АНОЗОГНОЗИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В анозогнозия е невъзможността да се признае наличието на характерни симптоми и болести дефицити (когнитивни, моторни, сензорни или емоционални), и също така да се признае величината или тежестта, и ограниченията, която се проявява или ще се случи в ежедневие. Той се среща при пациенти, които имат някакъв вид неврологично разстройство.

Нашият мозък ни дава способността да знаем какво се случва в нашата среда, вътре в нас, тоест в нашето тяло. Въпреки това, различни неврологични процеси могат да причинят важни дефекти в това възприятие, без да сме наясно с тях, което ни кара да страдаме от процес на анозогнозия .

Въпреки че терминът анозогнозия е най-повтарящият се, различни автори използват други термини като: „отказ от дефицити“ или „липса на информираност за дефицитите“.

Въпреки че сме склонни да мислим, че тази ситуация е свързана с процес на отказ от новата ситуация и новите условия на живот, това е много по-сложен факт.

Това е следствие от влошаването на съзнанието, което представлява липса на информация за увреждането, причинено от мозъчно увреждане. От друга страна, отричането е положителен симптом, който отразява опитите на пациентите да се справят с проблем, който е разпознат поне частично.

Липсата на информираност за болестта често е свързана с рисково поведение на хората, тъй като те не знаят за техните ограничения и от друга страна, със значително увеличаване на тежестта на основния болногледач.

Важен проблем е придържането към терапията и изпълнението на различни основни задачи, като шофиране или контрол на личните финанси.

Симптоми на анозогнозия

Анозогнозията предполага неспособност или липса на способност у пациента съзнателно да представлява, възприема и изпитва собствените си дефицити и дефекти. По общ начин се използва за писане на незнанието за някакъв дефицит или болест.

Някои автори подчертават като част от класификацията на анозогнозията наличието на положителни и отрицателни характеристики, сред които може да се появят: конспирации, фантастични и подвеждащи обяснения на много дефицити.

Основните симптоми са:

Отказите

„Нищо не ми се случва“; "Нямам проблем; "Не разбирам защо не ме оставят да правя нищо." Обикновено възниква като следствие от лошото възприятие, което индивидът има за своите физически, когнитивни или поведенчески проблеми.

Основанията

"Това ми се случва, защото днес не съм си почивал или защото съм нервен." Те обикновено се появяват като следствие от лошото възприятие, което има индивидът на функционалните ограничения, които генерират дефицитите им.

Твърденията

Има несъответствие с реалността: „След месец ще се възстановя и ще се върна на работа“. Те са склонни да се проявяват като следствие от наличието на лоши умения за планиране и малка гъвкавост в поведението.

Интелектуалното ниво не се влияе

Като цяло анозогнозията се проявява без нарушаване на общото интелектуално ниво, може да възникне независимо от генерализирано интелектуално влошаване, объркване или дифузно увреждане на мозъка.

В допълнение, той може да съществува съвместно с други процеси като алекситимия, отричане, заблуждаващи симптоми като персонификация или халюцинации.

Степен на привързаност

Степента на участие може да варира. Може да изглежда свързано с конкретна функция (липса на осведоменост за симптом или способността за извършване на дейност, например) или свързано с болестта като цяло.

Следователно, степента, до която възниква анозогнозия, може да варира в континуум от леки до по-тежки ситуации.

Подтипове

В допълнение, различни експериментални резултати показват, че анозогнозията е синдром с няколко подтипа, може да се появи свързан с хемиплегия, кортикална слепота, дефекти на зрителното поле, амнезия или афазия.

оценка

При оценката на анозогнозията обикновено се използват три различни метода:

• Клинична преценка, получена от полуструктурирани интервюта
• Несъответствия, идентифицирани в отговорите на един и същи въпросник между пациента и информатора.
• Несъответствия между оценката на резултата и реалния резултат при различни когнитивни тестове от пациента.

Във всички тези случаи, за да установим тежестта, трябва да вземем предвид следните аспекти:

• Ако спонтанно изразявате дефицити и притеснения.
• Ако споменавате дефицита си, когато провеждате конкретни тестове.
• Ако правите някаква препратка към дефицитите, когато ви бъде зададен пряк въпрос
• Или ако напротив, дефицитите се отказват.

Независимо от метода, който използваме, Консорциумът по клинична неврипсихология предложи серия от диагностични критерии:

Причини

Обикновено анозогнозията се свързва с определени клинични ситуации.

Последните изследвания показват, че това е синдром, който може да се прояви като следствие от различни неврологични състояния като инсулт, травматично мозъчно увреждане (ТБИ), множествена склероза, болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън и болест на Алцхаймер, между другото.

Фактът, че различните процеси на деменция могат значително да пречат на способността за самооценка, не е изненадващо откриването на високо разпространение на анозогнозията при болестта на Алцхаймер (AD) .

Разпространението на анозогнозията при болестта на Алцхаймер варира между 40% и 75% от всички случаи. Други проучвания обаче оценяват разпространението между 5,3% и 53%. Това несъгласие може да се обясни с различия както в концептуалното определение, така и в методите за оценка.

Анозогнозията не представлява специфичен анатомичен или биохимичен корелат, тъй като е много сложен и мултидисциплинарен феномен, той не е единен по характер или интензитет.

Въпреки че няма ясен консенсус относно естеството на това разстройство, има няколко невроанатомични и невропсихологични обяснения, които са се опитали да предложат възможна причина.

Обикновено тя се свързва с лезии, обградени в дясното полукълбо, по-специално във фронтална, дорсолатерална, париесто-временна области и лезии в инсулата.

Това е потвърдено от скорошни проучвания за перфузия SPECT и fMRI, които предполагат, че той е свързан с участието на дясната дорсолатерална фронтална кора, долната дясна фронтална обвивка, предния цингулатен кортекс и различни партетотемпорални участъци на дясното полукълбо.

Последствия от анозогнозия

Анозогнозията ще има значителни последствия за индивида. От една страна, пациентът може да надценява своите способности и непрекъснато да се подлага на опасни поведения, които излагат на риск физическата им цялост и живот.

От друга страна, когато преценят, че те не представляват истински проблем, те могат да считат както лекарствата, така и други видове терапии за ненужни, така че терапевтичното придържане може да бъде компрометирано и следователно процесът на възстановяване.

В допълнение, д-р Ное подчертава, че анозогнозията ще динамизира пътя към интеграция и оптимални пътища за социална адаптация.

Всички тези обстоятелства ще доведат до значително увеличаване на възприемането на тежестта на основните лица, които се грижат за този тип пациенти.

Терапевтична интервенция

Терапевтичната интервенция ще бъде насочена към:

Контрол на отказите

Изправяне на пациента към неговите ограничения. Често се използват психо-образователни учебни програми за мозъчната функция и последиците от увреждането на мозъка.

Контрол на оправданията

Накарайте пациента да разпознае, че това, което се случва, е следствие от нараняване. Обикновено се изисква подкрепа от семейството, за да се изберат онези задачи и ситуации, в които тези оправдания са най-очевидни. След като бъде избран, става въпрос за терапевта, който предлага обратна връзка за индивида, за да оцени представянето му.

Коригиране на твърденията

Обикновено се работи чрез лична корекция, за да се подобри информираността за заболяването и корекцията на очакванията.

Чрез психологическа и невропсихологическа интервенция за справяне с тези проблеми ще постигнете по-голяма информираност за болестта и следователно ще улесните нормалното развитие на рехабилитацията на дефицити, произтичащи от мозъчно увреждане.

Препратки

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Анозогнозия при болестта на Алцхаймер: разпространение, свързани фактори и влияние върху развитието на болестта. Rev Neurol.
2. Marková, I., & E. Berrios, G. (2014). Контрукцията на анозогнозията: История и последици. КОРТЕКС, 9-17.
3. Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Анозогнозия при болестта на Алцхаймер: клиничен подход за изследване на съзнанието. Латиноамериканско списание за психология (1), 63-73.
4. Nurmi, M., & Jehkonen, M. (2014). Оценка на анозогнозиите след инсулт: Преглед на използваните и разработени методи през последните 35 години. CORTEX, 6, 46-63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,.,, Конде-Сала, Дж. (2014).

   Анозогнозия и депресия във възприемането на качеството на живот на пациенти с болестта на Алцхаймер. Еволюция на 12 месеца. Преп. Неврол, 59 (5), 197-204.

6. Sánchez, C. (2009). Какво е анозогнозия? Трансдисциплинарно предизвикателство. Чилийски журнал по невропсихология, 4, 91-98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Оценка на анозогнозия при болестта на Алцхаймер. Преп. Неврол, 54 (4), 193-198.