ЛОРАТАДИН БЕТАМЕТАЗОН: ЗА КАКВО Е, ЕФЕКТИ И ДОЗИРОВКА - ЛЕКАРСТВО - 2025

Комбинацията лоратадин бетаметазон обединява лекарство, което осигурява незабавно облекчаване на симптомите, свързани с алергии (лоратадин) с друг, който блокира възпалителния компонент на реакцията (бетаметазон), което в крайна сметка води до по-мощен терапевтичен ефект и по-висока скорост по-малък брой рецидиви.

Този състав се е превърнал в много популярен терапевтичен вариант след въвеждането му на пазара. Докато повечето леки алергични реакции могат да се управляват само с лоратадин, при тежки или повтарящи се алергични реакции най-добрият вариант е да се използва комбинацията лоратадин-бетаметазон.

Това е така, защото освен за лечение на симптомите, получени от освобождаването на хистамин с лоратадин, възпалителният компонент ще бъде блокиран и с бетаметазон; по този начин се постига по-висока степен на успех с по-ниска рецидив.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на комбинирания лоратадин бетаметазон се основава на взаимодействието на двете лекарства.

Действие на лоратадин

На първо място, лоратадин е много мощен селективен Н1 блокер, без седативен ефект, който много бързо инхибира ефектите на хистамина на периферно ниво. Това помага за бързо намаляване на сърбежа (сърбежа) и зачервяването.

Въпреки това, когато лоратадин се прилага самостоятелно, хистаминът продължава да циркулира, така че симптомите могат да се появят отново, когато лекарството вече не е ефективно.

И точно там идва бетаметазонът, тъй като това лекарство от групата на кортикостероидите има мощен противовъзпалителен ефект.

Действие на бетаметазон

Тъй като основата на алергичните реакции е възпалението, бетаметазон отива в основата на проблема, като блокира освобождаването на възпалителни медиатори на клетъчно ниво, както и химичните взаимодействия между тях и техните рецептори.

Чрез този механизъм бетаметазонът в крайна сметка блокира отделянето на хистамин, контролирайки алергичната реакция от своя източник.

Въпреки това, тъй като този механизъм отнема повече време и хистаминът, секретиран преди приложението на лекарството, ще продължи да произвежда симптоми, едновременното приложение на лоратадин е необходимо за по-бързо първоначално облекчаване на симптомите.

За какво е?

Въпреки че повечето леки алергични реакции могат да бъдат лекувани само с лоратадин, тези случаи на тежка или повтаряща се алергия се възползват от използването на комбинирания лоратадин бетаметазон, особено тези, свързани с хронични възпалителни състояния като астма.

В този смисъл най-честите показания за употребата на тази комбинация са:

- Атопичен дерматит.

- Бронхиална астма.

- Сезонен алергичен ринит.

- Многогодишен алергичен ринит.

- Алергични реакции към лекарства.

- Хранителни алергии.

- Ухапвания от насекоми.

Горното е само най-често срещаното, въпреки че като цяло всяка алергична реакция, свързана с възпалението, може да се лекува с тази комбинация, стига тежестта й да не изисква използването на парентерални лечения, както в случая на анафилактичен шок.

Противопоказания

- Комбинацията от лоратадин и бетаметазон е противопоказана, когато се знае, че пациентът е чувствителен към някой от компонентите на състава.

- Той е противопоказан в случай на гъбични инфекции (тъй като може да ги влоши), запушване на жлъчните пътища и запушване на урината, особено когато това се дължи на хипертрофия на простатата.

- Употребата му трябва да се избягва при пациенти с хипокалиемия (ниско съдържание на калий в кръвта).

- Трябва да се използва с повишено внимание, когато се прилага на пациенти, подложени на лечение с МАОИ (моно-аминооксидазни инхибитори).

- Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност. Понякога дори е необходимо да се коригира дозата според функцията на бъбреците или черния дроб.

- По време на бременност и кърмене употребата му трябва да се ограничи само до онези случаи, когато няма друг терапевтичен вариант и ползата за пациентката значително надвишава рисковете.

Странични ефекти

- Повечето от наблюдаваните от пациента странични ефекти (симптоматични) са склонни да се проявяват на системно ниво и в храносмилателния тракт, като най-честите са астения (умора), сънливост, усещане за сухота в устата, гадене и повръщане.

- При някои пациенти могат да се появят парадоксални алергични реакции, характеризиращи се с обрив и уртикария след прилагането на тази комбинация от лекарства.

- Могат да се появят и други нежелани реакции, които, въпреки че остават незабелязани от пациента (те са безсимптомни), могат да поставят живота си в риск. Такъв е случаят с хипокалиемия (намалени нива на калций в кръвта), дисбаланси на течности и електролити, повишени нива на натрий и задържане на течности.

- В случаите, когато се прилага за много дълги и непрекъснати периоди от време, синдромът на Кушинг и надбъбречната недостатъчност могат да се появят като късни странични ефекти.

Въпреки потенциалните странични ефекти (горните са само най-честите), това е много безопасно лекарство, което не трябва да причинява неудобства, ако се прилага под строг лекарски контрол.

Препоръчителна доза

Комбинацията лоратадин бетаметазон се прилага перорално, като твърд продукт (таблетка) или течност (сироп). Най-честата концентрация в тези презентации е 5 mg лоратадин и 0,25 mg бетаметазон.

При възрастни и деца над 12 години препоръчителната стандартна доза е 1 таблетка на всеки 12 часа за период не повече от 5 дни. Всеки пациент обаче трябва да бъде индивидуализиран, тъй като може да има конкретни състояния, които да изискват корекция на дозата в повече или по-малко.

По същия начин може да се назначи лечение за период, по-дълъг от 5 дни, въпреки че това винаги трябва да бъде под строг лекарски контрол.

При деца под 12 години трябва да се извърши изчисляване на дозата на килограм телесно тегло. В тези случаи идеалът е да се консултирате с педиатъра, така че въз основа на теглото на детето да може да се изчисли не само общата доза, която трябва да се приложи, но и как ще бъде разделена през целия ден по време на продължителността на лечението.

Препратки

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Ефект на комбинираната терапия с бетаметазон-лоратадин върху тежки обостряния на алергичния ринит. Клинично изследване на лекарства, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, & Sánchez, F. (2009). Клинична ефикасност и безопасност на комбиниран разтвор за перорален лоратадин-бетаметазон при лечение на тежък педиатричен многогодишен алергичен ринит. Списание на Световната организация по алергия, 2 (4), 49.
3. Хвойна, ЕФ (1998). Управление на ринит: перспектива на пациента. Клинична и експериментална алергия, 28 (6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Японско ръководство за алергичен ринит. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M.,… & Portnoy, JM (2004). Болест на атопичния дерматит: актуализиран параметър на практиката. Анали на алергия, астма и имунология, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Лечение на алергичен и неалергичен ринит: обобщение за първична грижа на ръководството за BSACI. Респираторен вестник за първична грижа, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Хронична уртикария. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.