ОРГАНИЧНИ ПСИХИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА: ВИДОВЕ, ПРИЧИНИ И СИМПТОМИ - ARTE - 2026

На органични психични разстройства, също наречени органични синдроми мозъчни състоят от нарушения на познавателната функция, която има органични или физиологични причини. Тоест човекът има някакво физическо състояние, което причинява увреждане на умственото му функциониране.

Тази концепция практически се използва и нейният произход се връща към психиатрията. Целта му беше да разграничи психиатричните разстройства, възникващи от психичен проблем (които бяха наречени „функционални“), от тези, които се появяват от физически причини (считани за „органични“).

Органичното психично разстройство често се диагностицира при възрастни хора, тъй като това е по-вероятно на този етап от живота. Като добавим към това, че преди да не е поставена диагнозата деменция, се е считало за част от нормалното стареене.

В момента с научния напредък на мозъка тези граници не са толкова ясни. И това ли е, че много автори постулират, че цялата психична привързаност се отразява в мозъка ни по някакъв начин, а следователно и в нашето поведение.

По този начин състояния като депресия, тревожност, шизофрения, аутизъм или болест на Алцхаймер, биха могли да имат свои собствени прояви в мозъка. Все още обаче не се знае в много патологии дали мозъчната неизправност е причина или следствие от самото заболяване. Също така не е известно със сигурност какви са общите последици за мозъка на всяко психично разстройство и дали те се повтарят при всички хора.

С това обяснение можете да добиете представа колко е трудно днес да се разграничи психологическо разстройство по произход.

Поради тази причина определението за органично психическо разстройство е претърпяло някои уточняващи модификации. Днес тя е по-свързана с последствия от медицински заболявания, наблюдателни мозъчни наранявания като инсулт или излагане на вещества, които причиняват директно увреждане на мозъка.

Причини

Органичният мозъчен синдром се счита за състояние на психическо влошаване, което е следствие от:

Злоупотреба с наркотици или лекарства, генериращи зависимост

В дългосрочен план те могат да причинят токсични ефекти върху когнитивните функции, увреждайки мозъчните структури и активността по различни начини.

Остър органичен мозъчен синдром може да възникне при предозиране, но той е временен и обратим. Синдромът на отнемане или „моно“ също може да причини остри органични психични синдроми.

Сърдечно-съдови нарушения, липса на кислород до мозъка

Като инсулти, сърдечни инфекции, инсулт, хипоксия, субдурален хематом и др.

отравяне

Прекомерното излагане на някои вещества като метанол, олово или въглероден оксид може да причини директно увреждане на мозъка.

Инфекции

Деменциите, които започват с увреждане на мозъка, които се разпространяват все повече и повече, са хронични и практически необратими. Ето защо те се наричат ​​невродегенеративни заболявания. При правилно лечение обаче развитието му може да бъде забавено значително.

Сред деменциите откриваме болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън, съдовата деменция, причинена от някои мозъчно-съдови заболявания и др.

Всички те имат общи ясни наранявания или наблюдателни увреждания на мозъчната тъкан.

Травматично увреждане на мозъка (TBI)

Те се състоят от мозъчни наранявания, причинени от външно въздействие, които засягат всяка част на черепа, а следователно и мозъка. Тези увреждания имат ясни прояви в познавателните способности, личността и афективните и емоционални аспекти на пациента.

Медицински заболявания

Традиционно разглеждани като "физически" или "органични" заболявания, те се отнасят до състояния като метаболитни нарушения (чернодробни, бъбречни, щитовидни заболявания, анемия, витамин дефицит като В12 и тиамин, хипогликемия…).

Можем да изброим други като неоплазми или усложнения поради рак, ендокринни нарушения, треска, хипотермия, дехидратация, сърдечно-белодробни разстройства, мигрена и др.

Други разстройства на нервната система

Като епилепсия, мозъчни тумори, демиелинизиращи заболявания като множествена склероза и др.

