КОРЕМНАТА КУХИНА: АНАТОМИЯ И ОРГАНИ, ФУНКЦИИ - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ - 2024

В коремната кухина е пространство на тялото, че областта на корема заема, разположен между диафрагмата и откриването на таза. Това е най-голямата кухина в човешкото тяло и съдържа основните органи на храносмилателната, пикочната и половата система.

За своето изследване и клинична оценка в областта на медицината коремът трябва да бъде топографски разделен външно на 9 квадранта или области, като се използват четири въображаеми линии, две вертикални и две хоризонтални.

Има девет ясно разграничени квадранта, всеки със собствено име за справка, които са отгоре надолу и отдясно наляво:

• Горни квадранти (3): Дясна хипохондрия, епигастриум, лява хипохондрия.
• Средни квадранти (3): десен фланг, мезогастрий, лев фланг.
• Долни квадранти (3): дясна илиачна ямка, хипогастриум, лява илиачна ямка.

Анатомия и органи

Коремната кухина е отделена от гръдния кош от гръдния диафрагмен мускул.

Всеки квадрант има съдържание, което улеснява изучаването на симптомите за установяване на диагноза.

Десен хипохондриум

Четириъгълникът е под ребрата или крайбрежния ръб от дясната страна.

В този квадрант са разположени черният дроб с жлъчния му мехур, част от дебелото черво, наречена чернодробна гъвкавост на дебелото черво, както и десният бъбрек назад със съответната надбъбречна жлеза.

Кистозната точка, една от най-клинично важните точки по отношение на локализирана болка в десния горен квадрант, е мястото, където се пресича с долния десен реберен хребет, въображаема диагонална линия, която тече от пъпната връв.

При натискане на кистичната точка, ако се събудите силна болка и спрете да дишате, когато се опитвате дълбоко вдъхновение. Нарича се положителен знак на Мърфи, който се състои в възпаление на жлъчния мехур.

надкоремна област

Този квадрант, който заема суперомедиалната част на корема, преминава от кифоидния процес към пъпа и включва част от стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса и слънчевия сплит.

Епигастралгията е една от най-честите коремни болки, а основните й причини имат стомашен произход.

Лошо храносмилане, гастроезофагеален рефлукс, диспепсия, пептична или дуоденална язва са патологии, чиито симптоми се основават на усещане за парене, пациентът съобщава, че епигастриумът "изгаря".

Оценката му се състои главно от анамнеза на пациента, палпация и аускултация.

Ляв хипохондриум

Подобно на контралатералния си съименник, той е разположен под ребрата от лявата страна. Висцерите, съдържащи се в този квадрант, са далакът, опашката на панкреаса, слезката на огъване на дебелото черво и левият бъбрек с надбъбречната жлеза от същата страна.

Бъбречната болка е една от най-честите причини за консултация за болка в хипохондрията или лумбалната област.

Бимануалната палпация или методът на Гийон се извършва с пациента в легнало положение с леко огънати колене. Едната ръка е поставена в лумбалната ямка, а другата на нивото на фланга отпред.

По-нататък се прилага натиск с поставената върху фланга ръка и се прави опит да се почувства „топката“ между лумбалната област и фланга.

Маневрата на ударния юмрук, от друга страна, се състои от леко потупване с юмрука в лумбалната област, на мястото, където се намира бъбрекът.

Правилната страна

Възходящата част на дебелото черво, десният уретер и част от тънките чревни бримки са разположени в това пространство, което също се нарича "вакуумна област".

Болката в тази област главно представлява възпаления на дебелото черво поради различни причини, както и болка в уретера поради спадащи камъни.

Mesogastrium

Отнася се до центъра на корема. Съдържанието му се състои главно от напречното дебело черво и част от тънките чревни бримки.

Мезогастралните болки обикновено се отлагат от други коремни козирки и структури, обаче коликовата болка в периумбикалната област показва патология на тънките черва.

Лев фланг

Подобно на контралатералния си съименник, левият фланг е известен още като "коремна празнота област". Нисходящата част на дебелото черво, част от чревните бримки и левият уретер са разположени в това пространство.

Клиничните последици са сходни от един фланг до друг, като е важно правилно да се разграничат оценените пространства, за да се установи адекватна диагноза.

Десен долен квадрант

Острата болка в дясната илиачна ямка е една от квадрантите, която представлява една от основните причини за консултация в спешната служба.

Съдържанието му е представено от цекума с цекалния си апендикс, а при пациенти от жени - маточните анекси (яйчници и фалопиеви тръби).

Апендикуларната точка на Макбърни е разположена върху въображаема линия, изтеглена от пъпчето до десния илиачен гребен в точната точка, където горните две трети от тази линия се срещат с долната трета.

Точката MCBurney се счита за положителна маневра за остър апендицит, когато натискането върху него създава остра болка, която кара пациента да крещи.

хипогастриума

В хипогастриума се намира пикочният мехур, а част от тънките бримки и при пациентки жени също се намира матката.

Хипогастралната болка се консултира главно в областта на гинекологията, но в случаите на намаляване на камъни в бъбреците може да се консултира и с хипогастрална болка.

Лява илиачна ямка

В лявата илиачна ямка, подобно на контралатералния омономичен квадрант, се намира сигмоидното дебело черво, а при пациентки - левите маточни анекси (яйчници и фалопиеви тръби).

Функция на коремната кухина

Нейната функция е да съдържа и задържа коремните висцери, без да е твърда като гръдния кош, за да позволи перисталтични и диафрагмални движения във функциите на преглъщане, храносмилане и дишане.

Перитонеумът, серозна мембрана с два листа, париетален лист, който покрива коремната кухина, и висцерален лист, който покрива всеки от органите, образувайки гънки и отделения за всеки един от тях, поддържа органите, без да ги ограничава, за да позволи оптимално напояване и инервация.

Препратки

1. Агустин Карабало. Наръчник за клиничен преглед. Университета на Андите. Съвет за публикации. Преглед на корема. P. 119-133.
2. Latarjet Ruiz Liard. Човешка анатомия. 4-то издание. Том 2. Редакция Médica Panamericana.
3. William C. Shiel Jr. Болка в корема: симптоми и признаци. Възстановени от: medicinenet.com
4. Роджър Шерман. Глава 86. Болки в корема. Клинични методи: История, физикални и лабораторни изследвания. 3-то издание. Възстановени от: ncbi.nlm.nih.gov
5. Александра Станиславски. Коремна кухина. Възстановено от: radiopaedia.org