СИНУСОВА БРАДИКАРДИЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В брадикардията синус е намалена сърдечна честота под нормалните стойности, но винаги след моделите на синусовия възел. Това означава, че въпреки забавянето на сърдечната дейност, нормалният синусов ритъм се запазва, като се спазват всички стъпки на сърдечния цикъл.

Терминът брадикардия се състои от две древногръцки думи: bradys, което означава „бавно“ и kardia, което означава „сърце“. Строго етимологичният превод би бил "бавно сърце", което не е неправилно, но от медицинска гледна точка "бавната сърдечна честота" е по-приета.

Синусовата брадикардия обикновено няма симптоми; всъщност повечето от пациентите, които го представят, не проявяват дискомфорт. Въпреки това, всички брадикардични пациенти трябва да бъдат оценени, било защото възникнал клиничен признак, свързан с него, или защото е бил случайна находка. Лечението ще зависи от установената причина.

Симптоми

Основната характеристика на това състояние е намаляването на сърдечната честота. Разбирането, че при възрастен човек нормалната сърдечна честота варира между 60 и 100 удара в минута, всяка скорост под 60 удара в минута, която поддържа нормален синусов ритъм, ще бъде приета за синусова брадикардия.

Синусовият ритъм се отнася до нормалния ритъм на сърцето, следвайки модела, посочен от синусовия възел и който може да се отразява ясно на електрокардиограма.

Това означава, че има P, Q, R, S и T вълни в съответния ред и размер, само с известно удължаване в продължителността на всяка от тях.

Синусовата брадикардия обикновено е безсимптомна; всъщност диагнозата му често е откриване на шанс по време на медицинска оценка по друга причина.

Някои други клинични признаци обаче могат да съпътстват брадикардия, която се проявява, когато има истинско основно състояние. Сред тези прояви са следните:

- сърцебиене.

- Припадък.

- болка в гърдите

- замаяност

- Затруднено дишане.

- Умора.

Причини

Има нормални или физиологични причини за брадикардия, както и анормални или патологични причини.

Физиологични причини

Синусовата брадикардия се счита за нормална находка при следните обстоятелства:

Мечта

В стадия Non-REM или Non-REM - това е, докато няма бързи движения на очите -, възниква явление, известно като доброкачествена брадикардия, причинено от намаляването на невроналната симпатикова активност.

Спортистите

Хората с високопрофесионално обучение обикновено имат брадикардия в покой. Тези индивиди са разработили мощна лява камера, способна да генерира достатъчно сърдечна продукция дори при ниска сърдечна честота.

синкоп

Хората, които са припаднали или припаднали от не-сърдечно-съдови причини, обикновено имат брадикардия, без тя да се счита за патологична.

Вагални маневри

Стимулирането на каротидния синус или извършването на маневри с валсалва води до появата на брадикардия. Това е нормално и очаквано, всъщност се прави много пъти с това намерение.

младежта

Младите и здрави хора могат да имат нисък сърдечен ритъм, без да е необходима някаква основна патология или да се спортуват редовно.

Тези пациенти обаче трябва винаги да бъдат изследвани, особено ако те ще бъдат подложени на някаква хирургична процедура.

Патологични причини

Съществуват многобройни патологични състояния, свързани със синусова брадикардия. Сред най-важните са следните:

Миокардна исхемия

Инфарктът на долната стена на лявата камера е исхемичното събитие, което е най-свързано с появата на синусова брадикардия.

Това се дължи на намаляването на автоматичността на синоатриалния възел, загубата на определени пейсмейкър условия и благоприятства забавянето на сърдечната честота.

Увреждане на проводните пътища на сърдечния импулс може да възникне и при исхемия на миокарда. В тези случаи предсърдният възел изпраща точната информация, но тя пристига по-късно от обикновено, причинявайки рефлекторна синусова брадикардия.

Дисфункция на синоатриалния възел

Всеки дефект на синусовия възел, който не е причинен от исхемия, може да доведе до синусова брадикардия. Неуспехът в генерирането на електрически импулс е причината за спада на сърдечната честота.

Лекарства

Много лекарства, свързани най-вече със сърдечно-съдовата сфера, имат своите странични ефекти появата на брадикардия.

Бета-блокери, дигиталис, верапамил, дилтиазем, амиодарон и клонидин са някои от най-често използваните лекарства, които причиняват това явление.

Вътречерепна хипертония

Едно от най-тревожните последици от вътречерепната хипертония е брадикардия, която заедно с артериалната хипертония представлява предупреждение за енцефална херния. Този сценарий принуждава радикални терапевтични мерки да се предприемат при пациента.

хипотиреоидизъм

Намаляването на функционалната активност на хормоните на щитовидната жлеза води до намаляване на базалния метаболизъм. Ефектите от това състояние включват умора, чувствителност към студ, менструални нарушения и синусова брадикардия.

Хипотермията

Понижаването на телесната температура има ефект, подобен на хипотиреоидизма. Брадикардия в тези случаи функционира и като информация за здравните специалисти, които трябва да разберат, че жизнените функции са компрометирани и че трябва незабавно да действат, за да повишат температурата на пациента.

Водни и електролитни дисбаланси

Особено хиперкалиемия или хиперкалиемия е свързана със синусова брадикардия. Калият играе основна роля в сърдечния контрол; следователно повишаването му в плазмата причинява ритъмни нарушения, включително синусова брадикардия.

лечение

Независимо от произхода, случаите на доброкачествена синусова брадикардия не изискват специфично лечение. В други ситуации първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да откриете причината за брадикардията, за да установите подходящата терапия: в допълнение към електрокардиограмата, при наличие на брадикардия, винаги трябва да се правят серия медицински и лабораторни изследвания.

Когато синусовата брадикардия е симптоматична, трябва да се установят определени схеми на лечение, които ще зависят от тежестта на състоянието.

Атропин е лекарството по избор и може да се използва многократно, докато нормалната сърдечна честота се възстанови и симптомите не намалят.

Ако атропинът не работи, може да се опита изопротеренол, който се прилага в глюкозна смес, докато не се контролира брадикардия.

Когато лекарствената терапия не осигурява облекчаване на симптомите, може да се наложи външен транскутанен или трансвенозен пейсмейкър, който да поеме контрола над сърдечната честота на мястото на синусовия възел, докато не може да се имплантира постоянен пейсмейкър.

Препратки

1. Rawshani, Araz (2017). Синусова брадикардия: определения, ЕКГ, причини и управление. Клинична ЕКГ интерпретация.
2. Персонал на клиниката Майо (2017). Брадикардия. Възстановено от: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L and Gao, BX (2012). Синусова брадикардия: нормално явление или рисков фактор? Оценка въз основа на скорошни доказателства. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Хафез, Ямама и Гросман, Шамай А. (2018). Ритъм, синусова брадикардия. Издателство StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Сърдечни аритмии по време на сън. Британско общество за сърдечен ритъм.
6. Алиага, Мирея (2017). Синусова брадикардия: причини, симптоми и лечение. Възстановени от: onsalus.com
7. Уикипедия (2018). Синусова брадикардия. Възстановено от: en.wikipedia.org