Продължителна сензорна депривация или недоспиване

Това се случва, защото когато нашите сетива не са стимулирани, мозъкът се реорганизира, така че синапсите, посветени на тези сетива, се губят.

От друга страна, липсата на сън и почивка за дълги периоди от време причинява увреждане на мозъка в дългосрочен план.

Психични разстройства, с които може да се обърка

Важно е да не се допуска грешката при лечението на депресия или тревожност, развита от опасения за сериозно физическо заболяване като органично психическо разстройство. Те са различни понятия.

На първо място, органичното психично разстройство произвежда главно промени в познавателните способности като разсъждения, внимание и памет.

От друга страна, тази привързаност се причинява от органични фактори, тоест неизправност на организма. От друга страна, развитието на депресия би било резултат от притеснения и субективни интерпретации за физическо заболяване, считайки го за обект на нашия дискомфорт.

Видове органични психични разстройства

Може да се раздели на две групи според продължителността му:

Остро органично психическо разстройство

Което също се определя като остър конфузионен синдром или делириум. Характеризира се с когнитивни промени, които се появяват бързо, за няколко часа или дни, са обратими и преходни. Ако възникне много рязко, вероятно става дума за мозъчно-съдова болест.

По-конкретно, тя се проявява с липса на способност да се поддържа или контролира вниманието, неорганизирано мислене и наличието на основно медицинско или неврологично заболяване (DSM-IV). Той също така изпъква с представянето на колебания в състоянието си през същия ден.

Пациентите с този синдром ще представят отклонено внимание към неподходящи стимули, некохерентна реч, променена памет, липса на ориентация, объркване, нарушения на възприятието (като халюцинации) и др.

В този случай практически всяко сериозно заболяване може да го стартира: инфекции, ендокринни нарушения, сърдечни проблеми, неврологично влошаване, новообразувания, наркотици, употреба на наркотици, отнемане, метаболитни нарушения и др.

Тези пациенти обикновено се възстановяват в рамките на няколко дни или седмици. Възстановяването зависи от нивото на тежест и причините, които са го причинили. Ако човекът е имал някакъв вид когнитивно увреждане преди, възстановяването вероятно не е пълно (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Хронично органично психическо разстройство

В този случай се включват онези условия, които остават стабилни в дългосрочен план. Тоест тези, които са причинили трайни щети на когнитивното функциониране.

Типичният пример за този подтип са деменциите. Въпреки че откриваме и хронична зависимост от наркотици, алкохол или определени лекарства (като бензодиазепини).

Субакутна мозъчна дисфункция на органи или енцефалопатия

Има автори, които установяват трета категория за енцефалопатия, тъй като тя се състои от междинно проявление между двете крайности. Първоначално това състояние показва колебания и дори изглежда отшумява, но често е прогресивно и упорито.

Симптоми

Симптомите варират в голяма степен в зависимост от причината за органичното психическо разстройство. Например, симптомите на случай на хроничен алкохолизъм в състояние на въздържание (наречено делириум тремен) не са същите като при инсулт.

Първата ще покаже хиперактивни форми на органично психично разстройство като активиране на симпатиковата система (тахикардии, изпотяване, артериална хипертония, разширени зеници…). Докато във втория човек едва реагира на стимули, ще бъде объркан и ще представи непоследователна реч.

По този начин съществуват състояния, при които пациентите ще проявяват повече „хиперактивни“ симптоми (психомоторна възбуда, по-голяма бдителност) и други, при които са по-„хипоактивни“ (липса на реакции и ниско ниво на съзнание).

Първата е свързана с лишаване от наркотици и наркотици, докато втората е по-характерна при възрастните хора. Най-разпространеният начин обаче е, че и двата типа симптоми се колебаят. Особено при остро органично психическо разстройство.

Най-общите и типични симптоми на органично психическо разстройство са:

- възбуда

- объркване

- Намалено ниво на съзнание

- Проблеми в преценката и разсъжденията

- Някои нарушения в когнитивното функциониране, или краткосрочни (като делириум), или дългосрочни (като деменции). В тази категория ние поставяме проблеми в вниманието, паметта, възприятието, изпълнителните функции и т.н.

