URSODEOXYCHOLIC КИСЕЛИНА: УПОТРЕБА, ТЕРАПЕВТИЧЕН ЕФЕКТ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В урсодеоксихолева киселина е жлъчна киселина тип хидрофилен а притежава терапевтични свойства в случай на холестатични чернодробни заболявания. Известен е и с името на урсодиол и със съкращението си UDCA (поради съкращението си на английски ursodeoxycholic acid).

Фармацевтичната индустрия въвежда урсодеоксихолова киселина в капсули. Всяка капсула съдържа лиофилизат от 300 mg урсодезоксихолова киселина, като това е активният принцип на лекарството.

Химична структура на урсодеоксихолевата киселина, лекарство, използвано за лечение на чернодробни заболявания. Източник: Wikipedia.org/Pixabay.com. Дизайн: Msc Мариелса гил

Съдържа някои помощни вещества като прахова целулоза, магнезиев стеарат, натриев карбоксиметил нишесте и колоиден силициев диоксид. В допълнение обвивката на капсулата се състои от желатин, хинолиново жълто, индигокармин и титанов диоксид.

Основната му функция е да разтваря литиазните камъни, както и да предпазва клетките от оксидативен стрес, тъй като повечето чернодробни заболявания присъстват с повишаване на липидната пероксидация, като е възможно определящ патофизиологичен фактор.

Полезно е при лечение на безалкохолно мастно чернодробно заболяване и чернодробна цироза. Паес и др. Демонстрират, че това лекарство е в състояние да намали стойността на трансаминазата (ALT), когато се използва за разумен период от време.

Показано е, че урсодеоксихолевата киселина има противовъзпалителен, както и антиапоптотичен и имуномодулиращ ефект.

Както всички лекарства, той трябва да се прилага съгласно инструкциите на лекуващия лекар. Той също е противопоказан при определени условия и може да причини стомашно-чревни разстройства като неблагоприятен ефект при малка група от хора.

употреба

Използва се при лечение на чернодробни заболявания, главно при пациенти с камъни в жлъчката. Въпреки това, преди да предпише това лекарство за разтваряне на камъни, лекарят трябва да извърши орално холецистографско изследване върху пациента.

Това проучване се провежда, за да се определи дали холестеролните камъни в жлъчката са радиолюциращи или радиолуцидни и дали жлъчният мехур все още е функционален, тъй като само в тези случаи е полезно използването на това лекарство.

Не може да се използва, ако изследването разкрие не функциониращ жлъчен мехур или ако камъните с холестерол имат някоя от следните характеристики: те се калцифицират, са радио-непрозрачни или има наличие на камъни в жлъчния пигмент.

Използва се и при първична билиарна цироза и безалкохолно мастно чернодробно заболяване.

И накрая, е полезно да се предотврати образуването на холестеролни камъни при хора, които са подложени на строги диети за отслабване.

Терапевтичен ефект

Това лекарство е хидрофилно вещество, което има способността да лизира или разтваря холестеролни камъни в жлъчката, а също така инхибира абсорбцията и синтеза на холестерол съответно на чревните и чернодробните нива. Това позволява натрупаният холестерол да се елиминира от червата, предотвратявайки образуването на нови камъни.

От друга страна, той модулира имунния отговор. Тоест, той има противовъзпалителен ефект. Също така, той предпазва клетките от прибързана смърт, поради което има антиапоптотичен ефект.

В допълнение, той генерира възстановяването на чернодробната тъкан, изразено от намаляването на определени биохимични параметри, като трансаминази, алкална фосфатаза, билирубин и др.

Един от механизмите му на действие се състои в заместване на хидрофобните жлъчни соли с токсични ефекти с хидрофилни.

Терапевтичните ефекти на това лекарство не са незабавни, необходимо е дългосрочно лечение, за да се наблюдават задоволителни резултати. Продължителността на лечението може да варира от един пациент до друг, въпреки че обикновено е между 6 месеца и 2 години.

Фармакокинетика

Лекарството се прилага перорално, като се абсорбира бързо от организма. При достигане на черния дроб той се конюгира с аминокиселината глицин, концентрира се в жлъчката и след това се насочва към червата, където само 20% влизат в ентерохепаталната циркулация.

Лекарството се екскретира в изпражненията. Срокът на годност на лекарството е приблизително от 4 до 6 дни.

Противопоказания

Той е противопоказан при:

-При пациенти, алергични към това вещество.

