АТИПИЧЕН АУТИЗЪМ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В нетипичен аутизъм е диагностична категория създаден, за да включат тези случаи, които са имали някои симптоми на аутизъм, но не достатъчно. По този начин те не отговарят на необходимите диагностични категории, за да разгледат аутизма, синдрома на Аспергер или друго подобно състояние.

Те са случаи, много подобни на аутизма, но започват по-късно от нормалното, с редки или подсъзнателни симптоми на аутизъм. Това състояние е наречено и всеобхватно разстройство на развитието, неуточнено. В настоящите наръчници за диагностика не съществува, въпреки че няколко души са получавали тази диагноза, когато са били малки.

Диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM) включи тази диагностична категория в четвъртото си издание. В петата, която е настоящата, има само една категория за класифициране на аутизма: „Разстройство на аутистичния спектър“. В тази категория е приет пълният набор от презентации и симптоми, характеризиращи аутизма.

Във всяко от изданията психичните разстройства, някои симптоми или категории са променени. Разстройствата обикновено се добавят или премахват в съответствие с настоящите социални норми.

Атипичен аутизъм според ICD-10

Десетата версия на Международната класификация на болестите е диагностично ръководство, създадено от Световната здравна организация (СЗО). Това включва атипичен аутизъм в категорията „разстройства на широко разпространение в развитието“.

Той го описва като широко разпространено нарушение в развитието, което се различава от аутизма по това, че патологиите започват да се появяват след 3-годишна възраст.

Възможно е също така да няма достатъчно доказани аномалии в 1 или 2 от 3-те психопатологични аспекта, необходими за диагностициране на аутизъм. Това са: нарушаване на социалното взаимодействие, нарушения в комуникацията и рестриктивно, стереотипно и повтарящо се поведение.

По този начин детето има явен дефицит само в 1 или 2 от описаните области. В ICD-10 те обясняват също, че атипичният аутизъм е често срещан при дълбоко изостаналите хора с аутистични черти, с много ниско ниво на работа.

Освен това индивидите с тежки нарушения в развитието на езиковото разбиране отговарят на критериите за атипичен аутизъм. Според това ръководство нетипичната детска психоза е включена и в диагнозата на нетипичен аутизъм.

Причини

Причините за атипичния аутизъм, подобно на причините за аутизма, в момента се изследват и все още има много какво да се знае.

Открити са голямо разнообразие от различни причини и голям брой гени. Вероятно появата на аутизъм зависи от набор от фактори, а не от конкретна причина.

По този начин процесите на развитие на мозъка, свързани с прекомерна миелинизация или промяна в определени протеини, изглежда влияят, генерирайки неправилно невронно окабеляване (като Cux1 и Kv1) или засягайки процеса на миграция на невроните (MDGA1 протеин), наред с други.

Има малко проучвания, които говорят конкретно за причините за атипичния аутизъм, (въпреки че могат да причинят и класически аутизъм):

Туберна склероза

Изглежда, че рискът от класически или нетипичен аутизъм е между 200 и 1000 пъти по-висок при пациенти с това заболяване, отколкото в общата популация.

В изследване, публикувано през 1997 г., е открита връзка между грудката склероза на темпоралните лобове и атипичния аутизъм. Туберкулезната склероза е рядко генетично заболяване, което причинява тумори в мозъка и широко разпространени лезии на кожата, сърцето, бъбреците и очите.

По-специално, броят на мозъчните тумори е значително по-голям при пациенти с аутизъм или атипичен аутизъм, отколкото при тези без тези диагнози. Освен това при почти всички пациенти те са били разположени във временните лобове.

Генетични промени

Няколко проучвания подчертават връзката между измененията на хромозома 15 и класическия, нетипичен аутизъм и умствена изостаналост.

По-конкретно, с дублиране на 15q11-q13 региона. Освен това изглежда, че тази промяна е наследствена от майката, а не от бащата (Cook et al., 1997).

Симптоми

Симптомите на атипичен аутизъм са подобни на тези на аутизъм, но се появяват по-късно в живота, присъстват само няколко (по-малко от 6) или могат да бъдат по-необичайни. Някои от симптомите, изброени в ръководствата за диагностика са:

- Промяна на социалното взаимодействие. Тоест, те почти не поддържат контакт с очите или се чувстват заинтересовани от хората. Това няма нищо общо със срамежливостта, като това поведение присъства дори при близки роднини непрекъснато.

- Те имат проблеми в невербалната комуникация. Това се проявява в това, че те не са в състояние да възприемат адекватни изражения на лицето, жеста и тялото.

- Трудности при установяване на отношения с други колеги.

- Те нямат нормалната спонтанна склонност да се опитват да споделят своите интереси, наслади и цели с другите. Един от признаците е, че те не показват или насочват към обектите, които ги интересуват.

- Няма социална или емоционална реципрочност. Това означава, че те не излъчват отговори, нито изглежда, че разбират емоциите на другите.

- Забавяне или пълно отсъствие в езика. Ако речта е запазена, те имат много съществено увреждане на способността да започнат или поддържат разговор с другите. Можете да използвате език по стереотипен и повтарящ се начин.

- Не практикува спонтанна, символична или подражателна игра, характерна за други деца.

- Има много твърди и негъвкави модели на поведение. Те не издържат на промяната на рутината.

- Те могат да проявяват постоянна и поглъщаща загриженост за определени части от предмети или някои предмети. Например, те могат да зяпат обект с часове. Ако друг се опита да прекъсне дейността ви, може да реагирате с оплаквания и интриги.

- Повтарящи се и стереотипни движения като разклащане на ръцете или пръстите или непрекъснато завъртане. Много е обичайно да „махате“ с ръце и да се люлеете.

