В bronchogram въздух се отнася до присъствието на течност или меките тъкани в бронхиалната областта, по-специално в зоната, в която трябва да се пълни с въздух, което прави бронхите по-видими. Те могат да се видят чрез рентген на гърдите.
Обосновката на тази констатация е, че наличието на течност в дихателните пътища възниква, защото клетките, които оформят повърхността на този дихателен път, започват да отделят муцин, вода и други протеини, които имат функцията да спират прогресията на микроорганизма към края на дихателните пътища. дихателните пътища и евентуално кръвоносните съдове.
Бидейки в присъствието на вода, тази течност генерира дисоциация въздух-вода, която значително подчертава силуета на дихателните пътища, когато се види на рентген. Ето защо този признак силно подсказва за пневмония; той обаче не е напълно конкретен.
Това, което показва бронхограмата на въздуха, е наличието на чуждо тяло в дихателните пътища; в случай на пневмония, това е бактерия. Въпреки това, той може да се отнася до всяко тяло, тъй като би генерирал същата реакция в клетките на дихателните пътища, за да предотврати мигрирането на споменатия обект към алвеола.
Ето защо въздушната бронхограма обикновено се свързва с алвеоларни лезии, като възпалителен процес, инфаркт, контузия, алвеоларен клетъчен карцином или лимфом. Има обаче и други признаци, които също ще насочат диагнозата към някоя от тези възможности.
Като цяло, когато в дихателните пътища има тяло, което възпрепятства потока на въздух и секрети, последните се натрупват в отдалечената част на дихателните пътища, евентуално го разширяват по ненормален и необратим начин, тъй като натрупването им благоприятства растежа на бактериите, който унищожава хрущялите и прибиращите се еластични тъкани, които обграждат дихателните пътища.
Този процес се нарича бронхиектазия и заедно с въздушната бронхограма образува радиологична двойка, която силно подсказва за рак на белия дроб с бронхиален произход, един от най-честите и смъртоносни подтипове на този рак, силно свързан с цигарения дим.
Симптоми
Както вече споменахме, въздушната бронхограма представлява хиперреактивността на дихателните пътища, проявяваща се като увеличаване на секрецията в него; следователно, тя има тенденция да се проявява с кашлица, задух и отделяне на лигавица на храчки по време на заклинания при кашлица.
Рентгенографията все още не е заменена, тъй като е бърз, прост и евтин инструмент за извършване на първоначална анатомоклинична оценка на пациента, особено рентгенограмата на гръдния кош при оценка на сърцето, белите дробове и други торакални структури при пациента.
Белите дробове и дихателните пътища са някои от регионите, които най-добре могат да бъдат оценени чрез обикновена постеро-предна рентгенография, тъй като този метод позволява да се идентифицират широк спектър от радиологични признаци, които водят по силно чувствителен начин и да се уточнява клиничната диагноза в много случаи.
Научната основа на радиографията се състои в плътността на оценените тъкани, тъй като това ще определи колко радиация (рентгенови лъчи в този случай) тъканта ще улови и по този начин тя може да бъде интерпретирана правилно.
Максимална гъстота
Например знаем, че плътността на водата е по-голяма от тази на въздуха. Сърцето е тъкан, изградена предимно от силно васкуларизиран мускул (тоест с вода) и също така съдържа кръв, така че трябва да се очаква, че тази тъкан е тази, която улавя най-много рентгенови лъчи в изследването и, следователно, е изглеждат по-бели (радио-непрозрачни).
Краищата на белодробния дихателен път, където се случва в газообмен, известен още като алвеоли, се намират в областта на гръдния кош, където има повече въздух; следователно, тя е зоната, която улавя най-малко рентгенови лъчи и се наблюдава почти напълно черна (радиолуцидна).
Всеки патологичен процес, възникнал в рамките на гръдния кош, ще промени тези характеристики. В зависимост от промените лекарят може да насочи диагнозата си към най-вероятния болестен процес.
Сред най-често срещаните заболявания, наблюдавани в болничната среда, са инфекции на долните дихателни пътища (или пневмония) и от радиологична гледна точка те проявяват много патогномонична характеристика: въздушната бронхограма.
Причини
Освен инфекциозни процеси, въздушната бронхограма може да бъде причинена от различни причини:
- Натрупване на вода в капилярното легло на белите дробове, поради сърдечна недостатъчност или нараняване на капилярите (белодробен оток).
- Свиване на алвеолите (ателектаза).
- Растеж на тумор в дихателните пътища (неоплазия).
- Белодробен кръвоизлив.
- Белодробен инфаркт.
- Консолидирани интрапулмонални, също с инфекциозен произход, но от бактерии или гъбички, които преминават незабелязано през дихателните пътища, тъй като се намират в алвеолите-, които предизвикват реакция на организма, образувайки абсцеси и интрапулмонални кухини, които запушват дихателните пътища.
Вътрепулмоналната консолидация може да причини въздушна бронхограма, но по много различен начин от механизма, обсъждан в случая с типични бактериални пневмонии.
лечение
Тъй като повечето въздушни бронхограми са с инфекциозен произход, първоначалното лечение обикновено е с антибиотици; въпреки това, в случай на възрастни пациенти над 50 години и в случаите, когато антибиотиците не разрешават находките, наличието на тумор трябва да се изключи с допълнителни изследвания.
Една проста томография на гръдния кош позволява да се оцени по-подробно различни равнини на белия дроб и да се провери или изключи наличието на тумор или някаква анатомична аномалия.
Необходима е медицинска анамнеза на пациента с пушене на цигари или професионално излагане на токсични газове, които трябва да бъдат получени за насочване на диагнозата към възможен тумор.
По отношение на антибиотиците, в зависимост от възрастта на пациента и симптомите, могат да бъдат разгледани различни причинители на основна пневмония. Един от най-разпространените организми е пневмокок (Streptococcus pneumoniae) и се лекува с цефалоспорини от трето поколение като цефтриаксон или цефиксим.
При млади възрастни и деца често се срещат пневмонии, причинени от вътреклетъчни бактерии, като Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia trachomatis. Тези пневмонии произвеждат по-индолентни симптоми и се лекуват с макролиди като еритромицин и азитромицин.
Препратки
- Въздушни брокограми: Какво представляват те? Патологии, механизми и общи характеристики, nd, Arriba Salud: arrivalbasalud.com
- Въздушна бронхограма - Определение, sf, CCM: salud.ccm.net
- Въздушни бронхограми - CT, sf, Университетска болница "Св. Винсент": svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of medicine: nejm.org
- Д-р Behrang Amini, sf, Въздушна бронхограма, Radiopaedia: radiopaedia.org