В microcitosis е състояние, при червените кръвни клетки са по-малки от нормалното, измерване на тяхната средна обем на еритроцитите. Това се изразява в размер под 80 микрона3 (80fL) при възрастни пациенти.
Хемоглобинът е от съществено значение за транспортирането на кислород и въглероден диоксид, поради което пациент с промени в червените кръвни клетки може да изпита редица симптоми на умора, задух и изтощение.
Макроцитозата обикновено е инцидентна находка при нормална кръвна картина, а пациентите с това състояние обикновено са безсимптомни. Обикновено това е специфичен показател за анемия с дефицит на желязо, таласемия и сидероакрестична анемия.
Причини
Промените в размера на червените кръвни клетки, наричани още еритроцити или червени кръвни клетки, са известни като анизоцитоза, патологично състояние на червените кръвни клетки, където те имат променливи размери, вместо да имат същия диаметър. Това причинява наличието на червени кръвни клетки с различни размери в една и съща кръвна проба и обикновено се случва при пациенти, които са получили трансфузии.
По време на живота нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина варират, а в детството средният корпускуларен обем и корпускуларният хемоглобин са по-ниски. Тогава нивата на хемоглобина също могат да бъдат повлияни от употребата на тютюн, надморската височина, сред другите фактори.
Еритроцитите се разпознават както по техния размер, така и по наличието на хемоглобин в тях. Този протеин определя цвета на клетките, въпреки че съществува и възможността да има червени кръвни клетки, засегнати с микроцитоза, но с нормално оцветяване. Това е така, защото в клетката все още се съхранява сравнително адекватно количество хемоглобин.
В случай на микроцитоза, червените кръвни клетки са по-малки от обема на корпускула, който трябва да имат. Еритроцитите могат да бъдат малки поради мутации при тяхното образуване, което е известно като наследствена микроцитоза; или може да се свърже и с недостиг на желязо; тъй като червените кръвни клетки не съдържат достатъчно хемоглобин вътре.
В зависимост от възрастта и пола на пациента има различни причини за микроцитоза. Например при деца и юноши най-често се срещат желязодефицитна анемия (микроцитна анемия), таласемия, отравяне с олово или оловно отравяне, сидеробластична анемия или хронично възпаление.
При жените обикновено се дължи на анемия с дефицит на желязо, таласемия, бременност, сидеробластична анемия и анемия поради хронични заболявания. Ако жената не менструира, факторите са същите, които причиняват микроцитоза у мъжа, отново включваща анемия с дефицит на желязо, хронично заболяване, таласемия и анемии без идентифицирана причина.
Ето защо най-честата причина е анемията с дефицит на желязо. В този случай микроцитозата не е свързана с намаляване на синтеза на ДНК или генетична промяна. Това състояние е известно като микроцитна анемия.
При съмнение за микроцитна анемия е от съществено значение да се измерва желязото в кръвта, чрез тест за феритин в кръвта. Феритинът е протеинът в клетките, които съхраняват желязо. Стойностите са променливи при мъжете и жените и ако са по-ниски от 12 нанограма на милиметър (нг / мл), вероятно човекът има дефицит на желязо.
Тази ниска концентрация на желязо в кръвта може да се дължи на диета с много ниско съдържание на желязо, кървене, произведено от рани - както външни, така и вътрешни (например кървене вътре в храносмилателния тракт: хранопровод, черва, стомах), много тежка менструация или неуспех при усвояването на желязо. Трябва дори да обмислите възможността за стомашно-чревен тумор, който причинява скрито кървене.
Най-вероятната и честа причина обаче е анемията. Въпреки че най-вероятно това е желязодефицитна анемия.
диагноза
Микроцитозата обикновено се диагностицира чрез кръвен тест и чрез получаване на резултатите може да се получи повече информация за етиологията на промяната според доклада на пациента. Информацията за храненето ви е от съществено значение, например, ако имате желание за лед или леки закуски - което съответства на ненормално желание да ядете мръсотия или други минерали, което отразява липсата на желязо.
Трябва да се проучи дали пациентът поради работата или професията си има контакт с тежки метали като олово, които могат да причинят отравяне и отравяне с олово. Също така е важно да разберете дали в семейството ви има истории на анемия, таласемия; или ако сте страдали от хронични инфекции, заболявания или постоянни възпалителни процеси.
Стомашно-чревните симптоми са много уместни, подуване на корема и болки в корема, всички видове стомашен дискомфорт и кървене при повръщане или изпражнения могат да предоставят информация за вътрешен проблем, който води до кървене и следователно микроцитоза.
При жените историята на менструалните им периоди е индикация за повече или по-малка загуба на кръв, което също може да причини анемия.
Симптоми
Засегнатите пациенти обикновено страдат от тези симптоми, в по-голяма или по-малка степен в зависимост от тежестта на анемията:
- Слабост и умора
- Тежки главоболия
- Трудност при концентриране и съсредоточаване върху задачите
- Болка в гърдите.
- Липса на апетит и загуба на тегло.
- Промени в текстурата и цвета на ноктите. Чупливи, бледи, меки нокти.
- Леко пожълтяване на очите.
- Тежък менструален поток при жените.
- Pica: Спешно да ядете земя или минерали, за да компенсирате липсата на желязо.
- Студена кожа на пипане.
Свързани заболявания
Има и други състояния, които могат да причинят микроцитоза. Една от тях е таласемията. Бета-таласемията е автозомно рецесивно генетично заболяване, при което човекът не произвежда достатъчно хемоглобин, тъй като не генерира протеиновите вериги, необходими за изграждането на хемоглобин.
Организмът при тези пациенти генерира анормална форма на хемоглобин, което води до унищожаване на червените клетки, което води до анемия. Това е генетично състояние, което се предава от поколение на поколение и обикновено засяга хора от Югоизточна Азия, Близкия Изток, от африкански произход и китайци.
Някои симптоми на тези, които страдат от това заболяване, са деформации в костите на лицето, неуспех в растежа, задух (задух), обичайна умора и жълта кожа (жълтеница). Хората, които имат леката форма на таласемия, са тези с микроцитоза, но без тази симптоматика, свързана с тяхното заболяване.
От друга страна, микроцитната анемия може да бъде причинена и от таласемия или недостиг на желязо в кръвта. Има пет основни причини, които формират акронима TAILS на английски език. Това са таласемия, анемия поради хронично заболяване, недостиг на желязо, вродена сидеробластична анемия и отравяне с олово (отравяне с олово). Всяка от тези причини може да бъде изключена с повече кръвни изследвания, при които микроцитозата е само една от аномалиите, които клетките представят.
В случай на микроцитна анемия малките червени кръвни клетки с недостатъчен хемоглобин нямат способността да пренасят достатъчно кислород в тялото. Това поражда симптоми като липса на апетит, обща бледност, чупливи нокти, сухота в устата и др.
В зависимост от тежестта на анемията, пациентът може да е безсимптомно или да има различни вариации на умора, виене на свят и задух.
Хранителният дефицит несъмнено е основната причина за микроцитна анемия, особено при деца. При жените преобладаващият фактор се оказва много обилни загуби на кръв по време на менструация. При възрастни мъже и жени, които не правят менструация, си струва да се разширят изследванията в случай на възможността за скрито кървене, като например при тумори или други патологии на стомашно-чревната област (гастрит, езофагит, язви, цьолиакия и др.).
Друга причина за микроцитозата е анемията от хронични заболявания. Това се случва, когато има хронични възпалителни процеси или инфекции. В тези случаи повишените нива на цитокини предизвикват намаляване на производството на еритропоетин, което пречи на метаболизма на желязо. Някои от тези анемии имат характеристики на микроцитоза. Прогнозата им е благоприятна и те не са прогресивни.
Лечение на микроцитоза
По принцип лечението на микроцитозата се състои в увеличаване на приема на желязо в диетата, за да се възстановят адекватните нива на хемоглобин и да се увеличи размерът на червените кръвни клетки.
Желязото влиза в тялото чрез храната, която ядем, млечните продукти, соевият протеин и месото. Други неживотински източници на желязо включват леща, пълнозърнести продукти, сушени плодове и боб.
За да увеличите усвояването на желязо в диетата, се препоръчва да го смесите с продукти, които съдържат витамин С, като горски плодове, цитрусови плодове, домати и пъпеши. Храни, богати на калций - като млечни - пречат на усвояването на желязото, затова се препоръчва да ги консумирате отделно, ако целта е да се повишат нивата на желязо в организма.
Ако е необходимо по-голямо увеличение на желязото в организма, може да се обмислят добавки. Препоръчителната доза е 60 милиграма (mg) желязо веднъж или два пъти на ден. В идеалния случай железните капсули трябва да се приемат самостоятелно, така че никой друг елемент да не влияе върху усвояването му. Освен това приемането на 500 mg аскорбинова киселина - витамин С - заедно с добавка на желязо насърчава по-добри благоприятни ефекти.
Лечението с добавки на желязо като цяло е ефективно срещу анемия. Въпреки това, при пациенти, които не реагират на тези мерки или имат повтаряща се анемия, са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината, която продължава да я причинява.
В редки случаи кръвопреливането се използва за лечение на анемия с дефицит на желязо. Това лечение обикновено се използва при хоспитализирани пациенти със сърдечно-съдови заболявания, които имат праг на хемоглобин по-малък от 7-8 ng / mL.
По принцип микроцитозата може да бъде предотвратена и лекувана с увеличаване на приема на желязо в храната, или чрез храни, съдържащи желязо, или външни добавки. Ако анемията не се подобри, препоръчваме да потърсите медицинска помощ.
Препратки
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (юли 1996). „Изследване на микроцитозата: цялостен подход“. Ю. Й. Хематол. 57 (1): 54–61.
- „Микроцитемия“ в Медицинския речник на Дорланд.