- Промени в циклите на сън-събуждане (това главно при остри подтипове).

диагноза

Обикновено започва с изследване на симптомите на пациента, неговата медицинска история, заедно със свидетелските показания на семейството или спътниците. Тестовете, които се провеждат, са по същество сканиране на мозъка като:

- Компютризирана аксиална томография (КТ): чрез рентгенови снимки се създават изображения на черепа и мозъка в три измерения.

- Обработка на магнитен резонанс (ЯМР): с тази техника магнитните полета се използват за изграждане на изображения на мозъка. Специално наблюдавайте кои зони са активни или кои са увредени от нивото на консумацията на кислород или глюкоза. Тази техника се използва широко за добрата й пространствена разделителна способност, което води до детайлни изображения на мозъка.

- Позитронна емисионна томография (PET): този скенер открива мозъчния метаболизъм чрез инжектиране на много краткотрайни радиоактивни вещества.

- Електроенцефалограма (ЕЕГ): тази техника е полезна за откриване на проблеми в електрическата активност на мозъка.

лечение

Ясно е, че лечението зависи от точната причина, която е в основата на органичното психическо разстройство. Има определени по-леки състояния, които изискват само почивка и лекарства, като треска, липса на почивка или недохранване. От съществено значение е да се гарантира, че пациентът получава адекватно ниво на хранителни вещества и течности.

По отношение на лекарствата ще се използват лекарства за облекчаване на болката, антибиотици за инфекции, антиконвулсанти за епилепсия и др.

Понякога консумацията на лекарства (може да са странични ефекти) или други лекарства са това, което причинява органично психическо разстройство. В такъв случай те трябва да се пенсионират. Ако лекарствата са от съществено значение за лечение на друго неразположение, ще бъде по-добре да ги замените с други с подобен механизъм на действие, който не представя тези странични ефекти.

Ако се дължи на респираторно разстройство, пациентът ще се нуждае от кислородна добавка. В други случаи може да се наложи операция, например при пациенти с мозъчни тумори.

Въпреки това, невродегенеративните заболявания като деменции изискват друг вид лечение. Обикновено се използва невропсихологичен подход, който развива това, което е известно като когнитивна стимулация, за да забави прогресията на болестта.

За целта ще се извършват персонализирани дейности за всеки случай, за да се обучат най-уязвимите когнитивни способности. Така работят вниманието, паметта, психомоторните умения, визуопространствената ориентация, изпълнителните функции, дейностите от ежедневието и др.

Обикновено ефективното лечение е мултидисциплинарно, включително физическа терапия за подобряване на мускулния тонус, стойка и загубена сила; и трудотерапия, която ще помогне на човека да води независим и удовлетворяващ живот.

Ако са възникнали сензорни дефицити, опитайте се да поддържате максималната степен на функционалност, като използвате компенсаторни стратегии. Например: очила, слухови апарати, учат го на нови методи за комуникация и т.н.

Препратки

1. Болест на централната нервна система. (SF). Произведено на 7 октомври 2016 г. от Wikipedia.
2. Герстейн, П. (втори). Делириум, деменция и амнезия в спешната медицина. Произведено на 7 октомври 2016 г. от Medscape.
3. Krause, L. (28 януари 2016 г.). Органичен мозъчен синдром. Получава се от HealthLine.
4. Мак, М. (втори). Органични психични разстройства. Проверено на 7 октомври 2016 г. от Померански медицински университет.
5. Неврокогнитивно разстройство. (SF). Проверено на 7 октомври 2016 г. от MedlinePlus.
6. Органичен мозъчен синдром. (SF). Произведено на 7 октомври 2016 г. от Wikipedia.
7. Органични психични разстройства. (SF). Произведено на 7 октомври 2016 г. от Wikipedia.
8. Руиз М., М. В. (ср.). Ръководство за диагностика и лечение на остър конфузионен синдром. Получено на 7 октомври 2016 г. от Централната университетска болница в Астурия.