Аутизъм и нетипичен аутизъм: различия и прилики

Атипичният аутизъм не означава, че симптомите са по-леки или по-малко инвалидизиращи. По-скоро това означава, че те не отговарят напълно на диагностичните критерии за други свързани състояния.

По този начин атипичният аутизъм поражда сериозни последици за пациента, като съществено се отразява на качеството им на живот.

В проучване на Walker et al. (2004) сравнява нивото на функциониране на 216 деца с аутизъм, 33 с синдром на Аспергер и 21 с атипичен аутизъм. Те откриха, че по отношение на ежедневието, комуникативните умения, социалните умения и IQ, десетките деца с атипичен аутизъм са между тези с аутизъм и тези с синдром на Аспергер.

От друга страна, тези деца са имали по-малко аутистични симптоми в сравнение с другите две групи. Главно стереотипно и повтарящо се поведение. Освен това авторите диференцират три подгрупи деца с атипичен аутизъм:

- Високо функционираща група: обхваща 24% от децата с това състояние. Симптомите бяха много сходни с тези на синдрома на Аспергер. Те обаче показват забавяне на езика или леко когнитивно увреждане.

- Група, подобна на аутизма: други 24% попадат в тази група, представяйки симптоми, подобни на аутизъм. Те не отговарят на точните критерии за по-късна възраст на настъпване, тежки когнитивни забавяния или все още са твърде млади.

- В третата група са открити 52% от случаите. Те не отговарят на критериите за аутизъм, тъй като имат по-малко стереотипно и повтарящо се поведение.

Следователно, основният критерий, който пациентите с аутизъм и тези с атипичен аутизъм имат общо, е тежко увреждане на комуникацията и социалния живот.

Диагностични проблеми на атипичния аутизъм

Важно е да се отбележи, че диагнозата трябва да бъде поставена от специалист по психично здраве и е удобно случаите да не бъдат „свръхдиагностицирани“.

Може да е напълно нормално някои от споменатите по-долу симптоми да се появят при здрави деца. Това не означава непременно наличието на атипичен аутизъм или други патологии. Всеки човек е различен и е нормално моделите на развитие да варират значително от едно дете до друго.

В момента атипичният аутизъм обикновено не се диагностицира като такъв. DSM-IV видове аутизъм бяха отстранени именно защото тази диагноза се злоупотребяваше излишно.

За тези, които са били диагностицирани с атипичен аутизъм в миналото, се препоръчва нова оценка на състоянието им. В момента те може да не отговарят на никоя класификация, свързана с аутизъм.

От друга страна, може също така да се случи, че ако симптомите на атипичния аутизъм са били по-леки, те са били игнорирани в детството. По този начин, когато са възрастни, те продължават да се проявяват и не са били лекувани.

В проучване, публикувано през 2007 г., е установено, че пациентите, диагностицирани с типичен аутизъм преди 5-годишна възраст, продължават да имат важни различия в социалния план, когато са възрастни. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Най-доброто нещо, което трябва да направите, за да постигнете добро качество на живота е, че тези случаи се диагностицират и лекуват възможно най-бързо.

лечение

Очевидно диагностичната категория не е толкова важна във формите на аутизъм, за да се установи лечение. Това е така, защото формите на представяне на аутизма могат да бъдат много разнообразни при всяко дете, като е за предпочитане да се направи напълно персонализирана интервенция.

Тази интервенция трябва да се извърши от екип от няколко различни професионалисти: психолози, невропсихолози, трудови терапевти, невролози, логопеди, педагози и др. За да направите това, след като бъде открит нетипичен аутизъм, идеалът е да се изследват симптомите, които конкретният пациент представя, за да се установи списък на целите.

Целите трябва да се базират на поведението, което искате да подобрите, като например да гарантирате, че приветствате всеки път, когато пристигнете от училище. След като целите са установени, психологът ще установи заедно със семейството най-подходящия начин да възнагради желаното поведение и да погаси нежеланите.

Това е обобщение на това, което би било направено при поведенческата терапия, която е много ефективна за тези деца.

От друга страна, също така е важно да се следи за развитието на комуникацията, езика и социалните отношения. Дейностите в басейна с други деца, терапията с животни или музикотерапията могат много да помогнат.

С нарастването на пациента може да е подходящо да се започне терапия, която да им помогне да работят върху социалните умения.

Препратки

1. Американска психиатрична асоциация (1994). Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства: DSM-IV. 4-то изд. Вашингтон).
2. Симптоми на атипичен аутизъм: диагностични критерии за МКБ за атипичен аутизъм. (SF). Произведено на 31 декември 2016 г. от mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Аутизъм при възрастни: симптоми на симптомите и предсказатели за ранна детска възраст. Използване на DISCO в общностна извадка, последвана от детството. Списание за детска психология и психиатрия, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Асоциация на туберозна склероза на темпоралните лобове с аутизъм и атипичен аутизъм. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Нов напредък в произхода и причините за аутизма. (24 януари 2016 г.). Получено от дневника за аутизма: autismodiario.org.
5. Нарушения в психологическото развитие според МКБ-10. (SF). Произведено на 31 декември 2016 г. от Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Szatmari, P. (2004). Уточняване на PDD-NOS: сравнение на PDD-NOS, синдром на Аспергер и аутизъм. Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 43 (2), 172-180.
7. Какво е атипичен аутизъм? (SF). Произведено на 31 декември 2016 г. от Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Какво беше PDD-NOS, известно още като нетипичен аутизъм? (21 ноември 2016 г.). Получено от Verywell: verywell.com.