БЪБРЕЧЕН ГЛОМЕРУЛ: СТРУКТУРА, ФУНКЦИИ, ПАТОЛОГИИ - БИОЛОГИЯ - 2025

В бъбречна гломерулите е първоначалната сегмент на нефрона, което от своя страна представлява анатомични и функционална единица на бъбрека. За да образува нефрон, гломерулът продължава с дълга тръба, в която могат да бъдат разпознати различни сегменти, последният от които завършва в събирателен канал.

Събиращ канал може да получава тръби от много нефрони и да се съединява с други, за да образува папиларните канали. При тях самата бъбречна функция завършва, тъй като течността, която те изсипват в калийца, вече е окончателна урина, която продължава своя ход през пикочните пътища без допълнителни изменения.

Структура на бъбречен гломерул (Източник: OpenStax College чрез Wikimedia Commons)

Напречно сечение на бъбрека показва повърхностна лента, наречена кора и дълбока лента, известна като медулата. Въпреки че всички гломерули са в кората, се казва, че 15% са юкстамедуларни (до медулата), а 85% са кортикални правилно.

Основната функция на бъбрека е да обработва кръвната плазма по протежение на нефроните, за да извлече от нея течен обем, който ще се отдели под формата на урина и в който ще се съдържат излишъци на някои нормални компоненти на плазма и други плазмени продукти. отпадъци.

Бъбречна анатомия (Източник: Grinny Manyform чрез Wikimedia Commons)

Гломерулът представлява структурата, в която се осъществява началото на бъбречната функция. Там се осъществява първият контакт между съдовата и кръвната системи и самата нефронна система, който ще се справи с обработката на плазмата, доставена от първите две.

структура

В хистологично сечение, което вече се увеличава, гломерулите се разглеждат като сферични структури с диаметър около 200 цт. По-близкото изследване показва, че всеки гломерул всъщност представлява съединението на съдов компонент и епителен тръбен компонент.

Съдов компонент

Съдовият компонент се разглежда като проникващ през сегмент от сферата, който е известен като съдов полюс, докато в противоположния сегмент, пикочния полюс, малката сфера изглежда възниква от по-тясна тръба, проксималния канал, началото на тръбната система. Правилно казано.

Съдовият компонент е куп капиляри с формата на топка, които възникват в малка артериола, наречена аферент (която достига до гломерула) и завършват в друга, наречена еферентна (която напуска гломерула). Капилярите се наричат ​​гломерулни капиляри.

В съдовия полюс аферентните и еферентните артериоли са много близо една до друга, образувайки своеобразен „ствол“, от който капилярите започват и се връщат, за да образуват бримки. В това стъбло и между вътрешните лица на бримките има клетки, които поради местоположението си между съдовете се наричат ​​мезангиални.

Съдовата организация на бъбрека е много особена и различна от тази на другите органи, при които капилярите имат хранителна функция и произхождат от артериоли, но завършват в венули, които оставят тъканите да се съединяват в прогресивно по-големи вени, за да се върнат към сърцето.

Бъбрекът, поради своята функция, има двойна капилизация. Първият е точно този на гломерулните капиляри, който започва и завършва в съдове от същия тип; организация, известна като артериоларната портална система и от която се филтрира течността, чиято обработка ще свърши в урината.

Втората капиляризация е от еферентните артериоли и образува перитубуларна мрежа, която води до венули и позволява всичко реабсорбирано от тръбите да се върне в кръвта; или им осигурява материал, който, намирайки се в плазмата, трябва да бъде секретиран за окончателната си екскреция с урината.

Епителен тръбен компонент

Това е така наречената капсула на Бауман, която е началният, сляп и разширен край на тръбата, който продължава нефрона. На съдовия полюс сякаш стената на капсулата нахлува, за да покрие гломерулните капиляри.

Този факт прави съдовите и тубуло-епителните компоненти на гломерула тясно свързани анатомично, така че ендотелната стена на капиляра е покрита от междинна мембрана, върху която почива епителът на капсулата.

Характеристика

Бъбречната функция започва в гломерула с филтрация на определен обем плазма, който напуска съдовото легло и навлиза в тръбната система през бариерата, съставена от суперпозицията на ендотела на капиляра, базалната мембрана и епитела на Капсулата на Боуман.

Тези три структури имат определени решения за непрекъснатост, които позволяват движението на водата в смисъл, който определят градиентите на отговорното налягане, в случая от капиляра към тръбното пространство. Тази течност се нарича гломерулна филтрация или първична урина.

Гломеруларният филтрат не съдържа кръвни клетки или плазмени протеини или други големи молекули. Следователно това е плазма с всички онези малки компоненти като йони, глюкоза, аминокиселини, урея, креатинин и др. и други ендогенни и екзогенни молекули на отпадъците.

След като влезе в капсулата на Bowman, този филтрат ще циркулира през тръбите и ще бъде модифициран от процесите на реабсорбция и секреция. Всичко, което остава в него в края на тръбния му транзит, ще бъде елиминирано с урината. По този начин филтрацията е първата стъпка в бъбречната екскреция.

Променливи, свързани с гломерулната функция

Един от тях е обемът на гломерулна филтрация (GFR), който е обемът на плазмата, който се филтрира във всички гломерули в единицата за време. Това количество излиза около 125 ml / min или 180 L / ден. Този обем се резорбира почти всичко, оставяйки между 1 и 2 литра дневно да се елиминира като урина.

Филтрираният заряд на вещество "X" е масата на това вещество, което се филтрира в единицата за време и се изчислява чрез умножаване на плазмената концентрация на това вещество (PX) на VFG. Има толкова филтрирани товари, колкото има и вещества, които са филтрирани.

Индексът на филтрация на плазмените вещества е променлива, която дава представа за лекотата, с която преминават филтриращата бариера. Получава се чрез разделяне на концентрацията на веществото във филтрата (FX) на концентрацията му в плазмата (PX). Това е: FX / PX.

Стойността на тази последна променлива варира между 1 и 0. Една за тези вещества, които филтрират свободно и чиито концентрации и в двете отделения са равни. Нула за тези вещества, които не филтрират и чиято концентрация във филтрата е 0. Междинни стойности за тези, които частично филтрират.

патологии

Терминът гломерулопатия се отнася до всеки процес, който засяга един или повече от гломерулните компоненти и променя неблагоприятно филтрацията, включително намаляването на нейния обем и загубата на селективност, позволявайки на частици, които обикновено не преминават.

Номенклатурата и класификацията на патологичните процеси, които засягат гломерула, е донякъде объркваща и сложна. Мнозина например правят гломерулопатия и гломерулонефрит синоними, а други предпочитат да запазят последния термин за случаи с очевидни признаци на възпаление.

Говорим за първични гломерулопатии или гломерулонефрит, когато увреждането е ограничено до бъбреците и всяко системно проявление, което се появява, като белодробен оток, артериална хипертония или уремичен синдром, е пряка последица от гломерулната дисфункция.

Първични са гломерулонефрит: от Имуноглобулин А (IgA), мембранозни, минимални промени, фокално-сегментарна склерозиране, мембранозно-пролиферативни (типове I, II и III) и постинфекциозни или постстрептококови.

В случай на така наречените вторични гломерулопатии гломерулите представляват само един от променените компоненти при заболяване, което засяга множество органи и при което има признаци на първично увреждане в други органи. Това включва много заболявания.

За да назовем само няколко: системен лупус еритематозус, захарен диабет, гломерулонефрит, свързан със системен васкулит, антитела против мембранна основа, наследствени гломерулопатии, амилоидоза, гломерулонефрит, свързани с вирусни или невирусни инфекции и много други.

Препратки

1. Brady HR, O´Meara YM и Brenner BM: Glomerular Diseases, в Harrison's Principles of Internal Medicine 16th ed, DL Kasper et al (eds). Ню Йорк, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Бъбречна функция и разстройство, в Преглед на медицинската физиология, 25 изд. Ню Йорк, Образование McGraw-Hill, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Пикочната система, в учебник по медицинска физиология, 13-то издание, AC Guyton, JE Hall (eds). Филаделфия, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, в Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31-то издание, RF, RF Schmidt et al. (Eds). Хайделберг, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, в Physiologie, 6-то издание; R Klinke et al (eds). Щутгарт, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK et al: Niere und zmoitende Harnwege, в Klinische Pathophysiologie, 8th ed, W Siegenthaler (ed). Щутгарт, Georg Thieme Verlag, 2001.