В антибиограма е окончателния доклад, че резултатите след провеждане на проучване на бактериалната чувствителност към антибиотици. Когато телесна течност или тъкан се "култивира" в търсене на бактерии и човек може да бъде изолиран, той се подлага на изследване за чувствителност, за да се определи антибиотикът, който би действал най-добре срещу него.
Това проучване често се прави в медицинската практика. Предоставената от него информация е от жизненоважно значение при лечението на инфекциозни заболявания. Експертният персонал за извършване на тестове за чувствителност, култури и антибиограми е съставен от микробиологични биоаналитици и резултатите се интерпретират от лекари по инфекциозни заболявания.
Докладът за антибиограмата отчита чувствителността или резистентността на бактерията към един или повече антибиотици. В случай, че са изолирани няколко микроба, се прави антибиограма за всеки от тях. Окончателното решение относно употребата на един или друг антимикробен препарат зависи единствено от лекуващия лекар и не трябва да се основава само на този резултат.
За какво е?
Антибиограмата е водещ елемент за лекарите при индикация за лечение с антибиотици. Информацията, предоставена от това проучване, е много полезна за първоначално решаване дали да се поръча антимикробна терапия или не и, ако е решено да се направи това, помага да се избере най-добрият вариант на лечение.
Важно е също да се определи дали редуването на антибиотика е разумно или не. Когато антибиотичната терапия се започне емпирично, без да е сигурно кои бактерии причиняват инфекцията, след като резултатът от антибиограмата е налице, трябва да се обмисли дали да се продължи с нея или да се промени на по-конкретна или подходяща.
Друга полза от антибиограмата е контрол на качеството и валидиране на чувствителността. Често се използва при клинична изследователска работа, епидемиологични оценки и безопасност на работното място.
Извън строгата медицинска сфера културите и антибиограмите на повърхностите и неодушевените предмети разкриват възможностите за локално замърсяване.
Видове
Антибиограмата е окончателният доклад за резултата от културата. Като такъв, той няма различни видове, освен специфичните различия в начина на предлагане на информацията, която има всяка лаборатория.
Всички ще съобщят за типа изолирани бактерии, броя на образуващите колонии единици и чувствителността към различни антибиотици.
Докладът за чувствителността към антибиотици се изразява в три термина: чувствителен, междинен или резистентен. Изглежда като безмозъчен, но въз основа на отговора на антибиотика срещу изолирания зародиш ще бъде присвоено неговото състояние:
- Чувствителен, когато растежът на бактериите се инхибира in vitro от количество антибиотик, което би отговаряло на нормалната доза при хора.
- Междинен, когато растежът на бактериите е частично инхибиран от концентрация на антибиотика, съответстваща на обичайна доза при хора; или когато са необходими много високи дози за постигане на ефективен резултат с риск от токсичност.
- Устойчив, когато растежът на бактериите не се инхибира от обичайната концентрация на антибиотика. Той е свързан с висок процент неуспех на лечението.
Една литература, налична в микробиологичния свят, повдига възможна класификация на антибиограмата. Много е проста и разделя антибиограмата на два големи класа: качествени и количествени.
качествен
Получава се чрез дифузионни техники. Качественият доклад на антибиограмата предоставя информация за наличието на изолиран зародиш и информация за чувствителността.
Понякога можете да имате предварителен доклад, чиято задача е само да каже на лекаря какви бактерии са открити, за да започне лечение.
количествен
Получава се чрез техники за разреждане. Този тип доклади не само информират кои бактерии са изолирани, но и осигуряват броя на образуващите колонии единици; Тези данни са важни за определяне на агресивността на зародиша, концентрацията на антибиотик за атаката му или евентуалното присъствие на други микроби.
процес
Бактериалните култури се извършват по всеки установен за него метод по искане на лекаря специалист. Има много видове култури и изборът на коя да се използва ще зависи от предназначението, вида на подозираната инфекция, характеристиките на пробата и възможностите на лабораторията и персонала, който работи там.
Съществуват обаче основни характеристики, които трябва да притежава всяка растителна среда, сред които имаме:
- Наличие на кислород за аеробни бактерии.
- Липса на кислород за анаеробни бактерии.
- Адекватно снабдяване с хранителни вещества.
- Стерилна среда.
- Идеална температура.
- Консистенция според търсения зародиш.
- адекватно pH.
- Изкуствена светлина.
- Наличие на качулка за ламинарен поток.
След като е налична идеалната среда за култура, пробата се засява в нея. Тези проби могат да бъдат кръв, урина, изпражнения, цереброспинална течност, ексудати или транссудати, други секрети от тялото, гной или парчета твърда тъкан.
Четене и анализ
След като бактериите започнат да растат и се идентифицират, те се добавят към антибиотичните дискове, за да се проучи тяхното действие.
Размерът на кръга, образуван около точката на инокулация, е свързан със степента на чувствителност на микроорганизма: малки кръгове, устойчиви бактерии; големи кръгове, чувствителни бактерии.
След това специализирани екипи или обучен персонал анализират всеки ореол и го отчитат. Тази информация трябва да се тълкува като част от едно цяло, а не като изолирана информация.
Симптомите на пациента, фенотипичните характеристики на бактериите, известната резистентност и реакцията към лечението са ключови данни при избора на антибиотик.
Окончателният доклад за антибиограмата трябва да бъде отпечатан или написан на хартия с всички получени данни. Всеки изследван антибиотик (те не винаги са еднакви) трябва да се докладва с гореспоменатата класификация като чувствителен, междинен или резистентен. Трябва да се добавят минималната инхибиторна концентрация и броят на образуващите колонии единици.
Други антибиограми
Въпреки че досега са споменати само антибиограми, получени от бактериални култури, те съществуват и за гъбички. Тези патогени изискват специални културни среди, но ако те могат да бъдат изолирани, може да се определи чувствителността или устойчивостта към техните типични лечения.
Вирусите не могат да бъдат инкубирани в традиционната среда за култура, затова се използват ембрионални птичи яйца, клетъчни култури или живи експериментални животни. Следователно не е възможно да се извършват антибиограми.
Препратки
- Cantón, R. (2010). Тълкуване на антибиограмата: клинична необходимост. Инфекциозни заболявания и клинична микробиология, 28 (6), 375-385.
- Джоши, С. (2010). Болнична антибиограма: необходимост. Индийски вестник по медицинска микробиология, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Производство на антибиотици. Биохимично инженерство и биотехнологии, глава 11, 263-279.
- Черценадо, Емилия и Сааведра-Лозано, Хесус (2009). Антибиограмата. Интерпретация на антибиограмата, общи понятия. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
- Таскини, Карло; Виаги, Бруно; Социо, Емануела и Майни, Симоне. Четене и разбиране на антибиограма. Италиански журнал по медицина, 10 (4), 289-300.