-По време на лактацията (въпреки че са открити много ниски концентрации на лекарството в кърмата, но ефектът върху новороденото е неизвестен).

-През бременност. Въпреки факта, че това е единственото лекарство, което е ефективно за намаляване на симптомите на интрахепатална холестазия по време на бременност и че не са регистрирани случаи на малформации на плода, родени от майки, лекувани с урсодезоксихолова киселина, все още има съмнения относно употребата му при бременни жени.

-Пациенти със стомашна или дванадесетопръстника.

-При пациенти с положителни изследвания на холецистографията за: не функциониращ жлъчен мехур, калцирани камъни от холестерол или радиопакетни холестеролни камъни.

- Заболявания, които са с недостиг на ентерохепатална циркулация.

- Възпален жлъчен мехур.

-Намаляване на контрактилния капацитет на жлъчния мехур.

-Запушване на общия жлъчен канал или жлъчните канали (кистозни канали).

Предпазни мерки

Ефектът от това лекарство може да бъде повлиян или блокиран, ако се прилага заедно с други лекарства или лекарства, поради което трябва да се обърне специално внимание при пациенти, които се лекуват с:

-Орални контрацептиви.

-Антикиселина с алуминий.

-Медицини за понижаване на концентрацията на липиди в кръвта.

-Неомицин (антибиотик от семейството на аминогликозидите).

-Хепатотоксични лекарства.

Повечето от тях пречат на абсорбцията на лекарството или неговата ефективност.

Доза

Трябва да се отбележи, че лекарствата трябва да бъдат предписани от лекуващия ви лекар и дозата и продължителността на лечението ще се определят от лекаря в съответствие с клиничната и патологията, която пациентът представя. Самолечението никога не е препоръчително.

В случай на камъни в жлъчката, препоръчителната дневна доза за възрастни е 8-10 mg / kg / ден. Тази концентрация се разпределя през деня (няколко дози), приблизително 2 капсули, в продължение на 6 до 12 месеца.

При билиарна цироза тя е 13-15 mg / kg / ден, равномерно разпределена в няколко дози. Приблизително 3-4 капсули. Лечението обикновено трае от 9 до 24 месеца.

В случай на пациенти на програми за отслабване (диети) се препоръчва доза от 2 капсули на ден от 300 mg (в две дози) в продължение на 6-8 месеца.

Неблагоприятни ефекти

Всяко лекарство може да причини нежелани ефекти, но те могат да се появят с различна степен на честота. Например, използването на урсодеоксихолова киселина може да причини стомашно-чревни нарушения в съотношение 1-10 пациенти на 10 000 лекувани.

Стомашно-чревните разстройства включват: коремна болка, гадене, повръщане, лошо храносмилане, запек, жлъчна болка, променено усещане за вкус, метеоризъм или замаяност, наред с други. В много спорадични случаи може да се появи диария.

Ако се появи някое от тези нарушения, предписаната доза трябва да бъде намалена, но ако симптомите продължат, лекарството трябва да бъде окончателно прекратено.

препоръки

Препоръчва се всички пациенти, лекувани с това лекарство, да преминат мониторингови проучвания, за да се оцени еволюцията на заболяването. Профилът на черния дроб трябва да се извършва ежемесечно в продължение на 3 месеца, главно AST, ALT и g-глутамилтрансфераза (GGT).

Впоследствие изследванията се отстраняват на всеки 3 месеца и след 6 до 10 месеца лечение лекарят ще посочи холецистография.

Препратки

1. Херера А, Насиф А, Арус Е, Кан С, Леон Н. Мастен черен дроб: диагностичен и терапевтичен подход. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Достъпно на: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Първичен жлъчен холангит. Част 1. Актуализация: общи положения, епидемиология, включени фактори, патофизиология и клинични прояви. Gastroenterol. Перу. 2017; 37 (4): 357-364. Достъпно на: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Подобрява ли употребата на урсодезоксихолова киселина перинаталната прогноза при бременни жени с интрахепатална холестаза на бременността? Чил. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Достъпно на: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Холестаза на бременността: етиология, клиника, диагностика и лечение. Архив по медицина, 2005 г.; 5 (1): 1-15. Достъпно на адрес: redalyc.org
5. "Ursodeoxycholic киселина." Уикипедия, Свободната енциклопедия. 24 септември 2017, 18:20 UTC. 24 юли 2019, 16:39