ВЕЗИКУЛЕН ШУМ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, НАМАЛЕНИ И УВЕЛИЧЕНИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

В везикулозна ромона е мека нисък звук се чува при слушането на гърдите на един здрав човек. Произвежда се чрез преминаване на въздух през малки дихателни пътища в отдалечените участъци на бронхиалното дърво. Въпреки че терминът в момента се използва, класическата литература и авторите продължават да го използват.

Официално описан от Рене Ланенец, френския лекар-изобретател на стетоскопа, той е един от четирите основни звука при дишане: шум от белодробен дъх или везикуларен шум, шум от бронхиален дъх, шум от кавернозен дъх и шум от хрипове и забулен дъх.

Везикулният шум е основен компонент на белодробната и гръдната семиология. Описанието му е задължително при физикалния преглед на пациента, особено ако пациентът има някаква респираторна патология.

В допълнение, той се счита за едно от най-простите клинични оценки за извършване и чиито промени предоставят повече информация.

характеристики

Нормалните звуци на дъха могат да се чуят в гърдите и трябва да са симетрични и еднакви от двете страни. Въпреки това, неговото присъствие и характеристики се възприемат най-добре, когато се прави аускултация под мишниците и ключиците или в интерскапуларното пространство точно до страните на гръбния гръбнак.

При физически преглед можем да чуем везикуларното мърморене по време на цялото вдъхновение. Ако пациентът бъде помолен да вдиша дълбоко и с отворена уста. аускултацията му се улеснява.

При принудително изтичане можем да го чуем през първата половина от него, губейки се в последната част, тъй като въздушният поток намалява.

При нормално дишане това е звук с ниска интензивност и тон, подобно на прекъсващия се ветрец, който духа минало. При принудително дишане той става по-интензивен и по-нисък в тона, подобно на звука на дълбока въздишка или прозявка. Някои автори го сравняват с шума на духала без клапан.

Везикулният шум намаля

Някои патологии или медицински състояния могат да причинят намаляване на възприемането на везикуларен шум. Това явление се произвежда основно от две причини, както е описано по-долу:

Намалено дихателно действие

Всяка клинична картина, която не позволява преминаването на въздух към периферията на белия дроб, може да намали или премахне шумотевицата. Сред най-честите заболявания, които имат това поведение, имаме следното:

астма

Намаляване на калибъра на дихателните пътища поради имунологични промени. Обикновено засяга главно по-малките бронхи или бронхиоли.

Везикуларното мърморене се заменя или маскира с хрипове и в тежки случаи от пълно мълчание при аускултация.

емфизема

Ненормален растеж с последващо разрушаване на белодробните алвеоли. Това е вид хронично обструктивно белодробно заболяване.

Влошаването на крайния участък на дихателните пътища намалява преминаването на въздуха през дихателните пътища и компрометира нормалните звуци при дишане.

ХОББ

Хронично възпаление на белите дробове с запушване на дихателните пътища, което обикновено е прогресивно и необратимо. Свързан с тютюнопушенето или наличието на други токсини, той води до намаляване на притока на въздух през бронхите и, следователно, намаляване на везикуларното шумолене.

Странни тела

Аспирацията на чужди тела от носа или устата може да причини пълно или частично запушване на дихателните пътища. В зависимост от размера, той може да засегне главен бронх, клон от него или отдалечени участъци от бронхиалното дърво.

Частичната обструкция на дихателните пътища би се възприемала при аускултация като свирка или хриптене. Тоталното запушване, като не позволи влизането или излизането на въздух, би причинило аускултативно мълчание.

В зависимост от местоположението на обструкцията, промените в дихателния шум могат да засегнат цял ​​хемиторакс или само един сектор от него.

Туморите

Наличието на туморни лезии, които заемат лумена на дихателните пътища или го притискат отвън, може да модифицира везикуларния шум.

Характеристиките на картината биха били много сходни с тези на чуждото тяло, в зависимост от общото или частичното участие на калибъра на бронха.

Намаляване на предаването на шум

В този случай няма компромис в преминаването на въздух през дихателните пътища, а по-скоро в предаването на дихателен шум през анатомията на гръдната стена.

Семиологично се изразява под предположението, че везикуларното мърморене "нито нищо, нито лети", като се разбира, че анормалното присъствие на въздух или течност в плевралната кухина влияе на шумоленето.

Плеврален излив

Наличието на течност в плевралната кухина предотвратява предаването на дихателен шум и прави аускултацията на респираторния шум невъзможна.

Най-важните причини за това състояние са тежка пневмония, застойна сърдечна недостатъчност, паранеопластични синдроми и имунни заболявания.

Булс

Те се получават при първоначалното разрушаване и последващото сливане на белодробните алвеоли. От подобна етиология емфиземът предизвиква масивно натрупване на въздух в сектор на белия дроб, което намалява предаването на нормален дихателен шум и следователно аускултацията му.

Хемоторакс и пневмоторакс

Наличието на кръв или въздух в плевралната кухина, обикновено поради травма, намалява или гаси везикуларния шум.

Повишен везикулен шум

Той е много по-рядък от намалените звуци на дъха. Въпреки това, някои патологии - обикновено тежки - могат да доведат до увеличаване на приема на дихателен шум. Някои примери са цитирани по-долу:

Консолидация на белите дробове

Консолидираният бял дроб, в резултат на тежка пневмония, може по-добре да предава звуци на дъха, когато е патентен.

Бронхите в зона на консолидация изглеждат като твърда тръба поради втвърдяването на стените им; Парадоксално е, че това улеснява преминаването на въздух и увеличава поемането на дихателния шум.

Това явление е известно като тръбен или бронхиален шум и се счита за патогномоничен за лобарна пневмония с консолидация.

След като състоянието отзвучи, аускултацията може да се върне към нормалното, освен ако няма трайно увреждане на паренхима на белия дроб, което би направило този ненормален шум фиксирана находка.

възбуда

Упражнението или усилената физическа активност увеличават приема на въздух в белите дробове и от своя страна увеличават интензивността на везикуларния шум.

Въпреки че този пример не е патологичен, тази ситуация може да възникне поради психомоторна възбуда при пациенти с психични заболявания или при ранни сърдечни заболявания.

Видът на положеното усилие и анамнезата на пациента трябва да бъдат поставени под въпрос, за да се определи дали този повишен респираторен шум трябва да се счита за нормален или, напротив, свързан с заболяване, което налага допълнителни изследвания и лечение.

Препратки

1. Лесна аускултация (2017). Везикуларни дихателни звуци. Възстановена от: easyauscultation.com
2. Обезопасен (sf). Везикулен шум. Възстановена от: eured.cu
3. EdikaMed (втори). Везикулен шум. Възстановено от: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). За произхода на везикула той промърмори. Списание за вътрешна медицина, том 91, числа 1 и 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Дишащи шумове Възстановено от: empendium.com
6. Индиана Акуня, Марио и Суарес Мехидо, Алваро (1991). Белодробни или дихателни звуци. Костарикански медицински закон, том 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, малайски и сътрудници (2015). Аускултация на дихателната система. Анали на торакалната медицина, 10 (3): 158-168.
8. Уикипедия (последно издание 2018 г.). Дихателни звуци. Възстановено от: en.wikipedia.org