В asterixis е клиничен знак, който показва пропуск в тоник инервацията и е обикновено се проявява с неволно треперене в ставите на китките, metacarpophalangeal и бедрото, която прилича на пляскащи крила. Обикновено засяга и двете ръце, въпреки че понякога засяга една по-специално.
Треморът или мускулните движения са неволеви и обикновено се появяват, когато ръцете са изпънати и китките са огънати. Хората с това разстройство изпитват трудно поддържане на засегнатата част на тялото дълго време.
Астериксисът се счита за вид отрицателен миоклонус, който възниква, когато мускулите на агонистите временно загубят мускулния си тонус, причинявайки видим неволен тремор.
В по-голямата част от случаите състоянието се развива в ръцете; той обаче не е изключителен и може да се наблюдава в други части на човешкото тяло. Неволното трептене на клепачите, треперенето на устните или езика и движението на глезените и стъпалата също са признаци на астериксис.
Видове
Причините за астериксиса често са свързани с различни състояния, от болни органи до лезии в мозъка. Като се има предвид това, астериксисът се класифицира на два вида:
двустранен
Най-честите причини за двустранна астериксия са метаболитните енцефалопатии, особено черния дроб и бъбреците. Това означава, че дисбаланс в електролитите и химичните вещества засяга функционирането на мозъка, причинявайки астериксис.
Обосновката на този вид астериксия се крие в ролята на черния дроб и бъбреците в метаболизма на организма, тъй като тези органи са отговорни за елиминирането на токсичните отпадъци от тялото, или чрез метаболизма и инактивирането, или чрез екскрецията.
Един от основните отпадъци, произвеждани от метаболизма на организма, е азотът; Това, без да може да бъде елиминирано правилно, се включва в други протеини в кръвта и действа като аберрантен невротрансмитер, задейства периферния тремор, толкова характерен за астериксиса.
Известно е също, че сърдечните и дихателните заболявания, както и интоксикацията с лекарства, причиняват двустранна астериксия.
едностранен
Причинява се главно от фокални мозъчни лезии в генуа и предната част на вътрешната капсула или вентролатералния таламус.
Това се дължи на факта, че през този регион нервните влакна излизат директно от мозъчната кора с двигателно действие. Лезиите в средния мозък, париеталната кора и медиалната фронтална кора също са отговорни за едностранна астериксия.
Симптоми
Астериксисът е двигателно разстройство. Основният симптом на това състояние е доста лесно да се разпознае: неволно треперене или трептене в ръцете и китките.
Треморът обикновено е нередовно потрепващо движение с честота от 3 до 5 Hz, което се случва, когато човек изпъне ръцете и огъва китките. Тоест, човекът е трудно да поддържа фиксирана позиция.
Астериксисът също може да причини болка в ставите и мускулите, както и слабост и дискомфорт. Други части на тялото също често имат двигателно разстройство, като челюстта, езика, шията и клепачите.
Човек с астериксис може да покаже други симптоми в зависимост от причината за състоянието. Например, ако пациентът има двустранна астериксия, причинена от метаболитна енцефалопатия, той ще се прояви с много флоридни симптоми.
В този случай промененият психичен статус е най-изявеният симптом, тъй като в кръвта циркулират аберрантни невротрансмитери, които също засягат мозъка и следователно влияят върху поведението на човека (тази клинична находка е известна като делириум).
Може да имате и пожълтяване на кожата или жълтеница от натрупването на билирубин. По същия начин може да страдате от подуване или оток на краката, диария и спазми поради дисбаланс на електролити и дори кървене, проявяващо се като кървави изпражнения, кървящи венци, кръв в урината или повръщане на кръв (хематемеза).
Причини
Вътрешната неизправност, достатъчно тежка, за да може мозъкът да има смесени съобщения, е индикацията за неволни мускули. Това се случва, когато страдате от астериксис.
Чернодробната енцефалопатия се наблюдава при пациенти с цироза. Това води до влошаване на мозъка, което причинява различни разстройства, като леки промени в личността, объркване и често причинява тремор, който може да доведе до астериксис.
Тежка дихателна недостатъчност се причинява, когато белите дробове усвояват трудно кислорода и отделят въглероден диоксид, причинявайки главоболие и загуба на рефлекси. При достигане на критична точка може да предизвика астериксия и да доведе пациента в кома.
Уремичният синдром е бъбречно заболяване, което възниква, когато бъбреците функционират неправилно. С напредването си той може да причини астериксис, тъй като човекът постепенно губи контрол върху двигателното движение.
Дори вещества като алкохол и лекарства като барбитурати, литий, карбамазепин, габапентин, валпроат, цефтазидим и метоклопрамид могат да причинят астериксис като страничен ефект.
Други известни често срещани причини включват следното:
-Azotemia.
-Брейн проблеми като субарахноиден кръвоизлив, интрацеребрален кръвоизлив и субдурален хематом.
-Конгестивна сърдечна недостатъчност.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Вилсънова болест.
лечение
Лечението на астериксиса обикновено върви ръка за ръка с причината за състоянието и ще зависи от това колко щети е причинила.
Ако се установи, че медикаментът е причина за астериксия, лечението е толкова просто, колкото да се препоръча прекратяване на лекарството или промяна на дозата.
Ако обаче причината е по-сериозно основно заболяване - като чернодробно, белодробно или бъбречно заболяване - лечението ще зависи от тежестта на засегнатия орган.
Знаейки, че човек има астериксис, трябва да избягва антимиоклоничните лекарства, тъй като е известно, че влошават симптомите, а не да ги лекуват.
Диализата може да помогне при краен стадий на бъбречно заболяване, тъй като този процес филтрира токсични продукти от кръвта; той обаче е неефективен при случаи на чернодробно заболяване, така че тези пациенти трябва да изберат трансплантация.
Препратки
- Какво е Астериксис, знайте неговите причини, симптоми, лечение, патофизиология, рискови фактори, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Астериксис: Видове, причини, симптоми, рискови фактори, диагноза и лечение, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Разбиране на астериксиса: причини, симптоми, диагноза и лечение, лекари Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Определете астериксиса и нейните причини, видове, симптоми, диагностичен тест, лечение и снимки, Определение на заболяването: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie