на лекарствата. Списание за паразитология.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…) и P. Magnussen (2009). Стронгилоидиаза - най-пренебрегваното от пренебрегваните тропически заболявания? Транзакции на Кралското дружество по тропическа медицина и хигиена.
4. Strongyloides stercoralis. В уикипедия. Възстановено от en.wikipedia.org.
5. В уикипедия. Възстановено от en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Стронгилоидоза или стронгилоидиоза или стронгилоидоза. Възстановено от facmed.unam.mx.