Borborygmus са перисталтични звуци, които се чуват без стетоскоп поради мобилизирането или раздвижването на смес от въздух и течност в червата, причинени от засилени перисталтични движения. Наричат се още „шумове в червата“, „хидро-въздушни шумове“ или „рев“.
Пациентите го наричат като „червата ми звънят“ или „стомахът ми звъни“. Тоест, пациентът чува чревния звук или шум и го отнася като неудобство. Тези шумове наподобяват звука, който издава водна тръба, напълнена с въздух, когато течността започне да тече вътре.
Borborigmos (Изображение от Анастасия Гепп на www.pixabay.com)
Когато слушате коремната стена със стетоскоп, движението на големи количества въздух и течност в тънките черва произвежда шум. Тези звуци се чуват с малко по-висока стъпка, ако идват от тънките черва и по-ниска стъпка, когато идват от дебелото черво.
Някои автори изтъкват, че бученето може обикновено да произхожда от дебелото черво, обаче, ако има повишена подвижност в тънките черва и прекомерно натрупване на газ, например при дишане на корема, тогава се генерира тътен от тънките черва.
Различни патологични процеси могат да предизвикат бучене, но всички те имат общо състояние, което е наличието на излишък от газ и течност в сегмент на храносмилателния тракт, с последващо увеличаване на подвижността, свързана или не с болки в корема.
Причини
Всички промени, които възникват като промени в тона на стената на сегмент от червата, водят до промени в съседните области.
По този начин, ако тонусът на чревна зона се повиши, налягането в съседните сегменти ще определи напрежението, упражнено върху стената и скоростта, и характера на преминаването на съдържанието на течност през лумена на съответния чревен контур.
Заболяване, съдова контрактура или съдова компресия от повишено напрежение може да лиши чревната стена от способността й да свива, секретира или абсорбира. Неабсорбираните отпадъци или прекомерно големият обем секрети привличат повече течност.
Компоненти на храносмилателната система на човека (Източник: BruceBlaus. Когато използвате това изображение във външни източници, той може да бъде цитиран като: служители на Blausen.com (2014). «Медицинска галерия на Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Чрез Wikimedia Commons)
Съпътстващото увеличаване на течността в чревния лумен причинява по-нататъшно задържане и ако погълнатите въздушни маси не преминават бързо в цекума, както обикновено, тогава движенията на сместа въздух-течност са достатъчно силни, за да бъдат възприети от пациентът или неговата среда.
Тези шумове, възприети и насочени от пациента, са известни като бучене. Те обикновено се получават при преминаване на сместа с гореспоменатите характеристики през дебелото черво или тънките черва.
оценка
Оценката се извършва чрез аускултация. При аускултация на коремната стена обикновено се чува редовно бучене с честота от около 7 до 8 звука всяка минута. Това редовно бучене се причинява от мобилизирането на газ и / или течност, докато се движи в куха вискоза.
В процеса се поставя специален акцент върху тона на тези шумове или върху наличието на по-силно изразени шумове, които някои автори определят като „рев“, които са продължителни и чуващи бучене, характерни за хиперперисталзата, наречена бучене.
Тъпането може да е малко по-високо на терена, ако идва от тънките черва или по-ниско, когато се появи в дебелото черво.
Човешкото тънко черво (Източник: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * производна работа: Ortisa чрез Wikimedia Commons)
Въпреки че шумът може да бъде оценен чрез аускултация, оценката на бученето включва оценка на патологията, която го причинява. В тези случаи е необходима обща медицинска оценка и, ако е необходимо, по-специализирана клинична и параклинична оценка.
Свързани заболявания
Много патологии могат да бъдат придружени от бучене, например, при някаква диария, при която течност и газ се натрупват в храносмилателния тракт и увеличават перисталтиката. В процесите на механично разтоварване поради увеличаване на вътретрално налягане преди обструкция, докато червата постепенно се разсейва в областта, близка до обструкцията.
В процесите на функционално задържане, при които червата не са в състояние да поддържат нормалните си двигателни функции. При пациенти с психоневротични заболявания понякога има раздуване поради аерофагия (поглъщане на въздух), което поражда бучене.
В случай на органични препятствия в нормално функциониращо черво, той ще генерира силна перисталтика над зоната на запушване и се възприема бучене на увеличаващ се обем, свързано с болезнените спазми и които се увеличават с тях до максимум.
След това, тъй като болката намалява, интензивността на шумовете също намалява, намалявайки обема на бученето.
Синдромите с лоша чревна абсорбция и бактериална свръхпопулация са примери за заболявания, които в допълнение към други свързани симптоми представят бучене.
При някои туморни процеси, които причиняват субоключителни състояния, се появява триадата на болка, метеоризъм и бучене. В този случай болката е от типа "спазми" с променлива интензивност и честота според степента на запушване и е придружена от желанието за дефекация и преминаване на газ.
Метеоризмът съпътства раздуването, което се случва по пътя, който предхожда полупрепятствения сектор. Бученето съпътства периодите на болка и когато се появят, болката и раздуването намаляват.
лечение
Основното лечение се състои в лечение на болестта, която го причинява, тъй като именно лечението на причината незабавно коригира симптомите. Въпреки това, някои палиативни мерки могат да бъдат предприети за намаляване на задържането и по този начин обема на течности и газове.
Що се отнася до лечението на основната причина, например, ако е диария, лечението ще се състои в лечение на произхода на тази диария. Когато нормалният транзит се възстанови и диарията изчезне, бученето изчезва.
В случай на чревни запушвания или субклюзии, запушването трябва да се лекува, като по този начин се намалява дистантността, натрупването на течности и бученето. За това понякога тези пациенти изискват спешни операции.
В тези случаи червата трябва да остане в покой, така че оралното хранене е спряно и течностите се доставят парентерално, докато проблемът се решава хирургично. Спирането на оралното хранене намалява движението на червата и бученето.
Сред палиативните лечения, едно от най-безобидните е използването на активен въглен като газов адсорбент. Това намалява газовете в червата и дебелото черво, като по този начин намалява задържането и леко намалява обема на бучене.
Препратки
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Изд.). (2013). Farreras-Rozman. Вътрешна медицина. Заболявания на храносмилателната система. Гастроентерология и хепатология. Elsevier Health Sciences.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Наръчник по клинична гастроентерология. Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica. Чили.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS - клинична скала за оценка на стомашно-чревни симптоми при пациенти със синдром на раздразненото черво и пептична язва. Храносмилателни заболявания и науки, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Патогенетични свойства на нахлуващи микроорганизми. Далам: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Патологична физиология: Механизъм на заболявания.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (ред.). (2012 г.). Принципите на Харисън на вътрешната медицина. McGraw-Hill Medical.